社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響

趙芳

（青海省西寧市城北區(qū)二十里鋪民族中心衛(wèi)生院，青海 西寧）

0 引言

高血壓疾病為臨床常見慢性疾病，臨床發(fā)病對象主要為中老年人、長期飲酒、肥胖患者。隨著我國經(jīng)濟水平的提高，我國居民飲食結(jié)構及生活質(zhì)量均發(fā)生實質(zhì)改變，以高血壓、糖尿病為首的“富貴病”發(fā)病率顯著上升，成為社會關注的主要衛(wèi)生問題之一[1]。高血壓作為心腦血管疾病的獨立風險因素，機體長期處于高血壓狀況，繼發(fā)嚴重不良預后的概率較高；基于臨床對高血壓發(fā)病機制處于探究階段，臨床尚無治愈措施，需患者長期服用降壓藥物。高血壓疾病的治療呈嚴重依賴性，對患者藥物使用依從性、飲食、作息等具有高度依賴性，于高血壓診治期間加強護理指導尤為重要，考慮疾病終身性，開展院外延續(xù)護理具有重要研究價值[2]。本研究為了探究社區(qū)護理干預模式于高血壓患者中的應用效果，特收集150例患者開展平行比對，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究課題收集的150例觀察對象均為本院門診及住院部于2018年1月至2019年1月收治的高血壓患者，將150例患者依據(jù)隨機數(shù)字表法均分兩組，對照組75例，男38例，女37例，年齡61-85歲，中位年齡（68.25±1.25）歲；研究組75例，男39例，女36例，年齡60-90歲，中位年齡（68.91±1.31）歲；客觀比對2組患者一般資料，比對結(jié)果差異均衡可進行比對（P＞0.05）。

納入標準：（1）本課題收集的150例患者均滿足美國高血壓醫(yī)學會對高血壓疾病的診斷依據(jù)，患者年齡均≥60歲，為老年高血壓患者；（2）本研究的開展經(jīng)由本院倫理委會批準實施，于觀察前征求本研究患者授權參與，自愿簽署研究授權書。排除標準：（1）高血壓合并癥患者，例如合并心血管疾病、合并糖尿病等；（2）患者無法開展隨訪，無法定監(jiān)護人，無自理能力患者；（3）患者受教育程度低于中學；（4）精神疾病患者。

1.2 方法

均予以兩組患者實施常規(guī)護理指導，護理人員依據(jù)醫(yī)囑開展藥物指導，于患者出院時加強出院指導，告知隨訪模式，定期采用電話隨訪了解患者血壓控制情況。研究組聯(lián)動開展社區(qū)護理干預，開展強化護理干預，于社區(qū)內(nèi)定期開展高血壓健康講座，針對疾病發(fā)病因素、預見性并發(fā)癥及自護知識對患者進行普及，提高患者疾病認知；完善電子檔案，社區(qū)護理人員統(tǒng)計整理患者的病歷資料，上傳到網(wǎng)絡管理平臺，利于實施掌握患者血壓控制情況，便于護理人員了解患者資料，制定針對性的護理指導；對患者心理狀況進行評估，由于老年高血壓患者病史較長，擔憂病情的前提下，擔憂治療經(jīng)濟壓力，易伴有焦慮、恐懼等情緒；護理人員察言觀色，了解患者心理狀況，實時開展心理指導，幫助患者消除心理不良情緒。加強飲食干預，依據(jù)患者血壓指標及機體營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食指導，叮囑患者多食用維生素含量高的食物，養(yǎng)成健康的生活習慣；輔以運動干預，提高機體免疫力[3-4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比對兩組患者血壓指標。

研究借助生存質(zhì)量量表（SF-36）作為評估依據(jù)，對患者軀體功能、社會功能、情感狀況、生理功能、活力等維度進行評估，設為百分制，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學意義的基礎表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護理指導下血壓情況比對

研究組經(jīng)社區(qū)護理干預后收縮壓及舒張壓等指標均顯著低于對照組同指標數(shù)值，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同護理指導下血壓情況比對，mmHg]

表1 兩組患者不同護理指導下血壓情況比對，mmHg]

組別 n 舒張壓 收縮壓研究組 75 76.02±6.05 90.24±7.14對照組 75 108.53±8.53 139.62±10.05 t 值 35.203 34.688 P 值 0.000 0.000

2.2 兩組患者不同護理指導下生活質(zhì)量各維度評分

研究組患者經(jīng)社區(qū)護理指導下，軀體功能、社會功能、情感狀況、生理功能及活力等生活質(zhì)量維度均高于對照組同維度評分，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同護理指導下生活質(zhì)量各維度評分[，分]

表2 兩組患者不同護理指導下生活質(zhì)量各維度評分[，分]

組別 n 軀體功能 社會功能 情感狀況 生理功能 活力研究組7582.15±9.5685.26±9.7286.17±8.5988.13±9.6883.16±8.95對照組7568.25±7.1465.29±7.0867.17±7.1175.13±7.6860.28±7.01 t 值 10.089 14.382 14.756 9.111 17.429 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

據(jù)我國衛(wèi)生組織發(fā)布的疾病研究數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓疾病患病率呈逐年升高趨勢，與老齡化進程具有一定相關性，嚴重威脅老年人口的生命安全。高血壓疾病為終身慢性疾病，患者需長期服用降壓藥物，經(jīng)濟負擔較大；同時，高血壓作為心腦血管病的高風險因素，繼發(fā)并發(fā)癥的概率較高，嚴重阻礙現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)及社會可持續(xù)發(fā)展的進程，因此加強疾病研究具有重要臨床意義[6-7]?；诟哐獕杭膊〉拈L期性，于常規(guī)院內(nèi)護理模式下開展延續(xù)護理尤為重要；考慮患者居家接受治療的時間較久，聯(lián)動社區(qū)服務力量，督促及完善社區(qū)護理符合臨床醫(yī)學發(fā)展的需求。社區(qū)護理模式作為延續(xù)護理開展模式，以臨床經(jīng)驗為支持，充分考慮高血壓患者長期護理需求，予以涵蓋健康教育、飲食指導、運動干預在內(nèi)的綜合護理模式，提高患者自護能力，最大程度規(guī)避合并癥的發(fā)生，確保血壓控制療效最大化[8]。

本研究表明，研究組經(jīng)社區(qū)護理干預后收縮壓及舒張壓等指標均顯著低于對照組同指標數(shù)值，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組患者經(jīng)社區(qū)護理指導下，軀體功能、社會功能、情感狀況、生理功能及活力等生活質(zhì)量維度均高于對照組同維度評分，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上，于老年高血壓患者護理中開展社區(qū)護理，利于提高血壓控制效果，提高患者生活質(zhì)量各維度評分，臨床應用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，適用于臨床。