艾司洛爾在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果

李春梅

（新疆第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院心內(nèi)一科, 新疆 庫(kù)爾勒）

0 引言

冠心病是一種臨床心血管內(nèi)科常見的多發(fā)性疾病，心肌缺血是本病的常見表現(xiàn)，其發(fā)生提示冠心病治療預(yù)后效果不佳[1]。冠心病心肌缺血的發(fā)生對(duì)患者的生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，因此尋求一種安全、有效的治療措施至關(guān)重要。既往臨床對(duì)于本病的治療，多采取抗凝、抗血小板凝聚、他汀類等常規(guī)藥物進(jìn)行，但治療效果欠佳。艾司洛爾是一種超短效β受體阻滯劑，其在冠心病心肌缺血治療中的效果理想。筆者此次采取分組比對(duì)的形式就艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院在2015年3月至2016年3月接診的90例冠心病心肌缺血患者，全部患者均經(jīng)臨床明確診斷證實(shí)為冠心病心肌缺血，同時(shí)排除了心室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯劑房顫患者。符合標(biāo)準(zhǔn)的入選患者中男性65例、女性25例；患者年齡43歲到78歲不等，平均年齡（59.4 7.8）歲；患者病程長(zhǎng)短1年半到15年不等，平均病程（8.9 ±4.1）年。隨機(jī)將入選患者分為A、B兩組，每組各45例，組間在一般資料方面比對(duì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療措施

A組實(shí)施常規(guī)藥物治療，其治療內(nèi)容包括阿司匹林口服，每日一次、每次100mg，以抑制血栓形成；硝酸甘油舌下含服，每次5min，劑量0.5mg，以控制心絞痛的發(fā)作；晚間辛伐他汀口服，每次40mg，以調(diào)節(jié)血脂。

B組患者在A組基礎(chǔ)上增加艾司洛爾治療，劑量按照0.5mg/kg進(jìn)行，采取靜脈注射并持續(xù)1min，若患者無(wú)好轉(zhuǎn)，可遞增劑量0.5mg/kg，但注意最大劑量不超過3m/kg。 1.3臨床觀察

觀察記錄兩組患者的癥狀評(píng)分，心電圖ST段改變，心率、血壓改變，療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中療效參照相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，根據(jù)ST段壓低小于基線的毫米數(shù)劃分，其中ST段壓低恢復(fù)正?；€，臨床癥狀消失者記為顯效；ST段壓低超過50%但未達(dá)基線，臨床癥狀基本消失或偶有發(fā)作者記為有效；ST段壓低不足50%且癥狀無(wú)改善或加重者記為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（表示，組間比對(duì)采取t 檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間在各臨床觀察項(xiàng)目方面比對(duì)，B組癥狀積分、心電圖顯示及血壓均明顯低于A組（P＜0.05），但在心率方面，兩組比對(duì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1；兩組患者在臨床療效方面比對(duì)，B組治療后有效率（93.33%）明顯高于A組治療后有效率（82.22%）（P<0.05），詳見表2；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，A組出現(xiàn)4例（8.89%）、B組出現(xiàn)5例（11.11%），表現(xiàn)均為心率減緩、頭暈、出汗等，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 組間臨床觀察項(xiàng)目比較

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔阻塞、心肌缺血是本病的主要誘因[3]，同時(shí)冠心病患者也會(huì)因缺氧或供氧不平衡產(chǎn)生的代謝異常而發(fā)生心肌缺血，因此心肌缺血是冠心病的常見表現(xiàn)。心肌缺血的發(fā)生會(huì)引起機(jī)體的心肌電活動(dòng)、心肌代謝異常及心功能改變，從而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心肌梗死等，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死事件。對(duì)于本病的治療，降低心肌耗氧量、恢復(fù)供給氧平衡是基礎(chǔ)原則。既往臨床對(duì)于冠心病心肌缺血的治療多采取抗凝、抗血小板凝聚、他汀類等常規(guī)藥物進(jìn)行，但治療效果欠佳。因此尋求一種安全、有效的治療措施至關(guān)重要。

艾司洛爾是一種超短效的β 受體阻滯劑，其具有減緩運(yùn)動(dòng)心率、減少心肌耗氧量、降壓等效果。本藥是一種高選擇性藥物，該藥在進(jìn)入人體內(nèi)后，主要作用于心肌的β 腎上腺素受體，阻滯β1腎上腺素受體蔓延，大劑量注射可阻止血管平滑肌β2腎上腺素受體。其作用原理為抑制患者心肌收縮力、控制高血壓與心動(dòng)過速、弱化機(jī)體心肌耗氧量，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防或緩解心肌缺血癥狀[4]。此外，艾司洛爾的半衰期較短，在注射后會(huì)迅速分布并在9min內(nèi)清除半衰期，因此可迅速緩解患者病情，尤其適用于臨床緊急治療[5]。艾司洛爾注射后常見不良反應(yīng)為低血壓，但由于其具有較短的半衰期，因此絕大多數(shù)患者在停藥后半小時(shí)均會(huì)恢復(fù)正常，因此藥物安全性相對(duì)較好[5,6]。

此次本院采取分組對(duì)比的形式就冠心病心肌缺血患者的治療效果進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，增加艾司洛爾治療的B組患者，其癥狀積分、心電圖顯示、血壓均明顯低于常規(guī)藥物治療的A組患者，同時(shí)在療效方面，B組患者也明顯優(yōu)于A組患者，提示，艾司洛爾在冠心病心肌缺血的治療中具有良好的效果。在不良反應(yīng)方面，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，提示，艾司洛爾的藥物安全性較好。

綜上所述，筆者認(rèn)為，臨床對(duì)冠心病心肌缺血患者實(shí)施艾司洛爾治療效果理想，可有效的改善患者癥狀且藥物安全性好[7,8]。