腎上腺皮質(zhì)激素在內(nèi)科臨床使用的療效

趙鵬

（云南省保山市瓦窯中心衛(wèi)生院，云南 保山）

0 引言

腎上腺皮質(zhì)激素包括氫化可的松、醋酸地塞米松、地塞米松磷酸鈉、醋酸去氧皮質(zhì)酮和曲安奈德等臨床常用藥物[1]，臨床常配合常規(guī)基礎(chǔ)藥物共同使用對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療，在臨床治療的應(yīng)用價(jià)值顯著。本文，采取在應(yīng)用不同藥物治療的兩組患者間進(jìn)行療效指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比的方式，對(duì)本院呼吸內(nèi)科診治的患者進(jìn)行了應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素療效的對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究根據(jù)研究目的的需要，在本院2017年1月至2019年5月內(nèi)科住院所診治的呼吸系統(tǒng)患者，篩選了188例患者作為研究對(duì)象。將其均分為兩組，每組各94例患者；其中對(duì)照組選擇了在本院接受常規(guī)藥物治療的呼吸內(nèi)科患者，實(shí)驗(yàn)組則選擇了在本院治療期間使用了腎上腺皮質(zhì)激素的患者。所選患者的臨床相關(guān)資料如下表所示，組間資料數(shù)據(jù)比較沒(méi)有明顯差異，兩組患者的相關(guān)療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)下表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方式，臨床使用對(duì)癥的基礎(chǔ)藥物：慢阻肺患者實(shí)施霧化吸入的治療方法，藥物選擇使用丙酸倍氯米松氣霧劑、沙丁胺醇進(jìn)行治療[2]；支氣管哮喘患者使用沙丁胺醇，進(jìn)行霧化吸入治療[3]；肺功能不全患者則使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)合對(duì)癥的基礎(chǔ)藥物，輔以相應(yīng)的腎上腺皮質(zhì)激素：慢阻肺患者配合使用丙酸倍氯米松氣霧劑[4]；支氣管哮喘患者配合使用氟替卡松吸入劑，并根據(jù)患者病情輕重增減藥量[5]；肺功能不全患者配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療[6]。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]

本次研究所進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較的指標(biāo)為患者的臨床療效。指標(biāo)判定則根據(jù)患者在接受治療后的白細(xì)胞檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行綜合判斷：經(jīng)治療后患者白細(xì)胞檢查結(jié)果恢復(fù)正常，臨床癥狀消失且肺功能恢復(fù)為顯效；治療后患者臨床癥狀得到有效緩解、肺功能改善明顯為有效；患者在治療后相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果無(wú)明顯改善，臨床癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。

對(duì)本研究所選患者進(jìn)行按照疾病的種類進(jìn)行療效及有效率的分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各組患者的治療總有效率。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以[n/n，（%）]表示，并對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)比較結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及比較分析，選擇專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，軟件版本為：SPSS21.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及對(duì)比結(jié)果顯示，配合使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者，相比單純使用常規(guī)基礎(chǔ)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療的對(duì)照組，慢阻肺、支氣管哮喘、肺功能不全三類疾病患者的療效更加明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率更高。P＜0.05,比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n/n，（%）]

3 討論

呼吸內(nèi)科臨床使用腎上腺皮質(zhì)激素，通常作為抗過(guò)敏、抗炎癥反應(yīng)、改善毛細(xì)血管通透性的藥物使用，其臨床抗炎、抗過(guò)敏、抗纖維化的作用顯著。同時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素還具體有刺激患者骨骼造血功能、提高中樞神經(jīng)興奮、增加胃酸和胃蛋白酶分泌等多種功效，臨床還可作為白血病、再生障礙性貧血，部分腫瘤及皮炎、濕疹治療的輔助藥物[8]。本次研究，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素在治療呼吸內(nèi)科疾病的臨床效果進(jìn)行了分析探討。

表1 本次研究研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料分組對(duì)比[n，（

表1 本次研究研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料分組對(duì)比[n，（

組別 治療方式 例數(shù) 男女比例 平均年齡（Y） 平均病程（Y） 疾病種類慢阻肺 支氣管哮喘 肺功能不全對(duì)照組 常規(guī)藥物 94 55：39 31.5±2.5 5.85±1.25 31 36 27實(shí)驗(yàn)組 腎上腺皮質(zhì)激素 94 51：43 30.5±2.6 6.05±1.20 29 35 30 P -->0.05 >0.05 >0.05 >0.05

本次研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及比較結(jié)果充分證明，腎上腺皮質(zhì)激素在臨床治療呼吸內(nèi)科疾病的過(guò)程中起到了重要的作用:能夠有效改善患者臨床炎癥反應(yīng)；對(duì)支氣管哮喘患者止咳、平喘效果明顯；對(duì)肺結(jié)核患者的使用，達(dá)到了抑制患者肺泡中的巨噬細(xì)胞分泌、抗纖維化的治療效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)配合使用腎上腺皮質(zhì)激素，慢阻肺、支氣管哮喘、肺功能不全三類疾病患者的治療有效率都得到了明顯提升，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科患者予以臨床治療，在實(shí)施對(duì)癥基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可有效加快患者的臨床康復(fù)過(guò)程，明顯緩解患者相關(guān)臨床癥狀、改善患者預(yù)后，是針對(duì)呼吸內(nèi)科患者的一種有效治療手段。