中醫(yī)精髓的真知灼見 兼容并包的致勝之道
——《你真的了解中醫(yī)嗎》評介

游蘇寧

五一期間，拜讀何裕民先生的新書《你真的了解中醫(yī)嗎》，不僅深悟中醫(yī)治療之精髓，更佩服他的真知灼見和坦蕩心胸。尤其對“西醫(yī)讓人明明白白死，中醫(yī)令人糊里糊涂活”之辨感觸良多。

大眾對醫(yī)療既強烈期盼，又不寒而栗，因此有中西醫(yī)孰高孰低之爭論。就其本質(zhì)而言，在人類向死而生的旅途中，醫(yī)學(xué)天生就是一門有缺憾的科學(xué)技術(shù)。何教授以他廣博的學(xué)識、獨特的視角、深厚的知識儲備，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗，從哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、科學(xué)以及歷史等多角度對中西醫(yī)之爭進行了全方位的詮釋。作者坦言，民意對療效的認(rèn)同，是中醫(yī)藥千年不衰的基石。我們應(yīng)珍惜中醫(yī)藥這個祖先傳下的寶貴財富，它好似一盞始終發(fā)光的燈，為人們照明指路，點燃希望，提供溫暖。

對于中醫(yī)，常存在認(rèn)識分歧，其實中西醫(yī)背后是兩種不同的文化。西醫(yī)擅長治療共性突出的疾病，而中醫(yī)對疑難雜癥的辨證論治多有成效，護佑生命是它們殊途同歸的共性，應(yīng)各美其美。真正優(yōu)秀的西醫(yī)從不排斥中醫(yī)[1]。針對疫病的肆虐，臨床實踐確證了中醫(yī)藥的療效，喚起人們重新認(rèn)識中醫(yī)的熱情。回眸史冊，中醫(yī)藥對確保華夏大地子民延綿不絕，根系茂盛，枝葉繁華不可或缺；對于維系、保障、增進中華民族的生生不息，繁衍昌盛厥功至偉?；厥?003年的SRAS，中西醫(yī)攜手不僅降低了病死率，節(jié)約了治療成本，還減少了后遺癥。因此，理性看待中醫(yī)，不僅是新的思想契機，更是一份文化自覺。

恩格斯曾言：科學(xué)的歷史，就是荒謬思想漸漸被排除的歷史，是其被新的、荒誕性日趨減少的荒謬思想所代替的歷史[2]。何教授指出，批評和質(zhì)疑是科學(xué)精神的第一要義和精髓，批評包括建設(shè)性和否認(rèn)性兩類，他自己的醫(yī)學(xué)探索歷程對中醫(yī)就是從排斥到摯愛。他崇尚腳踏大地，貼近臨床，不僅愿意“天馬行空”地作哲學(xué)或邏輯思考，更喜歡腳踏實地進行實證性的探討。他就是通過了解后才批評中醫(yī)，希望通過批評促使中醫(yī)學(xué)能鳳凰涅槃般地得以更新和發(fā)展。他認(rèn)為，晚清的國人處于沉睡之中，缺乏激情與抱負(fù)；而一旦覺醒，國人又往往只有激情而缺乏理性，好劍走偏鋒極端行事。從科學(xué)哲學(xué)的視角來看，中西醫(yī)只是不同的學(xué)科范式，具有不可同約性。中西醫(yī)面對的問題和標(biāo)準(zhǔn)不同：中醫(yī)注重養(yǎng)生，呵護生命，西醫(yī)注重治病，殺滅病菌；中醫(yī)以陰陽平衡為尺度，西醫(yī)以指標(biāo)正常為標(biāo)準(zhǔn)；而且兩者使用的概念及術(shù)語體系互不相容；中西醫(yī)的世界觀也不相同，中醫(yī)學(xué)推崇天人合一、交相感應(yīng)的開放系統(tǒng)整體論；西醫(yī)堅信人定勝天的封閉系統(tǒng)還原論。盡管中西醫(yī)存在眾多的不同，但所秉持的都是穿透迷霧后的睿智之見。西醫(yī)的臨床閱歷越豐富，對中醫(yī)的認(rèn)識就越客觀。書中記述了多位人們耳熟能詳?shù)奈麽t(yī)巨擘對中醫(yī)從初識、接納、力挺到應(yīng)用的心路歷程。對比而言，中醫(yī)學(xué)認(rèn)知思維的特征始終被認(rèn)為是由意達(dá)悟，當(dāng)今西醫(yī)流行的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”、“個性化醫(yī)療”與中醫(yī)秉持的“病有千變，醫(yī)有千法”、“因人、因時、因地制宜”的診療原則實質(zhì)上息息相通、殊途同歸。

