對(duì)霉菌性陰道炎給予消糜陰道泡騰片聯(lián)合克霉唑治療的效果分析

張寶青

（玉田縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,河北玉田）

0 引言

陰道炎為常見(jiàn)婦科疾病，因其較高的復(fù)發(fā)率，疾病治愈難度較大，嚴(yán)重危害女性身心健康。臨床依據(jù)不同致菌分為霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎；其中以霉菌性陰道炎最為難治，疾病治療周期較長(zhǎng)，疾病臨床表現(xiàn)較多。陰道為生殖系統(tǒng)主要組成部位，多由于外部因素及自身因素導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失衡，誘發(fā)陰道炎癥[1]。主要以白帶異常、外陰瘙癢、排尿困難為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床針對(duì)霉菌性陰道炎致病機(jī)制多采用克霉唑治療，抑制念球菌；但是臨床藥物使用反饋，治療周期較長(zhǎng)，藥效依賴性較高，具有極高的復(fù)發(fā)率[2]。隨著臨床學(xué)者針對(duì)女性生殖疾病探究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)消糜陰道泡騰片于霉菌性陰道炎治療中具有積極導(dǎo)向，基于藥物燥濕殺蟲(chóng)、清熱解毒、去腐生肌的療效，可于短時(shí)間內(nèi)改善陰道炎炎性表現(xiàn)，促使疾病轉(zhuǎn)歸，臨床療效顯著[3]?；谙雨幍琅蒡v片與克霉唑藥物使用無(wú)禁忌的情況，探究聯(lián)合治療于霉菌性陰道炎中的效果，特開(kāi)展持續(xù)平行比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題收集2017年4月至2019年5月本院婦科門(mén)診接收的霉菌性陰道炎患者102例作為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，對(duì)照組51例，年齡28-62歲，中位年齡（43.25±1.15）歲，最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，中位病程（1.02±0.42）年；研究組51例，年齡26-60歲，中位年齡（41.37±1.34）歲，最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，中位病程（1.04±0.39）年；客觀比對(duì)兩組入組時(shí)一般資料，結(jié)果提示差異均衡可進(jìn)行后續(xù)比對(duì)（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題收集的102例患者入院后經(jīng)血常規(guī)、白帶常規(guī)、陰道彩色多普勒超聲確診為霉菌性陰道，入院時(shí)伴有外陰瘙癢、刺痛、尿痛、尿頻等癥狀，內(nèi)檢可見(jiàn)陰道粘膜充血、白帶為豆渣樣改變；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)霉菌；（2）患者均有性生活；（3）本課題的開(kāi)展經(jīng)由患者、院倫理會(huì)授權(quán)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）肝腎功能不全、精神疾病、藥物過(guò)敏史、其他婦科疾病患者；（2）妊娠時(shí)期患者；（3）對(duì)本課題采用的藥物不耐受患者[4]。

1.2 方法

兩組患者治療前均詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，確保藥物使用及觀察的安全性；對(duì)照組采用克霉唑（江蘇云陽(yáng)集團(tuán)藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020325）治療，1片/次，于睡前使用1次；研究組聯(lián)合使用消糜陰道泡騰片（長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060054）治療，1片/次，于睡前使用1次；兩組均將7d設(shè)為一個(gè)療程，每月治療1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)月比對(duì)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本課題依據(jù)《婦科炎癥》對(duì)陰道炎療效為基準(zhǔn)，分為治愈（霉菌性陰道炎癥狀消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查呈霉菌陰性）、好轉(zhuǎn)（霉菌性陰道炎癥狀改善，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)霉菌或無(wú)霉菌）及無(wú)效（霉菌性陰道炎癥狀無(wú)改善，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)呈陽(yáng)性）等指標(biāo)[5]。

于患者空腹靜脈血5ml送檢，借助ELISA測(cè)定血清炎 性 因 子 水 平、C反 應(yīng) 蛋 白（C-reactive protein, CRP）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α），及 白 細(xì) 胞 介 素-8（interleukin-8, IL-8）等指標(biāo)。

采用隨訪模式，觀察兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，計(jì)量資料2采用表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ檢驗(yàn)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方案下療效分析

研究組經(jīng)消糜陰道泡騰片聯(lián)合克霉唑治療有效率92.16%，對(duì)照組經(jīng)克霉唑治療有效率68.63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同治療方案下療效分析

2.2 治療前后兩組炎性因子水平分析

治療前兩組患者炎性因子水平具有相關(guān)性（P>0.05），治療后，研究組患者、CRP、IL-6、TNF-α 及IL-8指標(biāo)均低于對(duì)照組指標(biāo)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組炎性因子水平分析[±s，n=51]

2.3 兩組治療后6 個(gè)月復(fù)發(fā)情況比對(duì)

對(duì)照組患者9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.65%，研究組2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.92%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

克霉唑?yàn)榕R床常用陰道炎藥物，主要成分包括乳酸及克霉唑，可有效抑制甾醇的形成，具有高效抑制真菌的療效[6]。消糜陰道泡騰片為婦科常用的中藥制劑，方中采用黃柏、紫草、苦參等藥物解毒涼血，基于黃柏瀉火燥濕的功效，改善局部熱證，促使臨床癥狀轉(zhuǎn)歸；同時(shí)輔以兒茶、枯礬等藥物，起到生肌、收濕、止癢的藥效，改善陰道炎外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀；選用冰片止痛清熱、通絡(luò)活血，促使陰道局部炎性因子的吸收[7]；兩種藥物聯(lián)合使用，可于短時(shí)間改善霉菌性陰道炎臨床癥狀，促使炎性因子的吸收，緩解炎性表現(xiàn)；同時(shí)藥物聯(lián)合使用可最大程度減少陰道炎復(fù)發(fā)情況，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[8]。

本研究表明，研究組經(jīng)消糜陰道泡騰片聯(lián)合克霉唑治療有效率92.16%，對(duì)照組經(jīng)克霉唑治療有效率68.63%；治療后研究組患者、CRP、IL-6、TNF-α 及IL-8指標(biāo)均低于對(duì)照組指標(biāo)，聯(lián)合方案組療效優(yōu)異；隨訪患者治療6個(gè)月，研究組2例患者復(fù)發(fā)，顯著低于對(duì)照組患者9例復(fù)發(fā)例數(shù)（P＜0.05），聯(lián)合方案治療組臨床反饋更佳。

綜上，于霉菌性陰道炎治療中采用消糜陰道泡騰片與克霉唑聯(lián)合治療方案，可有效改善疾病炎性因子水平，促使臨床癥狀轉(zhuǎn)歸，有效降低陰道炎復(fù)發(fā)率。