康復(fù)新液聯(lián)合VSD 治療壓瘡的療效觀察

王雪山，江靜，張威

（宿遷市人民醫(yī)院燒整科，江蘇 宿遷）

0 引言

壓瘡是長期臥床患者的一種常見并發(fā)癥， 隨著社會失能老年人口的不斷增長， 臨床褥瘡出現(xiàn)頻率不斷增加[1]。壓瘡不僅直接影響患者生存質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護理費用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，進而影響到患者的預(yù)后。本研究著重探討康復(fù)新液聯(lián)合VSD治療壓瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年5月本科收治的壓瘡患者44例， 隨機分為對照組和治療組，每組22例。對照組男12例，女10例；年齡69-86歲，平均77.5歲；壓瘡部位：骶尾部16例，髖部6例；Ⅱ期9處，Ⅲ期13處。治療組男13例，女9例；年齡70-90歲，平均80歲；壓瘡部位：骶尾部13例，髖部7例，足跟部2例；Ⅱ期10處，Ⅲ期12處。兩組患者基礎(chǔ)疾病多為合并癥，以腦血管意外后遺癥、糖尿病低蛋白血癥、腫瘤晚期極度消瘦者為多見。兩組患者年齡、性別、壓瘡部位等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院后加強營養(yǎng)，睡氣墊床并對壓瘡進行清創(chuàng)，對照組患者清創(chuàng)后采用傳統(tǒng)換藥治療，Ⅱ期使用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，再用碘伏敷料包扎，定時更換敷料；Ⅲ期先用2%過氧化氫溶液清洗創(chuàng)面，去除壞死組織后用生理鹽水清潔創(chuàng)面，再用碘伏敷料包扎，按時換藥。滲出液較多時，外層敷料濕透即換。治療組對Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡均采用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51021834）聯(lián)合VSD負壓引流，保持VSD負壓在0.02-0.03Kpa，同時每天3次用康復(fù)新液300ml經(jīng)VSD沖洗管沖洗，保持創(chuàng)面濕潤，一般VSD可以連續(xù)使用10-12d，失效后及時更換，治療期間加強護理，減輕局部組織受壓，避免排泄物刺激。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：創(chuàng)面完全愈合；有效：創(chuàng)面無分泌物，創(chuàng)面明顯縮小，可見新肉芽組織生長；無效：創(chuàng)面滲出液無明顯減少，創(chuàng)面不愈合甚至擴大。總有效率=治愈率＋有效率。 自制對照表格記錄兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、換藥時間、護理時間，創(chuàng)面愈合時間是患者住院時間至創(chuàng)面愈合時間，換藥時間是處置創(chuàng)面所需的時間，護理時間是處理患者壓瘡創(chuàng)面滲出液污染床單位、敷料及大、小便污染創(chuàng)面等所耗費的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（）表示，組間2比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ 檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療組創(chuàng)面愈合總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、 換藥時間及護理時間

治療組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥時間、護理時間均明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

注： 與對照組比較, *P＜0.05

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥時間、護理時間（

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥時間、護理時間（

對照組 22 13.9±3.1 164.3±29.4 302.1±42.治療組 22 6.5±1.4* 89.6±5.7* 147.5±31.8

3 討論

壓瘡是長期臥床患者的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病是由于患者身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致組織持續(xù)缺血缺氧，從而使皮膚失去正常功能，最終引起局部組織破損和壞死，嚴(yán)重時還會繼發(fā)感染危及患者的生命[2-4]。長期以來壓瘡始終是醫(yī)療護理工作的難點，傳統(tǒng)的換藥方法既耗費時間、人力、財力，治療效果也不是很理想?？祻?fù)新液是美洲大蠊的干燥蟲體提取物制成的溶液，純中藥制劑，它既具通利血脈，養(yǎng)陰生肌作用，又可改善微循環(huán)，還能提高和調(diào)節(jié)機體免疫功能；VSD對慢性創(chuàng)面治療的優(yōu)點已經(jīng)在臨床被廣泛認(rèn)可，經(jīng)VSD沖洗管將康復(fù)新液注入壓瘡創(chuàng)面對創(chuàng)面愈合起到協(xié)同作用，促進血管增生，誘發(fā)肉芽組織增生，促使創(chuàng)面快速修復(fù)[5-7]。本研究結(jié)果顯示，治療組創(chuàng)面愈合總有效率明顯高于對照組，創(chuàng)面愈合時間、換藥時間、護理時間均明顯少于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。本療法療效確切、周期短、愈合快、能夠減少患者的痛苦[8]。