細(xì)節(jié)護(hù)理對尿毒癥血液透析患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響分析

宋曉羽

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

在血液透析過程中，尿毒癥患者通常會表現(xiàn)出透析膜破裂、透析中低血壓、體外循環(huán)凝血、失衡綜合征、惡心和嘔吐、肌肉痙攣等并發(fā)癥[1]，因此，血液透析的同時，給予患者圍治療期護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床治療意義。而細(xì)節(jié)護(hù)理是目前臨床護(hù)理中最為重要的理念，即指為患者提供全方位的細(xì)節(jié)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以鞏固臨床治療效果[2]。本文觀察分析將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者后對其生存質(zhì)量與并發(fā)癥的影響及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的82例臨床治療資料為本院2018年1月至2019年6月治療需行血液透析的尿毒癥患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將所選82例患者均分為參照護(hù)治組41例患者和分析護(hù)治組41例患者。如下表1所示，兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照護(hù)治組患者行血液透析的同時輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理措施是給予患者常規(guī)的病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、用藥服務(wù)、健康指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)干預(yù)等[3]。

給予分析護(hù)治組患者行血液透析的同時輔以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式。①建立檔案[4]：對于患者家庭背景、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、性格與喜好、機(jī)體情況、飲食表現(xiàn)、運(yùn)動頻率及學(xué)歷等基礎(chǔ)信息進(jìn)行登記，在此基礎(chǔ)上評估患者心理狀態(tài)，并預(yù)判患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥表現(xiàn)。②心理干預(yù)[5]：患者在治療期間，通常會因?yàn)樽陨砑膊〖爸茉猸h(huán)境等因素對其心理造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等一些負(fù)面情緒，這時，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通交流，如語言安慰，正確鼓勵，以通俗易懂的語言向患者講解血液透析治療方法、需注意事項(xiàng)及疾病機(jī)制等，疏解患者心理壓力，使其敢于面對疾病并配合治療。③并發(fā)癥防護(hù)[6]：在血液透析過程中，患者通常會出現(xiàn)一定程度并發(fā)癥反應(yīng)，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者日常生命體征變化，記錄每次血液透析時間及次數(shù)，并給予患者針對性的防護(hù)措施；同時需將此情況客觀地告知患者，并指導(dǎo)患者展開相應(yīng)的預(yù)防工作，以促進(jìn)患者自我保健意識的提升。④運(yùn)動訓(xùn)練[7]：以患者臨床病癥恢復(fù)情況為依據(jù)，為制定有針對性的有氧性運(yùn)動訓(xùn)練方案，并循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量。⑤飲食干預(yù)[8]：針對患者疾病特異性，立足患者機(jī)體具體情況，有針對性地制定飲食方案，如對透析次數(shù)少、排尿少、血鉀水平高的患者，嚴(yán)格控制其攝入鉀元素；對于存在高血鈉、高血壓、水腫等患者，嚴(yán)格控制其攝入鈉元素；對于水腫患者，限制其攝入水量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量及生存質(zhì)量改善情況。（2）觀察分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。主要指標(biāo)為高血鉀、低血鉀、皮膚瘙癢、內(nèi)瘺閉塞、反流與進(jìn)食障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以P＜0.05時，代表組間觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量及生存質(zhì)量改善情況

兩組護(hù)理干預(yù)前后SF-36與KDTA評分對比情況如下表2所示，護(hù)理干預(yù)前，組間對比不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05；護(hù)理干預(yù)后，分析護(hù)治組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均較參照護(hù)治組患者明顯更優(yōu)，且P<0.05，組間觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 觀察分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況如下表3所示，參照護(hù)治組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于分析護(hù)治組患者，且P<0.05，組間觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者臨床資料情況

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SF-36 與KDTA 評分情況對比（，分）

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SF-36 與KDTA 評分情況對比（，分）

組別 例數(shù) SF-36評分 KDTA評分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后參照護(hù)治組分析護(hù)治組41 41 tP--61.8±17.1 62.3±17.6 0.14>0.05 72.8±12.6 87.2±10.6 5.52<0.05 61.2±13.1 60.6±13.2 0.21>0.05 77.4±16.4 30.4±16.0 3.30<0.05

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

從以上分析可知，血液透析治療尿毒癥的重要手段，但由于治療期間患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，因此有效護(hù)理措施干預(yù)，不僅安全性高，更對緩解患者癥狀，提高其生活質(zhì)量具有臨床重要意義。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者，利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，對于獲取良好的臨床治療效果具有積極的促進(jìn)作用。