醫(yī)用X 射線設(shè)備質(zhì)量控制方法研究

薛萬宇

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000）

醫(yī)用數(shù)字X 射線為人體影像學(xué)基礎(chǔ)檢查設(shè)備，檢測關(guān)鍵部件為數(shù)字平板探測器，可將X 線信號直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，同時(shí)具有診斷迅速的特點(diǎn)，一般幾秒內(nèi)便可完成檢查[1]。我國引入數(shù)字X 線設(shè)備時(shí)間較晚，但隨著臨床的普遍推廣與影響，其分辨率高、成像迅速、曝光劑量低、活動范圍大、操作簡單等優(yōu)勢得到了臨床的普遍認(rèn)可[2]。為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)用數(shù)字X 射線設(shè)備應(yīng)用優(yōu)勢在我院更為全面的發(fā)揮，本次研究對我院數(shù)字X 線設(shè)備檢測質(zhì)量影響因素展開了分析，并總結(jié)了質(zhì)量控制方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 數(shù)字X線設(shè)備檢測質(zhì)量影響因素

數(shù)字X 線設(shè)備成像原理如下：在合理曝光條件下，設(shè)備將X 線信號通過光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字電信號，通過計(jì)算機(jī)數(shù)字重建，形成醫(yī)學(xué)影像圖像，各環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，均有可能影響成像質(zhì)量，歸納原因，主要與醫(yī)技人員操作與設(shè)備本身故障兩方面因素相關(guān)。

設(shè)備本身因素主要是指數(shù)字X 線設(shè)備的整體性能，包括X 線管焦點(diǎn)大小、平板探測器的材質(zhì)、有效像素大小、像素尺寸大小等。設(shè)備品牌、種類、型號的不同，都會在成像質(zhì)量上顯現(xiàn)一定的差異。就宏觀角度而言，數(shù)字X 線分辨率介于3 ～3.5lp/mm 居多，分辨率水平與傳統(tǒng)X 線設(shè)備比較得到了大幅度提高。此外，使用時(shí)間的延長也會影響成像質(zhì)量，可能與設(shè)備內(nèi)部零部件故障或老化相關(guān)。設(shè)備本身因素所致成像質(zhì)量受影響往往不具有可逆性，因此，應(yīng)在采購階段了解數(shù)字X 線設(shè)備的性能、售后、使用壽命等信息，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行采購，遵循經(jīng)濟(jì)與實(shí)用、先進(jìn)性與耐用性兼顧的原則[3]。在X線設(shè)備日常使用中，醫(yī)技人員也需對其運(yùn)行原理及特性有所了解，將設(shè)備的維護(hù)納入到工作內(nèi)容中，避免設(shè)備內(nèi)的精密零部件損壞，進(jìn)而降低設(shè)備發(fā)生故障風(fēng)險(xiǎn)，更好的為臨床診療工作服務(wù)。

操作因素涉及醫(yī)技人員責(zé)任心、患者溝通順暢程度以及設(shè)備操作熟練度等。目前，部分醫(yī)院采購的數(shù)字X 線設(shè)備已經(jīng)趨于智能化，可進(jìn)行自動曝光及智能化圖像采集，工作效率提高同時(shí)，減少了醫(yī)技人員對設(shè)備的操作調(diào)試，避免設(shè)備成像受到外界的影響。

2 數(shù)字X線設(shè)備質(zhì)量控制方法

通過對實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，診斷精準(zhǔn)性的提高，除了需要依靠醫(yī)護(hù)人員精湛的理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)外，對于影像學(xué)等臨床輔助診斷手段精準(zhǔn)性的要求也較高，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)對數(shù)字X 線等醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理，以確保檢測質(zhì)量，質(zhì)量控制方法如下。

設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)為影響成像質(zhì)量的重要因素，為減少數(shù)字X 線設(shè)備發(fā)生故障，醫(yī)院管理部門還需制定日常維護(hù)與使用規(guī)范，將設(shè)備維護(hù)職責(zé)落實(shí)到人，從而確保X 線設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長設(shè)備使用壽命[4]。數(shù)字X線設(shè)備的維護(hù)職責(zé)包括：（1）存放設(shè)備室內(nèi)溫、濕度適宜；（2）保持操作室室內(nèi)環(huán)境清潔；（3）操作中動作輕柔，避免磕碰；（4）定期進(jìn)行平板探測器等設(shè)備部件的校準(zhǔn)，設(shè)備定期除塵，電參數(shù)定期檢測，確保數(shù)字X 線使用的精準(zhǔn)與安全性。

數(shù)字X 線操作過程中，可能對醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員、被檢者造成射線超劑量損傷，因此，應(yīng)定期由專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)對設(shè)備輻射情況加以檢測，包括監(jiān)測設(shè)備的性能是否符合標(biāo)準(zhǔn)，是否存在X 射線泄露等情況[5]。對于具備自檢條件的醫(yī)院，可定期安排設(shè)備安全檢查，收集、整理設(shè)備使用數(shù)據(jù)，充分了解管電流、管電壓、曝光時(shí)間等數(shù)字X 線設(shè)備的運(yùn)行方面的偏差，并對輸出重復(fù)性CV 值加以計(jì)算，同時(shí)進(jìn)行分辨率測試等設(shè)備調(diào)試工作。醫(yī)院根據(jù)獲取檢測結(jié)論制定整改計(jì)劃并進(jìn)行設(shè)備調(diào)試，確保檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，減少輻射超標(biāo)造成的對醫(yī)護(hù)人員與患者的傷害。

于此同時(shí)，醫(yī)院還需加強(qiáng)對醫(yī)技人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)技人員整體操作水平。目前我國應(yīng)用數(shù)字X 線設(shè)備多來源于國外進(jìn)口，雖保證了設(shè)備的先進(jìn)性，設(shè)備的結(jié)構(gòu)也更為復(fù)雜化，加之全英文的操作界面，增加了操作的難度，以往單純依靠數(shù)字X 線設(shè)備廠家組織的臨時(shí)培訓(xùn)，往往不能滿足醫(yī)技人員的培訓(xùn)需求?；诖?，我院還需聯(lián)系設(shè)備生產(chǎn)廠家售后工作人員，定期組織設(shè)備應(yīng)用的院內(nèi)培訓(xùn)，以使醫(yī)技人員熟悉設(shè)備性能與結(jié)構(gòu)特征，熟練掌握操作規(guī)范，提升醫(yī)技人員整體操作水平，為更好的操作設(shè)備打下基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

我國醫(yī)療機(jī)制改革不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對建立完善的設(shè)備管理體系需求也不斷增加，以提高先進(jìn)設(shè)備的使用效率。數(shù)字X 線設(shè)備為臨床應(yīng)用廣泛的檢查設(shè)備，為疾病診斷提供了可靠的影像學(xué)參考，但在設(shè)備的質(zhì)量控制管理方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)。本文總結(jié)了實(shí)際運(yùn)用過程中檢測質(zhì)量的影響因素，并總結(jié)了質(zhì)量控制方法，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身情況，不斷完善設(shè)備維護(hù)與規(guī)范使用流程，提升醫(yī)技人員操作水平，在確保X 線設(shè)備成像質(zhì)量與合理應(yīng)用設(shè)備前提下，盡量采取措施減少設(shè)備損耗，避免設(shè)備發(fā)生故障，延長設(shè)備的使用年限，為X 線設(shè)備在醫(yī)院高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)以及為臨床提供清晰影像學(xué)資料打下基礎(chǔ)。