細菌耐藥性監(jiān)測在臨床微生物檢驗中的應用

王莉

（貴州省盤州市人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科, 貴州 盤州）

0 引言

臨床微生物檢驗工作所包含的內(nèi)容較多，其中細菌耐藥性的監(jiān)測工作是比較重要的內(nèi)容之一。細菌耐藥性主要是指一些細菌對相應的抗菌藥物產(chǎn)生的耐受性，也就是在患者受到某種細菌感染的時候，應用這種抗菌藥物治療是不能達到效果的[1]。由此，若出現(xiàn)了細菌耐藥性情況，那么患有相應疾病的患者就不能受到有效治療，導致治療效果低下或無效，這對患者來說是十分不利的情況，在一定程度上還會影響整個醫(yī)院的治療工作秩序。在臨床檢驗工作中，對細菌耐藥性的相關檢測是比較重要的一種檢測內(nèi)容，但是經(jīng)過我們的臨床工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)在對患者進行微生物檢驗時，一般沒有特殊情況是不會對患者實施細菌耐藥性檢驗的[2]，本文特將相關內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

檢驗標本均為貴州省盤州市人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科在2018年9月至2019年9月選取的符合研究條件的科室送檢的微生物標本，經(jīng)過嚴格篩選最后得到的符合條件的研究資料為1000例，標本選取自臨床各個科室，主要有ICU標本、外科標本、內(nèi)科標本、兒科標本，分別有200例、300例、300例、200例。將各個科室收集到的檢驗標本類型進行比較分析，結果顯示無顯著的統(tǒng)計學意義，具有可比較性。

1.2 方法

應用的檢測儀器為梅里埃VITEK-32（本院現(xiàn)應用VITEK 2 compact）全自動細菌鑒定藥敏儀，按照規(guī)范的步驟對標本進行分離與鑒定，之后采用紙片瓊脂擴散法與微量稀釋法實施藥敏試驗。檢驗操作到得到結果認定均嚴格按照規(guī)范標準實施，全部檢測結果均為正確的。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次進行統(tǒng)計學分析所應用的統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，統(tǒng)計過程均按照標準操作規(guī)程實施，以最后得到的P 的數(shù)值來判定結果是否具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過檢測，一共檢測出耐藥菌株為150例，檢出率為15.00%，其中，革蘭陽性菌與革蘭陰性菌分別有100例和50例，在革蘭菌陽性與陰性方面進行比較，有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在200例ICU標本中經(jīng)過檢測，耐藥菌株占20.00%，在外科標本300例中，經(jīng)過檢測，耐藥菌株占20.00%，在內(nèi)科標本300例，經(jīng)過檢測，藥的菌株占11.33%，在兒科標本200例中，經(jīng)過檢測耐藥菌占8.00%，詳細對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 各科室檢測結果比較

3 討論

細菌耐藥性一直是在臨床工作中備受關注的一項工作，一些患者在長期連續(xù)應用某種藥物治療疾病后就會產(chǎn)生耐藥性，而耐藥性的出現(xiàn)對患者的治療是不利的，會造成患者在應用某類藥物治療疾病的過程中沒有效果，由此，這是一個重要且嚴肅的話題，本研究就于此展開了討論。在目前的臨床中細菌耐藥性主要包括兩種類型：一種是天然耐藥性，另一種是獲得性耐藥性，相關研究結果顯示：有一些細菌具有天然的耐藥性[3]，具有天然耐藥性細菌之所以會具備天然的耐藥，主要因素包括細菌性質(zhì)的發(fā)揮與其自身染色體基因，具備遺傳性。例如：鏈球菌對氨基糖苷類抗菌藥物具有耐藥性，并且這種耐藥性是具有天然性質(zhì)的。由此，這類細菌對抗菌藥物的抵抗性較高，在應用藥物治療的時候，均表現(xiàn)為較低的治療效果，并且，此類細菌能夠在較短的時間內(nèi)迅速繁殖，由此就表現(xiàn)為細菌耐性不斷升高的態(tài)勢[4,5]。

本研究所選取的研究資料是本院在一段時間內(nèi)收集的幾個科室的檢測標本，并對全部標本進行了細菌耐藥性監(jiān)測，檢測結果顯示：對全部資料進行了革蘭細菌的檢測，經(jīng)過檢測比較革蘭陽性菌與陰性菌的檢出率情況，前者顯著高于后者。另外還對各個科室的標本耐藥性進行了統(tǒng)計比較，結果顯示： ICU和外科的送檢標本的耐藥菌株的檢出率要顯著高于兒科和內(nèi)科，內(nèi)科與兒科進行對比，結果沒有顯著的統(tǒng)計學意義。通過本研究結果我們可以分析出：ICU中的患者病情較為嚴重，患者需要長時間住院接受治療，此科室的患者出院概率較低[6]，患者要應用多種藥物進行治療，藥物種類較復雜，因此，耐藥菌株容易檢測出來。外科通常為創(chuàng)傷性疾病，多數(shù)患者需要接受手術治療，在這個過程中患者受到細菌感染的概率較高，通常都會應用抗生素治療，由此耐藥菌株發(fā)生的風險較高，由此得到上述結果[7]。

所以，在臨床中對微生物的檢測的標本中，醫(yī)院相關部門的相關工作人員要對其進行細菌耐藥性的監(jiān)測，根據(jù)檢測結果制定有效的應對措施，以減少不良情況發(fā)生，提高治療效果[8]。