半夏厚樸湯加味對梅核氣的臨床應(yīng)用

王曉芳

(北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

梅核氣又稱為咽異感癥、咽部神經(jīng)官能癥等，梅核氣是傳統(tǒng)中醫(yī)的病癥名，患者以女性居多，又以中青年多發(fā)[1]?；颊邭庥?、痰結(jié)，咽喉有異物感，如梅核阻塞其中，故此命名。中醫(yī)認(rèn)為該病致因，是“肝氣郁滯，脾胃失常，脾失健運”導(dǎo)致；而西醫(yī)對該癥一般診斷為慢性咽炎，認(rèn)為其多因鄰近器官病灶刺激如扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等或者煙酒過度、粉塵及有害氣體刺激等原因造成，臨床多使用消炎及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等藥物治療為主[2]。本文，通過對比本院兩組實施了不同治療方式的患者在治療后的臨床效果，探討使用半夏厚樸湯治療梅核氣的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選研究對象均為在本院進(jìn)行診治的梅核氣患者，患者在本院進(jìn)行相關(guān)診治的時間為：2017年9月至2019年6月；其中常規(guī)組患者39例，在本院接受了鎮(zhèn)靜催眠、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等藥物治療；中醫(yī)組患者39例，則在本院接受了半夏厚樸湯辨癥加減的中藥治療方式。兩組患者一般臨床資料比較，如下表所示，P>0.05，指標(biāo)差異比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n，（

表1 兩組患者一般資料對比[n，（

組別 治療方式 例數(shù) 男女比例 平均年齡（Y） 病程（Y）常規(guī)組 常規(guī)藥物治療 39 17：22 38.75±3.50 2.15±3.25中醫(yī)組 半夏厚樸湯加減 39 15：24 39.50±3.75 2.50±3.25 P-- >0.05 >0.05 >0.05

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組采取常規(guī)藥物治療方式，使用金蓮花或是慢嚴(yán)舒檸 (或者使用甲鈷胺維生素B1) ,緩解患者咽部癥狀、調(diào)節(jié)患者植物神經(jīng)功能[3]、改善睡眠。

1.2.2 中醫(yī)組患者辨癥使用半夏厚樸湯加減給予治療，針對不同患者癥狀隨癥增減。參考藥方如下：“半夏9g，厚樸12g，蘇梗10g，茯苓10g，瓜蔞仁12g，柴胡10g，白芍15g，川楝子10g，白蒺藜10g，甘草6g[4]”。

1.3 指標(biāo)項目及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效

對兩組患者治療后的患者治愈、癥狀明顯改善、無效分三類情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄，并對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n，%）表示，療效評價標(biāo)準(zhǔn)以患者治療1個療程后的臨床相關(guān)指標(biāo)的實際監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行評價。

1.3.2 臨床癥狀積分

依據(jù)相關(guān)梅核氣肝郁氣滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者在治療前后臨床出現(xiàn)的咽異物感、煩躁郁怒、胸脅脹痛、心煩眠差、善太息五項中醫(yī)臨床癥狀進(jìn)行打分評價，癥狀嚴(yán)重程度越高分值越高。對兩組患者的總積分進(jìn)行比較，指標(biāo)數(shù)據(jù)的表示方法為每組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值± 標(biāo)準(zhǔn)差（ˉ）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

本次研究的指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較結(jié)果顯示，實施半夏厚樸湯辨癥加減進(jìn)行治療的中醫(yī)組患者，臨床治愈率達(dá)53.85%，治療總有效率達(dá)94.87%，各項指標(biāo)都明顯好于對照組。P＜0.05，有可比性。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分比較

如表3統(tǒng)計數(shù)據(jù)所示，中醫(yī)組患者治療后的臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組。

表3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

表3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

注：a與治療前比較，P＜0.05

指標(biāo)項目 常規(guī)組 中醫(yī)組 P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后咽異物感4.85±1.502.86±2.50a 4.88±1.551.48±1.95a>0.05<0.05煩躁郁怒2.15±0.851.16±0.95a 2.20±0.880.59±0.80a>0.05<0.05胸脅脹痛1.78±0.680.75±0.80a 1.75±0.950.39±0.65a>0.05<0.05心煩眠差1.52±1.050.69±0.75a 1.50±1.100.28±0.85a>0.05<0.05善太息 1.35±1.251.48±0.82a 1.38±1.150.27±0.61a>0.05<0.05總積分 12.02±3.505.85±4.35a11.95±3.853.05±3.85a>0.05<0.05

3 討論

梅核氣主要由鼻病、喉痹、胃病等部位的病變反映于患者咽喉部位。中醫(yī)依據(jù)辨癥施治的治療方法，使用半夏厚樸湯隨癥加減予以治療，臨床效果顯著，半夏厚樸湯的藥理研究也對該藥對患者咽喉異物感的抑制、消除作用給予了充分的證明[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，梅核氣患者臨床癥狀除病理因素外，患者的心理、情緒也是該病的重要原因之一，因此，臨床采取調(diào)節(jié)患者植物神經(jīng)、鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)行治療[6、7]；而中醫(yī)則以疏肝解郁，化痰利咽為治療原則，使用半夏厚樸湯進(jìn)行治療，其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的病因、治則異曲同工，殊途同歸，取得了良好的療效。

本次研究的指標(biāo)數(shù)據(jù)比較結(jié)果表明，與常規(guī)組患者相比，中醫(yī)組患者采用半夏厚樸湯進(jìn)行治療后，臨床癥狀得到了更加明顯的改善；中醫(yī)組的臨床治愈率、總有效率明顯好于常規(guī)組。

綜上所述，半夏厚樸湯治療梅核氣,能夠有效減輕和改善患者咽喉不適，快速消除病灶炎癥，極大地提高了患者的治愈率，臨床療效肯定[8]。