乳腺癌診斷中應(yīng)用超聲檢查的價值分析

邱勤

（廣西欽州市浦北縣人民醫(yī)院超聲科，廣西 浦北）

0 引言

乳腺癌是女性群體的高發(fā)病，發(fā)病部位多為乳腺上皮組織，疾病早期并無典型癥狀，常規(guī)診斷方法為體格檢查、超聲檢查或X線等[1]。加之疾病早期無法觸及腫塊，常表現(xiàn)出假陽性特征，因此易錯過最佳治療時機。超聲檢查被認(rèn)為是該病的首選診斷技術(shù)，其可明確分辨囊實性腫瘤，鑒別疾病類型，且具有無創(chuàng)和可重復(fù)操作優(yōu)勢。為此，本研究主體為38例疑似乳腺癌患者，旨在探究超聲檢查的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2018年1月至2019年5月入本院治療的38例疑似乳腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：未接受疾病治療；術(shù)前行超聲檢查，并行手術(shù)病理診斷；對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有心肝腎等重大疾??；存在精神或意識障礙；伴有手術(shù)禁忌癥；參與其他研究。其中，年齡范圍是22-69歲，平均（39.54±1.24）歲；病程范圍是7個月-4年，平均（11.57±0.14）個月；左乳20例，右乳18例；已婚27例，未婚11例；癥狀為：乳房疼痛30例，乳頭溢液24例，腋下淋巴結(jié)腫大15例，乳頭凹陷2例。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查，儀器為彩色多普勒超聲儀，探頭頻率設(shè)定為7-12MHz。囑患者取仰臥位，并指導(dǎo)患者根據(jù)操作調(diào)整體位。上舉雙臂，完全暴露腋窩與胸部，行超聲檢查。探頭放射式掃查乳頭中心，全面觀察乳房情況。掃查期間觀察乳腺包塊的大小、位置、形態(tài)與邊緣，適度強化乳腺腫塊邊緣的縱橫比。觀察其鈣化、內(nèi)部回聲與衰竭情況，分析血流分布情況。以手術(shù)病理為標(biāo)準(zhǔn)，評價超聲診斷效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄疾病類型，包括黏液癌、髓樣癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、乳頭狀癌、浸潤性小葉癌和其他。評價超聲檢查后良性腫瘤與乳腺癌的血管分布情況，包括中央血管、伸入性血管、無血管和周邊血管。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

診斷準(zhǔn)確率=（真陰數(shù)+真陽數(shù)）/本組例數(shù)；特異度=真陰數(shù)/病理診斷陰性數(shù)；敏感度=真陽數(shù)/病理診斷陽性數(shù)*100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，概率表達是[%]，經(jīng)χ2值對比與檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比疾病類型檢出率

A組的各疾病類型檢出率接近于B組（P＞0.05），如表1。

表1 對比疾病類型檢出率[n/%]

2.2 對比診斷效果

以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率為86.84%（33/38），敏感度為88.24%（30/34），特異度為75.00%（3/4）（P＞0.05），如表2。

表2 對比診斷效果

2.3 對比超聲檢查下血管分布情況

A組中，乳腺癌患者的血管分布情況以伸入性血管為主，與良性腫瘤對比差異顯著（P＜0.05），如表3。

表3 對比超聲檢查下血管分布情況[n/%]

3 討論

乳腺癌的主要發(fā)病位置是末梢導(dǎo)管和乳腺導(dǎo)管上皮等，需要盡早診斷與治療，進而避免癌細(xì)胞擴散，減少死亡風(fēng)險[3]。超聲技術(shù)是該病的主要診斷方式，其具有安全、無創(chuàng)、經(jīng)濟和便捷等優(yōu)勢，可高效分辨軟組織，并能重復(fù)檢查，漏誤診率較低。彩色多普勒的操作簡便，無放射性危害，可全面觀察乳房結(jié)構(gòu)和病灶情況，對于胸壁病變、腋窩淋巴結(jié)和致密腺體的診斷敏感度高，且影像學(xué)特征顯著，可有效鑒別腫瘤性質(zhì)[4]。其診斷乳腺癌的影像學(xué)特征為：病灶位置多為乳房外上區(qū)和中央?yún)^(qū)，內(nèi)部可見不規(guī)則回聲，表明乳腺組織局部壞死。腫塊邊緣模糊，病灶呈砂礫樣鈣化，腫塊形狀不規(guī)則，呈葉狀生長，內(nèi)部有線狀和簇狀鈣化灶[5]。疾病早期的圖像特征為：腫瘤包膜完整，形態(tài)相對規(guī)則，需多次檢查，以提高檢出率。病灶多伴有血管分布，因此應(yīng)全面評估病灶的血管分布情況，以判斷疾病程度[6]。但需注意的是：超聲檢查浸潤性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)癌的準(zhǔn)確率欠佳，原因是該部位腫瘤的體積小，不具有顯著的圖像特征，且血流信號缺乏，易被誤診為纖維腺瘤或是導(dǎo)管癌?；谝陨锨闆r，應(yīng)提高操作者的診斷水平，排除診斷影響因素的干擾，結(jié)合臨床癥狀、疾病史、家族史與生活習(xí)慣等信息進行綜合診斷[7]。

結(jié)果中，A組的各疾病類型檢出率接近于B組（P＞0.05）。說明超聲檢查可準(zhǔn)確鑒別疾病類型，可為治療方案提供數(shù)據(jù)支持。以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率為86.84%，敏感度為88.24%，特異度為75.00%（P＞0.05）。說明超聲檢查的診斷效果接近于手術(shù)病理，即精準(zhǔn)度高。乳腺癌患者的血管分布情況以伸入性血管（67.74%）為主，與良性腫瘤對比有差異（P＜0.05）。說明超聲檢查可全面評估血管分布情況，進而鑒別腫瘤性質(zhì)，提高確診率。此外，血管分布是疾病程度的鑒別指標(biāo)，血管分布廣泛則病情嚴(yán)重，需要立即給予手術(shù)等對癥治療[8]?？傊?，超聲檢查可作為乳腺癌的最佳診斷技術(shù)，其診斷效果佳，利于治療預(yù)后。