西藏昂仁縣農(nóng)牧民空腹血糖情況調(diào)查

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院肝病科，西藏 拉薩）

倉決，德吉△

0 引言

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率日益升高，糖尿病已成為一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題。有調(diào)查研究顯示，中國18歲及以上成人糖尿病患病率高達11.6%[1]。早期發(fā)現(xiàn)血糖升高，通過改變不良的生活方式及積極的藥物干預治療，能夠最大限度地抑制疾病的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量，并延長患者的壽命。定期健康體檢是發(fā)現(xiàn)和預防糖尿病的重要手段。為了解西藏昂仁縣農(nóng)牧民的空腹血糖情況，以便及時采取針對性預防提供依據(jù)，我們于2017年5月至6月對西藏昂仁縣轄區(qū)的農(nóng)牧民開展空腹血糖檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機整群抽樣的方法，首先，在西藏昂仁縣進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)分層，在每層內(nèi)隨機抽取所需數(shù)量的鄉(xiāng)或鎮(zhèn)，然后再從中隨機抽取2個鄉(xiāng)和1個鎮(zhèn)，最后在被抽中的鄉(xiāng)或鎮(zhèn)中分性別、年齡隨機抽取年齡≥18歲的調(diào)查對象，總共抽取 2158人作為調(diào)查對象，其中男性1040人，女性1118人。

1.2 方法

調(diào)查對象禁食12h后抽取空腹靜脈血，采用全自動生化檢測儀及原裝試劑進行測定。

1.3 診斷標準

根據(jù)美國糖尿病協(xié)會和世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的 判 斷 標 準[2]：（1）糖 尿 ?。嚎?腹 血 糖（fasting plasma glucose,FPG）≥7.0mmol/L；（2）空 腹 血 糖 受 損（impaired fasting glucose, IFG）：FPG ≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L；（3）正常：FPG <6.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料輸入excel，并將數(shù)據(jù)導入SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

全部受訪者中有1040人為男性，占48.19%，女性為1118人，占51.81%。見表1。

表1 一般人口學特征

2.2 空腹血糖異常情況

2.2.1 整體血糖異常情況

2158人調(diào)查對象中，有17人空腹血糖高于7.1mmol/L，即為糖尿病，檢出率為0.79%；有112 人空腹血糖波動在6.1-7.0mmol/L，即為空腹血糖受損，檢出率為5.19%。見表2。

表2 整體FPG 異常情況

2.2.2 不同性別血糖異常情況

不同性別血糖異常檢出率結(jié)果顯示，男性糖尿病檢出率及IFG檢出率分別為1.35%及6.35%，遠高于女性（0.27%及4.11%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同性別農(nóng)牧民FPG 異常情況

2.2.3 不同年齡血糖異常情況

不同性別血糖異常檢出率結(jié)果顯示，隨著年齡的增長糖尿病及IFG檢出率呈遞增，尤以IFG檢出率增加更明顯，經(jīng)統(tǒng)計分析后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

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3 討論

糖尿病是以血糖升高為特點的一組代謝性疾病, 已成為全球性常見病, 日益威脅人類的健康。人體血糖的含量是一個變量, 可因種族、性別、年齡等因素而發(fā)生一定的變異。西藏地處世界屋脊，平均海拔3680m，具有獨特的地理特征和生活飲食習慣，蔬菜、水果攝入量低，以高能量、高脂肪和高蛋白的膳食模式為主，這可能增加糖尿病的發(fā)病風險[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，西藏昂仁縣農(nóng)牧民的糖尿病檢出率為0.79%，低于全國城鄉(xiāng)居民糖尿病檢出率（3.51%）[4]和西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民糖尿病檢出率（7.6%）[5]。此外，昂仁縣農(nóng)牧民的IFG 檢出率為5.19%，與國勝等[6]研究的結(jié)果相近。本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，空腹血糖、IFG的檢出率均呈上升趨勢，且IFG的檢出率上升更明顯，其可能的原因是隨著年齡的增長，胰島細胞的線粒體氧化磷酸化功能減退，胰島β 細胞的數(shù)量減少及分泌功能減弱有關(guān)。IFG 是一種介于正常血糖與糖尿病之間的中間狀態(tài)，它是WHO 在不斷調(diào)查研究中為了篩選糖尿病的高危人群, 以進行早期干預引入的新診斷類型，系糖尿病和心血管疾病的危險因子之一。將IFG作為篩查項目, 以進行早期診斷和治療, 對于避免和減少糖尿病的發(fā)生具有重要意義。本調(diào)查同時還發(fā)現(xiàn)男性的糖尿病（χ2=8.009，P=0.005）及IFG（χ2=5.453，P=0.020）的檢出率均高于女性，可能原因是男性的生活及精神壓力較女性大，且吸煙、飲酒及肥胖的人數(shù)比女性多。

綜上所述，西藏昂仁縣農(nóng)牧區(qū)18歲及其以上的農(nóng)牧民FPG水平隨年齡遞增呈上升趨勢；糖尿病及IFG檢出率男性高于女性，IFG檢出率隨年齡逐步上升，應定期做血糖檢測，以預防、及早發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病[7，8]。