中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效

呼利飛, 張國東

（1鄂爾多斯裝備制造基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯；2鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗納日松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

慢性支氣管炎是一種具有較高發(fā)病率的疾病，患病后患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽及咳痰等，該病多并發(fā)肺心病及肺氣腫等疾病，致病因素較多且非常復(fù)雜，發(fā)病初期患者的癥狀輕微，但是隨著時(shí)間的推移，患者的疾病癥狀會逐漸嚴(yán)重，到了嚴(yán)重的階段會發(fā)生心肺功能衰竭或直接死亡，給患者造成的威脅很大，甚至?xí){患者的生命安全[1]。在慢性支氣管炎患者中，最為常見的并發(fā)癥為肺氣，本文就對慢性支氣管炎肺氣腫患者采用中醫(yī)辨證療法治療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2017年3月至2019年8月收治的慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者共計(jì)60例作為研究資料，全部患者均確診并自愿加入本研究中，為了進(jìn)行接下來的研究，我們將全部患者分為兩組：觀察組與對照組，每組患者納入 30例。在觀察組患者中，男性患者有20例，其余為女性患者，患者的年齡為40-78歲。在對照組患者中，男性患者有15例，其余為女性患者，患者的年齡為41-80歲。比較觀察組與對照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比較性。

1.2 治療方法

對照組：實(shí)施傳統(tǒng)治療。

觀察組：實(shí)施中醫(yī)辨證治療：

1.2.1 實(shí)證

（1）痰熱內(nèi)庸型：患者的主要臨床癥狀為胸中煩悶、咳嗽喘息、痰黃粘、脈滑數(shù)、舌質(zhì)紅苔黃膩等，應(yīng)用麻杏甘石湯對癥治療，方藥組成為：生石膏25g，魚腥草24g，金銀花24g，款冬花15g，浙貝14g，連翹12g，黃芩12g，炙麻黃12g，桃仁10g，桔梗10g，杏仁10g，甘草6g[2]。

（2）表寒內(nèi)飲型：患者的主要臨床癥狀為咳嗽喘息、痰清稀、脈弦緊、舌質(zhì)淡紅等，應(yīng)用小青龍湯加減法對癥治療，方藥組成為：五味子12g，浙貝12g，白芍12g，麻黃12g，法半夏12g，干姜12g，桂枝12g，甘草6g，細(xì)辛3g。

（3）肺腎陽虛型：患者的臨床癥狀為持續(xù)咳嗽喘息、痰清稀，入夜更甚，脈沉細(xì)、舌質(zhì)談紅、夜尿頻多等，應(yīng)以腎氣丸加減對癥治療，方藥組成為:熟地黃24g，山藥20g，杜仲15g，茯苓14g，桂枝12g，澤瀉12g，山萸肉12g，熟附子12g，桃仁10g，五味子6g。

1.2.2 中醫(yī)辨證治療

（1）肺腎兩虛型：患者的主要臨床癥狀為五心煩熱、心慌氣短、腰膝酸軟、舌紅等；應(yīng)用生脈地黃湯合金水六君煎加減治療，方藥組成為：10g熟地黃，6g半夏，10g五味子，12g麥冬，20g太子參，10g枇杷葉，6g陳皮，6g茯苓，6g甘草。

（2）風(fēng)寒襲肺型：患者的主要臨床癥狀為惡寒發(fā)熱、呼吸急促、頭痛流涕、痰稀等。治療措施為：應(yīng)用華蓋散合止嗽散加減治療，藥物組成為10g麻黃，10g杏仁，10g桔梗，6g法半夏，9g蘇子，6g陳皮，9g萊菔子。

（3）痰熱郁肺型：患者主要疾病癥狀為胸部脹痛、口渴咽干、小便赤黃、大便干結(jié)等；治則選用桑白皮湯加減治療，藥物組成為10g桑白皮，10g瓜蔞皮，10g地骨皮，6g黃芩，10克知母，12g地龍，20g魚腥草。

（4）表寒肺熱型：患者證見呼吸急促、咳嗽胸痛、舌苔薄白、脈浮數(shù)。治則選用麻杏石甘湯加減治療，藥物組成為10g麻黃，10g杏仁,10g黃芩,9g桔梗,3g半夏，10g蟬衣，30g石膏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部需要統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均錄入到表格中，并采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，若經(jīng)過比較后得到的P 的數(shù)值＜0.05，則表明有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果＞0.05，則表明沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療總有效率情況比較，見表1。

表1 治療總有效率情況比較[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫目前在臨床上比較常見且高發(fā)，在中醫(yī)學(xué)中此病被稱作“肺痹”。這種疾病是一種肺部阻塞性疾病[3]。肺氣腫一般是由慢性支氣管炎發(fā)展而來的，此病治療起來難度較高。從中醫(yī)理論來看，導(dǎo)致慢性支氣管炎的原因是肺脾腎三者不調(diào)，多數(shù)患者存在陽氣虧損，脾氣宣發(fā)不暢，氣道雍滯，從而造成患者出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀。因此在治療方法上應(yīng)該去邪止咳、扶正補(bǔ)虛[4]。此病在不同的發(fā)展階段表現(xiàn)也是不同的，在疾病早期，主要表現(xiàn)為外在癥狀，中期主要表現(xiàn)為痰多胸悶，燥熱雍滯，后期主要表現(xiàn)為氣血兩虛[5]。在治療的過程中要根據(jù)患者的不同臨床癥狀將患者分為實(shí)癥類和虛癥類。在治療疾病的過程中采用中醫(yī)中的辨證治療以達(dá)到對癥施治，取得較好效果的目的。在中醫(yī)辨證治療的過程中，主要是根據(jù)虛實(shí)寒熱對脾肺腎進(jìn)行治療。本研究對患者采用中醫(yī)辨證治療方法治療，結(jié)果以治療總有效率為標(biāo)準(zhǔn)衡量，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者的治療總有效率，兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6,7]。

總之，采用中醫(yī)辨證方法治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者，取得了很好的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用這種治療方法[8]。