醫(yī)院后勤設(shè)備綜合管理經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化控制研究

宋靈濤

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256603）

0 引言

醫(yī)院后勤設(shè)備管理是醫(yī)院后勤管理的重要組成部分，在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮著重要作用，實現(xiàn)后勤設(shè)備綜合管理的經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化控制具有重要的意義。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1 設(shè)備管理

國外的設(shè)備管理先后經(jīng)歷了事后維修階段、預(yù)防維修階段、設(shè)備系統(tǒng)管理階段以及設(shè)備綜合管理階段。相比西方發(fā)達(dá)國家，我國的設(shè)備管理理論與實踐也先后經(jīng)歷了經(jīng)驗管理階段、科學(xué)管理階段、現(xiàn)代管理階段以及自主創(chuàng)新的發(fā)展階段。1971年，英國人丹尼斯帕克斯在國際設(shè)備工程年會上提出了設(shè)備綜合管理思想，不久，英國人將設(shè)備綜合工程學(xué)定義為“為了求得經(jīng)濟(jì)的壽命周期費用，把適用于有形資產(chǎn)的有關(guān)工程技術(shù)、管理、財務(wù)及其業(yè)務(wù)工作加以綜合的學(xué)科”。實施設(shè)備綜合管理是以尋求設(shè)備壽命周期費用最經(jīng)濟(jì)為目的，涵蓋了工程技術(shù)管理、組織管理和財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理三方面?，F(xiàn)代設(shè)備管理主要從設(shè)備前期管理、資產(chǎn)管理、檔案管理、狀態(tài)管理、安全管理、潤滑管理、維修管理、備件管理、更新管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面進(jìn)行管理。設(shè)備綜合工程學(xué)理論對醫(yī)院后勤設(shè)備整個壽命周期過程進(jìn)行管理，綜合運用工程技術(shù)、管理科學(xué)以及財務(wù)管理的理論以尋求設(shè)備壽命周期費用最經(jīng)濟(jì)為目標(biāo)，保持設(shè)備良好狀態(tài)并不斷提高設(shè)備的技術(shù)素質(zhì)，保證設(shè)備的有效利用和獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益[1]。

1.2 醫(yī)院后勤設(shè)備管理

醫(yī)院后勤設(shè)備主要包括消防設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備、提升設(shè)備（電梯）、供水設(shè)備、供電設(shè)備、供熱設(shè)備、供冷設(shè)備、醫(yī)用氣體設(shè)備、洗滌設(shè)備、通訊設(shè)備、運輸設(shè)備等[2]。醫(yī)院后勤設(shè)備管理是醫(yī)院后勤管理的重要組成部分，也是保障醫(yī)、教、研活動正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。可采取設(shè)備綜合工程學(xué)理論對醫(yī)院后勤設(shè)備整個壽命周期過程進(jìn)行管理，以尋求設(shè)備壽命周期費用最經(jīng)濟(jì)為目標(biāo)，保持設(shè)備處在良好狀態(tài)，使得設(shè)備全生命周期費用最經(jīng)濟(jì)，最大限度地降低醫(yī)院運行成本。

2 經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化控制分析

2.1 實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理

針對當(dāng)前醫(yī)院后勤設(shè)備處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理階段，通過應(yīng)用設(shè)備綜合管理方法對設(shè)備進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理。在實現(xiàn)設(shè)備規(guī)劃選型購置、安裝調(diào)試、設(shè)備分類、檔案、維修體系、使用維護(hù)、維修、人員、故障、事故、備品配件、潤滑、資料等管理過程中滲透著工程技術(shù)管理、組織管理和財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理等內(nèi)容。在設(shè)備綜合管理的過程中降低全壽命周期費用，提高設(shè)備的可靠性和利用率。

2.2 尋求設(shè)備周期經(jīng)濟(jì)費用最優(yōu)化

設(shè)備周期費用是設(shè)備一生所花費的總費用，主要包括設(shè)備設(shè)置費和設(shè)備維持費，其中設(shè)置費主要是規(guī)劃費、調(diào)研費、設(shè)計制造費、設(shè)備購置費、運輸及安裝調(diào)試費用，設(shè)備維持費主要是能源費以及維修費。其中設(shè)置費是不變值，設(shè)備維持費是動態(tài)變化值，通過加強設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)維修的全過程質(zhì)量控制，實施動能反饋、余熱回收、變頻改造等節(jié)能措施，創(chuàng)新設(shè)備能源合同管理等方式，加強對維持費的最優(yōu)化控制，保證設(shè)備的有效利用和獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益。