談到醫(yī)學(xué)的精髓，作者通過旁征博引給讀者留下深刻印象，書中智者箴言和名人佳句俯拾皆是。如就其研究方法而言，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)；就其應(yīng)用而論，它是一門技藝。獲得學(xué)識不代表擁有臨床智慧，醫(yī)生的智慧是在不確定信息下做出正確決定，讓醫(yī)生做出正確診斷的不是檢測報告，而是敏銳的直覺，臨床上要特別注重小概率事件的發(fā)生[3]。作者坦言：文學(xué)作品中的醫(yī)生能夠起死回生，真實世界中的醫(yī)生只能“盡人事，聽天命”。有研究顯示，人多數(shù)時候并非理性動物，多數(shù)人自以為是理性決定時，實際上更多的是直覺。偏見是與生俱來的，這就是人類思考的本質(zhì)。在臨床診斷中，“應(yīng)該的”與事實“存在的”絕非一回事，絕大多數(shù)資深醫(yī)生對新病人在15秒以內(nèi)就形成非常頑固的初始印象，修正初始印象低于30%。這明顯是不合理、非理性、易犯錯的，導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤診率徘徊在30%，這就是因為思維慣性所致[4]5。作者借助中醫(yī)理論精髓，理性地深究內(nèi)傷雜病的特點，以引領(lǐng)未來。通過探究內(nèi)傷雜病的共性規(guī)律，提出對其只能求之以緩，希望控制而非奢望治愈。如今針對慢性病有“人類的”和“自然的”兩類對策，前者往往是狂妄而征服性的；后者則體現(xiàn)為最大保護；在給定條件內(nèi)盡可能恢復(fù)協(xié)同共生。真正能治愈疾病的是機體的內(nèi)在潛力，對慢性病過度干預(yù)屬于有違底線的魯莽行為[4]166-173。

