中藥外敷治療骨折早期腫脹疼痛的效果觀察

王良英，蘇佳佳

(江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷)

0 引言

骨折后，患者患肢通常會(huì)腫脹，可導(dǎo)致患者的組織間隙度增加，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致動(dòng)脈供血和靜脈回流障礙，故臨床應(yīng)重視對(duì)骨折早期肢體腫脹患者的治療，從而優(yōu)化患者的骨折治療效果[1]。中醫(yī)藥學(xué)在這方面了進(jìn)行了大量的研究，證實(shí)了中藥外敷對(duì)于骨折患者患肢腫脹有很好的緩解效果。中醫(yī)學(xué)很好地吸取了古人的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合前人的學(xué)術(shù)思想不斷地進(jìn)行研究。為了進(jìn)一步地驗(yàn)證中藥外敷在骨折患者中的應(yīng)用效果，本研究進(jìn)行了分組對(duì)照觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的骨折患者為本院近兩年收治的病例，共計(jì)48例患者，所有患者均為骨折早期，患肢均有不同程度的腫脹。所有患者在隨機(jī)的原則分為兩個(gè)組別，治療組24例，男12例 ，女12例，年齡16-84歲，平均年齡（53.11±16.8）歲，對(duì)照組24例，男10例，女14例，年齡17-82歲，平均年齡（52.23±18.91）歲，兩組的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

選取2018年9月至2019年6月入住宿遷市中醫(yī)院的經(jīng)影像學(xué)檢查確診為四肢閉合性骨折的患者（年齡、性別、文化程度不限，并簽署知情同意書(shū)）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①骨折屬于病理性、開(kāi)放性;②患者有血管及神經(jīng)損傷的合并癥;③患者軟組織受損或是發(fā)生了感染;④患者合并有各器官的損傷及精神病患者。

1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)

①在研究過(guò)程中，參研者依不能堅(jiān)持，影響結(jié)果者；②因各種原因不能繼續(xù)參加研究者或中途自行退出者；③資料不全，影響有效性判斷者。

1.5 方法

對(duì)照組給予復(fù)位、固定骨折、抬高常規(guī)治療，應(yīng)用NS250ml+七葉皂苷鈉20mg（ivgtt/qd）和冰敷進(jìn)行消腫止痛，根據(jù)骨折部位腫脹情況選擇大小適宜的冰袋，裝入本院自制的棉布袋裝，敷于骨折部位，待冰袋融化成膠體狀態(tài)后及時(shí)更換。在冰袋冰敷過(guò)程中，每次冰敷30min，間斷30min，防止凍傷。治療組給予復(fù)位、固定骨折、抬高常規(guī)治療，應(yīng)用NS250ml+七葉皂苷鈉20mg（ivgtt/qd）和化瘀消腫散（持續(xù)外敷48h）進(jìn)行消腫止痛。將化瘀消腫散（三七30g，大黃60g，肉桂15g，當(dāng)歸15g，赤芍10g，生甘草10g，續(xù)斷10g，天花粉15g，共烘干粉碎過(guò)80目篩）配以蜂蜜外敷，按照1：2比例調(diào)和成糊狀，均勻敷在局部厚度1cm，覆蓋范圍超過(guò)骨折損傷處1-2cm，外用透氣性較好的宣紙包裹，防止污染衣服。兩者均使用自行設(shè)計(jì)觀察表，詳細(xì)記錄患者外敷前，外敷6、12、24、48h 5個(gè)時(shí)間段患者傷處疼痛、腫脹、功能障礙情況，觀察有無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)估兩組患者骨折后6、12、24、48h腫脹程度及疼痛程度。腫脹程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：重度：明顯腫脹、皮紋紋理伸張，緊張發(fā)亮，出現(xiàn)水泡評(píng)為3分，中度：腫脹明顯、皮膚紋理平順，用指按壓腫脹部可有明顯凹陷評(píng)為2分，輕度：局部腫脹較輕，用指按壓腫脹可無(wú)明顯凹陷評(píng)為1分，無(wú)腫脹為0分；疼痛程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，7-10分為重度疼痛，4-6分為中度疼痛，1-3分為輕度疼痛，0分為無(wú)痛。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0軟件，涉及的計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫脹程度評(píng)分比較

兩組患者傷后2h的腫脹程度評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組患者傷后2h、48h的腫脹程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腫脹程度評(píng)分比較，分）

表1 兩組腫脹程度評(píng)分比較，分）

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2.2 兩組疼痛程度評(píng)分比較

兩組患者傷后2h的疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組患者傷后48h的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛脹程度評(píng)分比較，分）

表2 兩組疼痛脹程度評(píng)分比較，分）

組別 n 傷后2h 傷后48h治療組 24 4.23±0.97 1.82±0.88對(duì)照組 24 4.29±1.04 2.28±1.07 t 0.201 3.522 P 0.420 0.000

3 討論

骨折患者常見(jiàn)的癥狀為患肢腫脹，腫脹的發(fā)生原因是多方面的，對(duì)患者的愈合造成不良影響，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療將會(huì)引發(fā)張力性水泡、深靜脈血栓及骨筋膜綜合征等。在骨折早期為患者消腫是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，可大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。而疼痛是骨折患者的另一表現(xiàn)，患者承受著巨大的病痛折磨，不利于骨折愈合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)骨折后，產(chǎn)生一系列致痛因子，從而引起疼痛[3]。中醫(yī)上認(rèn)為閉合性骨折屬“骨端筋傷”范疇?；颊叩慕?jīng)脈受到損傷，血流在經(jīng)脈之外發(fā)生了淤血；淤血阻滯脈道則氣機(jī)不暢，則為氣滯；血瘀氣阻，血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)雍滯，經(jīng)氣運(yùn)行不暢，經(jīng)氣不通則痛，氣滯血瘀致津液停留，化瘀化水，故為腫[4，5]。中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)就在于對(duì)患者進(jìn)行消腫止痛處理，中藥外敷的方法相對(duì)于內(nèi)服藥物具有很多優(yōu)點(diǎn)，使用起來(lái)較為方便，取材簡(jiǎn)單，應(yīng)用的過(guò)程中患者不良反應(yīng)較少，效果顯著，患者的滿(mǎn)意度高等。因此，對(duì)于骨折患者給予中藥外敷可有效消除腫脹情況，加快消腫的速度[6]。

綜上所述，對(duì)于骨折患者應(yīng)用中藥外敷治療能夠有效地消除腫脹，患者更能夠配合操作，從而收到良好的效果，縮短患者的治療時(shí)間，提高術(shù)后生活質(zhì)量[7，8]。