3 經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化控制措施

3.1 建立和完善后勤設(shè)備基礎(chǔ)檔案

后勤設(shè)備管理人員通過收集和整理后勤設(shè)備相關(guān)文件資料，對后勤設(shè)備進(jìn)行分類，將收集的技術(shù)與管理資料進(jìn)行立卷并分類保存。由于歷史問題或者其他方面的原因，部分資料卻失，需要聯(lián)系相關(guān)部門或者廠家獲得相關(guān)資料，實現(xiàn)電子檔案與紙質(zhì)檔案并存。根據(jù)財務(wù)、設(shè)備、基建等部門提供的信息建立設(shè)備臺賬，使用現(xiàn)代設(shè)備管理軟件對設(shè)備進(jìn)行信息化管理。

3.2 探究后勤設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

以電梯為例，實現(xiàn)了電梯管理標(biāo)準(zhǔn)化[2]，主要包括電梯設(shè)備管理、安全管理、運行管理各方面，并拓展到醫(yī)院的其他設(shè)備的管理。安排專業(yè)技術(shù)人員專門從事后勤設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的監(jiān)督管理，加強班組人員的日常巡視巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和整改。出現(xiàn)設(shè)備故障及時處理，實現(xiàn)設(shè)備故障處理的閉環(huán)管理。運行過程中，重視節(jié)能降耗工作，發(fā)現(xiàn)故障及時聯(lián)系工程技術(shù)人員停機全面檢查，及時消除故障隱患點，確保裝備安全使用。

3.3 加強管理制度和工作流程建設(shè)

不斷完善后勤設(shè)備管理制度和日常工作流程，掌握醫(yī)院后勤設(shè)備維修管理現(xiàn)狀并制定年度機電設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計劃和維修計劃。通過政府采購方式選擇聲譽好、技術(shù)強的維保單位對后勤設(shè)備進(jìn)行維保工作，實施預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)措施，制定和完善應(yīng)急預(yù)案并定期演練，加強后勤設(shè)備故障應(yīng)急管理，提高應(yīng)急保障處置能力[3]。

3.4 制定和完善報修流程

嚴(yán)格按照流程進(jìn)行維修，確保全程維修管理精細(xì)化，做到每件維修配件都有申請、派工、驗收、審計、出入庫等環(huán)節(jié)，最大限度的控制維修成本不合理性增長。加強設(shè)備維修配件審批的事中事后監(jiān)管，形成以設(shè)備管理員為直接責(zé)任人，設(shè)備管理主管、使用科室負(fù)責(zé)人、物資管理員、物資管理負(fù)責(zé)人為相關(guān)責(zé)任人，設(shè)備管理分管院領(lǐng)導(dǎo)為主要責(zé)任人的管理責(zé)任體系，制定設(shè)備維修保養(yǎng)工作考核細(xì)則，防止配件以假亂真、以次充好、以舊代新等違規(guī)行為的發(fā)生，實施維修過程的全過程監(jiān)督，保證設(shè)備維修質(zhì)量的可靠性。

3.5 后勤設(shè)備管信息化建設(shè)

對后勤設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一編碼，應(yīng)用現(xiàn)代最新的后勤設(shè)備綜合管理技術(shù)，建立一站式后勤設(shè)備管理平臺，將所有后勤設(shè)備的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息、動態(tài)管理信息等進(jìn)行全面整合，在集成平臺上可以實現(xiàn)設(shè)備保修、日常維護(hù)保養(yǎng)信息上傳、故障信息報警、壓力流速等物理參數(shù)等全面監(jiān)控。信息管理系統(tǒng)根據(jù)管理人員工作權(quán)限，定期向有關(guān)工作人員手機發(fā)送設(shè)備報警信息，使用監(jiān)控管理平臺可以實時查看設(shè)備運行狀態(tài)數(shù)據(jù)、設(shè)備維修經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)等。

4 總結(jié)

因后勤設(shè)備涉及的面比較廣，種類多數(shù)量大，實現(xiàn)后勤設(shè)備的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理需要克服很多困難，本文緊密圍繞如何實現(xiàn)后勤設(shè)備綜合管理經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化控制進(jìn)行了積極探討，在以后的研究中還需要繼續(xù)拓展實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化控制的途徑，充分應(yīng)用現(xiàn)代移動“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化技術(shù)、“物聯(lián)網(wǎng)”智能化手段和“云平臺”大數(shù)據(jù)工具，實現(xiàn)后勤設(shè)備綜合管理經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化控制還需要做進(jìn)一步的積極探索，還需要從設(shè)備管理、財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理、組織管理等方面進(jìn)行不斷的探索、嘗試和推進(jìn)，期待醫(yī)院后勤設(shè)備管理持續(xù)提升，為現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理貢獻(xiàn)一份智慧。