何教授指出，醫(yī)學(xué)就其本質(zhì)而言，天生就是一門有缺憾的科學(xué)技術(shù)。醫(yī)學(xué)是一門人學(xué)，也是一種生活方式。普羅大眾對于醫(yī)療既強烈期盼、不可或缺，又“敬畏”且不寒而栗。現(xiàn)實的窘迫是醫(yī)療遠(yuǎn)未能令人滿意，迫切需要借助中國傳統(tǒng)智慧，給出中國方案。而善待傳統(tǒng)，就有可能獲得豐厚的回報，發(fā)展和弘揚中醫(yī)藥，至少令人多了一種看待問題的不同模式和思路，讓人們尤為從容地從更多層次、維度及視角看待問題，或許曲徑通幽，柳暗花明。先哲曾言：生物學(xué)中只有一條定律，那就是所有概況都有例外。所有的物理科學(xué)，最后的表達(dá)都是數(shù)字公式，但生命科學(xué)給出的都只能是概率或百分比。長期以來，中國醫(yī)學(xué)界相互抵牾的情況非常嚴(yán)重，西醫(yī)看不起中醫(yī)，中醫(yī)詆毀西醫(yī)，內(nèi)科小覷外科，外科唯我獨尊。其實在治病的過程中，所有醫(yī)者都行走在告別泥潭的長途跋涉中。因此，我們既要認(rèn)識到中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢與不足，也需客觀地分析西醫(yī)手段的長短優(yōu)劣，不宜以偏概全。作者坦言：當(dāng)下的中醫(yī)行進在歷史的鋼絲繩上，一方面，既要回應(yīng)社會科學(xué)化的訴求與醫(yī)療技術(shù)進步的挑戰(zhàn)，又要接受科學(xué)主義與技術(shù)主義的苛責(zé)，同時也要擺脫它們的干擾與糾纏；另一方面，既要堅守民族文化的自立與自強，也要防范民族主義、江湖異化及迷信歧化的滋擾，走出一條符合辯證法的中醫(yī)復(fù)興之路。因此，中西醫(yī)不必陷入互比高低的意氣之爭，而要為了人類健康的未來，和衷共濟地尋找相互融洽之處。中醫(yī)的健康觀、醫(yī)療觀與理法方藥的獨特療愈模式，可以通過與西醫(yī)對話而不是對壘，來尋求真正意義上的補充與替代。這絕非權(quán)宜之計，而是中華文化復(fù)興、思想創(chuàng)新的機遇；大凡領(lǐng)風(fēng)騷、執(zhí)牛耳之輩，必然堅持多元發(fā)展觀，擯棄一元進步論。他們深知，唯有差異性才能孵化出新的思維和療法。只有中西醫(yī)勠力同心地攜手奮進，才能和衷共濟地筑起護佑中華健康的致勝之道。

查理·芒格指出，成功的關(guān)鍵是看問題需要更多的模型、視野及角度。對于中醫(yī)，有人奉若珍寶，有人棄如敝屣。中醫(yī)藥學(xué)能從智慧和文化等角度，給人們以不同的啟示，從而增添智慧。韓啟德[5]說：我們現(xiàn)在的醫(yī)療出了問題，不是因為它的衰弱，而是因為它的昌盛；不是因為它沒有作為，而是因為它不知何時為止。在宗教強盛、科學(xué)幼弱的時代，人們把魔法信為醫(yī)學(xué)；在科學(xué)強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法。作者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，還是一種人文文化；不僅是一門技術(shù)，更是一種藝術(shù)。我們今天最缺乏的是人文精神、寬容精神以及平和地對待傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方的精神。大疫過后，必將會喚起人們重新認(rèn)識中醫(yī)的熱情。因此，重新認(rèn)識中醫(yī)，不僅是新的思想契機，也是一份文化自覺。何教授認(rèn)為，醫(yī)學(xué)本身就是一門綜合性學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)大師基本上都是博取中西醫(yī)之長者?？茖W(xué)發(fā)展之路就是不斷告別謬誤的過程，對中醫(yī)理論既不能簡單地摒棄，也不能盲目地弘揚。應(yīng)明確提倡底線思維，講究兼容并包。學(xué)會理性思考，摒棄情緒化傾向，學(xué)會多學(xué)科、多方向協(xié)同，以精益求精、鍥而不舍的精神去深耕最后一里地，以新的姿態(tài)迎接新的時代。作者坦言：凡歷史，皆為序章。應(yīng)大力推崇并踐行費孝通先生的理念：各美其美，美人之美，美美與共，天下大同。中醫(yī)藥是帶給病人光亮和希望、生機及生命力量之燈，你可以不喜歡這盞燈，但不要毀壞它。在全社會大力提倡中醫(yī)藥的今天，我們需要的是中醫(yī)藥“接著講”，讓正劇繼續(xù)且隆重地上演。盡管已年近古稀，但作者依然滿懷信心地展望未來：沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春，無數(shù)的歷史事實證明，天佑中華有中醫(yī)，經(jīng)過大疫的考驗，中醫(yī)藥蓄勢待發(fā)正當(dāng)時。