三七粉聯(lián)合針刺治療氣虛血瘀型失眠癥的臨床觀察

趙小蘭，李會(huì)明

（北京市平谷區(qū)金海鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

失眠癥主要是指：擁有充足睡眠條件與適合環(huán)境，但睡眠時(shí)間與睡眠質(zhì)量仍然不理想，會(huì)對(duì)其白天社會(huì)活動(dòng)造成直接影響[1]。因此，失眠癥患者通常表現(xiàn)為入睡困難、持續(xù)睡眠障礙和頭腦昏沉等，且呈現(xiàn)急躁易怒等特點(diǎn)。在氣虛血瘀型失眠癥患者治療時(shí)，應(yīng)圍繞患者不同癥狀采取相應(yīng)治療方法，以保證患者病情有效控制[2]。在本文研究中，選取70例氣虛血瘀型失眠癥患者為研究對(duì)象，主要分析三七粉聯(lián)合針刺治療的臨床療效，詳細(xì)過程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年10月至2018年10月氣虛血瘀型失眠癥患者70例，將其作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將患者具體分為兩組，即常規(guī)組與試驗(yàn)組，均35例，全部患者均滿足失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在常規(guī)組中，男性16例，女性19例，最小年齡23歲，最大年齡66歲，中位數(shù)（44.5±21.5）歲，病程3個(gè)月-4年，患者AIS評(píng)分為（18.01±5.13）分。試驗(yàn)組中，男性15例，女性20例，最小年齡24歲，最大年齡68歲，中位數(shù)（46.7±22.3）歲，病程4個(gè)月-4年，患者AIS評(píng)分為（18.09±5.22）分。對(duì)2組患者進(jìn)行年齡和性別等資料比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均采取針刺治療，即選擇毫針針刺方式治療，取穴：太陽穴、鳳池穴、百會(huì)穴、足三里穴和印堂穴等，每日1次，留針時(shí)間為1h[3]。試驗(yàn)組是以此為基礎(chǔ)，向患者進(jìn)行三七粉的聯(lián)合治療，取3g口服，每晚睡前治療[4]。常規(guī)組患者是采取舒樂安定（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020353，生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）的治療，劑量1mg，每日睡前口服。在患者整個(gè)治療期間，均按照日常飲食方案進(jìn)行，暫停任何安眠藥物的服用，以20d為1個(gè)治療周期[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估，具體包括：痊愈，睡眠評(píng)分減分率超過80%，患者睡眠時(shí)間已經(jīng)恢復(fù)；顯效，睡眠評(píng)分減分率超過50%，患者睡眠時(shí)間明顯增加；有效，睡眠評(píng)分減分率超過30%，患者睡眠時(shí)間未發(fā)生顯著變化；無效，減分率低于30%，患者睡眠時(shí)間無變化[6]。（2）AIS評(píng)分（阿森斯失眠測(cè)評(píng)）共八個(gè)條目，共0-3四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)低于4分，無睡眠障礙；分?jǐn)?shù)為4-6分，存在失眠癥狀；超過6分，失眠。（3）NIHSS評(píng)分，總分45，評(píng)分越高，表明患者障礙越重。（4）barthel指數(shù)評(píng)分（日常生活能力評(píng)分），總分100分，評(píng)分越高，表明患者障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件處理，臨床療效用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，AIS評(píng)分、NIHSS評(píng)分、barthel指數(shù)評(píng)分均表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05，表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察患者臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組有效率97.1%，常規(guī)組有效率80%，組間差異有意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者臨床療效對(duì)比[n=35、%]

2.2 患者AIS 評(píng)分

治療前進(jìn)行AIS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分別治療后，試驗(yàn)組評(píng)分低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者AIS 評(píng)分對(duì)比[n、分]

表2 患者AIS 評(píng)分對(duì)比[n、分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 35 18.09±5.22 3.07±0.28常規(guī)組 35 18.01±5.13 4.44±0.39 t 0.0637 16.6388 P 0.9494 0.0000

2.3 患者NIHSS 評(píng)分與barthel 指數(shù)評(píng)分

觀察患者治療后各項(xiàng)評(píng)分發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分、barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 患者NIHSS 評(píng)分與barthel 指數(shù)評(píng)分對(duì)比[n、、分]

表3 患者NIHSS 評(píng)分與barthel 指數(shù)評(píng)分對(duì)比[n、、分]

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 barthel指數(shù)評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 35 19.3±4.2 10.7±4.4 39.5±10.2 60.9±11.3常規(guī)組 35 18.5±4.6 13.9±4.2 38.6±11.1 49.4±12.3 t 0.7488 3.0675 0.3481 4.0146 P 0.4566 0.0031 0.7289 0.0002

3 討論

失眠又稱作不得眠與不寐，通常呈現(xiàn)睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，且睡眠質(zhì)量較差，很難消除其疲勞感，同時(shí)無法恢復(fù)體力[7]。在《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)，失眠有詳細(xì)記載，會(huì)對(duì)人們生活與工作等造成直接影響，清代的王清任是以活血化瘀為標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)失眠有效治療，認(rèn)為血瘀會(huì)導(dǎo)致失眠[8]。在中文研究中，按照中醫(yī)的活血化瘀和補(bǔ)氣安神進(jìn)行治療時(shí)，主要選取三七粉與針刺配合方式治療，確保氣虛血瘀型失眠癥狀得到明顯改善，具有較為顯著臨床療效。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，三七具有性味甘和味苦特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)化瘀和止血等治療，而現(xiàn)代藥理顯示，三七可以進(jìn)行血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)等有效治療，特別是在神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者中，可實(shí)現(xiàn)保護(hù)作用。深入研究三七粉發(fā)現(xiàn)，其主要由皂苷構(gòu)成，通常發(fā)揮鎮(zhèn)靜與安神等功效，進(jìn)而保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者失眠情況得到明顯緩解，避免影響其日常生活和工作。

綜上所述，氣虛血瘀型失眠癥患者進(jìn)行治療時(shí)，采取三七粉與針刺治療方法，不僅可以改善其中醫(yī)證候，而且還能改善患者生活質(zhì)量，在縮短患者入睡時(shí)間同時(shí)，盡量延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，緩解患者頭暈?zāi)垦５劝Y狀，避免出現(xiàn)任何不良癥狀，值得臨床推廣。