沙門(mén)氏菌臨床檢驗(yàn)方法及檢驗(yàn)結(jié)果分析

張玉梅

（烏蘭察布市疾病控制中心檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

沙門(mén)氏菌病的病原體屬腸桿菌科、革蘭氏陰性腸道桿菌，是腸道疾病的主要致病菌，也是造成人類(lèi)細(xì)菌性食物中毒的首要菌種[1]。在沙門(mén)氏菌組中，傷寒桿菌、副傷寒甲桿菌和副傷寒乙桿菌是主要的人類(lèi)致病菌種，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷寒、副傷寒等腸道感染、急性胃腸炎或膿毒血癥疾病?；颊邥?huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、高熱等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致其他臟器發(fā)生病變，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]。此次研究擬通過(guò)對(duì)血清學(xué)鑒定和全面生化反應(yīng)對(duì)沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)的臨床實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析，總結(jié)該檢驗(yàn)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 相關(guān)資料

本次研究的所有樣本，均擇選自于2018年2月至2019年2月在本中心進(jìn)行沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)的患者，共隨機(jī)篩選患者72例并均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組則通過(guò)血清學(xué)鑒定與全面生化反應(yīng)進(jìn)行沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)。兩組患者資料數(shù)據(jù)沒(méi)有太大的差異，P＞0.05，表明相關(guān)比較結(jié)果不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 本研究送檢樣本一般資料數(shù)據(jù)分組比較[n，（ ±s）]

1.2 方法

對(duì)照組所有送檢樣本均進(jìn)行常規(guī)過(guò)氧化氫酶檢驗(yàn)，以過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性作為判斷患者是否感染的依據(jù)。

實(shí)驗(yàn)組送檢樣本則使用血清學(xué)鑒定和全面生化反應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)，具體檢查方法為：（1）準(zhǔn)備好檢驗(yàn)所用材料及器具、試劑、培養(yǎng)基。（2）進(jìn)行血清學(xué)鑒定?！坝捎诖蟛糠稚抽T(mén)氏菌屬均在A群至F群中，先利用A群至F群進(jìn)行有關(guān)血清O群的多價(jià)凝集，然后以6個(gè)O群因子血清為依據(jù)進(jìn)行分群，以凝集最終結(jié)果血清分型進(jìn)行判定”[3]。（3）進(jìn)行全面生化反應(yīng)檢驗(yàn)。“對(duì)瓊脂平板上可疑的菌落進(jìn)行接種，除瓊脂內(nèi)產(chǎn)生的菌株以及酸的結(jié)果可直接排除外，其余結(jié)果均為無(wú)沙門(mén)氏菌，再將接種的瓊脂接種于尿素瓊脂，并培養(yǎng)18-24h，對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定”[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者送檢樣本的檢出例數(shù)，并進(jìn)行檢驗(yàn)總有效率的分組比較。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究檢測(cè)的所有數(shù)據(jù)，均使用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算和處理（軟件版本號(hào)：SPSS 20.0）,對(duì)兩組送檢樣本的指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，以其差異值P<0.05，表示數(shù)據(jù)間存在較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及對(duì)比結(jié)果表明，使用常規(guī)檢驗(yàn)方法，對(duì)照組送檢樣本沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)有效率不理想，而實(shí)驗(yàn)組采取血清鑒定和全面生化反應(yīng)的檢驗(yàn)方式，有著更高的檢出率。兩組指標(biāo)的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及比較見(jiàn)表2。

表2 兩組送檢樣本檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較（n，%）

3 討論

沙門(mén)氏菌可單獨(dú)對(duì)人、動(dòng)物致病，但也有部分沙門(mén)氏菌對(duì)人和動(dòng)物都具有致病性[5]。人類(lèi)感染沙門(mén)氏菌，臨床以胃腸癥狀為主，患者多表現(xiàn)為惡心、腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、驚厥、抽搐和昏迷等癥狀。臨床以對(duì)癥抗生素治療方式為主，該病預(yù)后良好，但如治療不及時(shí)，則一些免疫能力差的患者（如老人、兒童等），也可能出現(xiàn)死亡[6]。

沙門(mén)氏菌是一種食源致病菌，主要是通過(guò)肉、蛋、禽等食物及污染的不潔水源等進(jìn)入人體，根據(jù)其傳播途徑，應(yīng)對(duì)沙門(mén)氏菌以防控為主，包括對(duì)飲用水應(yīng)進(jìn)行凈化或加熱處理后飲用；不生吃蛋、禽、肉等食物；接觸可能有污染的動(dòng)物、生食、嬰兒尿布等物品后，要做好手的清潔；生食的保存應(yīng)進(jìn)行密封，防止與其他食品接觸后傳染等。而隨著近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得到了極大的改善，食物品種更加豐富、來(lái)源廣泛，人們也愿意嘗試其他的食品食用方法（包括吃生食等），但這也為沙門(mén)氏菌通過(guò)食物的傳播帶來(lái)了便利，使得因細(xì)菌感染引發(fā)的食物中毒事件多次發(fā)生[7]。而在這些食物中毒事件中，沙門(mén)氏菌是首要的致病病菌，因此，提高對(duì)沙門(mén)氏菌病原體的檢驗(yàn)檢出率，對(duì)有效治療和預(yù)防惡性疫情的發(fā)生有著重要作用。

全面生化反應(yīng)和血清學(xué)鑒定是臨床進(jìn)行沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)的常用方法，相比過(guò)氧化氫酶檢驗(yàn)等常規(guī)的檢驗(yàn)方式，全面生化反應(yīng)和血清學(xué)鑒定的時(shí)間較長(zhǎng)、操作復(fù)雜，但其極高的檢驗(yàn)檢出率，讓臨床醫(yī)師在診治沙門(mén)氏菌相關(guān)疾病時(shí)，通常以其檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷的重要輔助參考指標(biāo)[8]。

此次研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者送檢樣本使用血清學(xué)方法鑒定沙門(mén)氏菌鞭毛抗原的差異性及通過(guò)生化反應(yīng)檢測(cè)對(duì)致病菌分型的檢驗(yàn)方法，取得了更好的檢測(cè)效果。通過(guò)對(duì)兩組患者送檢樣本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，結(jié)果證明，常規(guī)的過(guò)氧化氫酶檢驗(yàn)方法，對(duì)沙門(mén)氏菌的檢出率不高，效果不理想；而使用血清學(xué)鑒定和全面生化反應(yīng)檢驗(yàn)方式的實(shí)驗(yàn)組，其送檢樣本得到了更高的有效檢出率，超過(guò)對(duì)照組近20%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血清學(xué)鑒定和全面生化反應(yīng)的檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)有效率高，是臨床對(duì)沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)的一種高效的檢驗(yàn)方式，有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。