陰囊單切口睪丸固定術(shù)治療小兒滑動性隱睪的療效評價

李井軍 ，宋亞新，魏玉俠，李磊

（1內(nèi)蒙古通遼市開魯縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 開魯；2內(nèi)蒙古通遼市開魯縣中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 開魯）

0 引言

隱睪屬于一種生殖系統(tǒng)畸形疾病，主要是在小兒中出現(xiàn)的疾病?；瑒有噪[睪指的是睪丸在陰囊上極位置,患側(cè)陰囊空虛無物，人為將睪丸牽拉到陰囊中后一旦松手其又會馬上回縮到腹股溝位置[1]。目前在臨床中，滑動性隱睪是常見的隱睪類型,治療方法主要為手術(shù)治療，而通過手術(shù)治療，一般是能夠達到理想治療效果的[2]。通過長期臨床實踐我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)應用的手術(shù)治療方式：腹股溝和陰囊雙切口行睪丸下降固定手術(shù)，這種手術(shù)治療方式具有較多的不足，例如：手術(shù)會給患者造成較大的創(chuàng)傷，損壞腹股溝管正常結(jié)構(gòu)，手術(shù)切口相對較長，術(shù)后恢復時間長，同時術(shù)后會遺留明顯瘢痕，因而治療效果受到較大的局限[3]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，目前微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到了廣泛應用，本研究將微創(chuàng)技術(shù)：經(jīng)陰囊單切口睪丸下降固定術(shù)應用在滑動性隱睪疾病治療后，不失為一種較好的選擇[4]。采用陰囊單切口睪丸固定術(shù)治療小兒滑動性隱睪，符合微創(chuàng)外科理念，能夠滿足患兒家屬對美觀及私密性的要求，安全、有效，易被患兒家長接受?，F(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的研究對象時間范圍在2016年1月至2019年5月，均是在本院泌尿外科收集到的患有滑動性隱睪的兒童患者，一共收集到符合研究條件的患者40例，通過調(diào)查我們可知患者的年齡最小為1歲，最大年齡為6歲，將全部患者分為兩組：觀察組（20例）與對照組（20例）。

比較觀察組與對照組患者的一般資料，差異無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 干預措施

對照組：實施常規(guī)治療：腹股溝及陰囊雙切口睪丸固定術(shù)。

觀察組：協(xié)助患者平臥在手術(shù)室治療床上，給予全身麻醉，再次確定睪丸可自腹股溝推至陰囊內(nèi)，且精索張力不佳，另外要對患兒的外環(huán)口大小合適不需修補進行確認，符合上述條件后就可以進行陰囊單切口睪丸固定術(shù)的相關(guān)操作了。首先將患兒的臀部抬高1cm，雙腿稍分開，消毒鋪巾后做切口，切口位置在患側(cè)陰囊底部，切口長度為1.5cm左右，之后分離切口上方陰囊中部的皮膚與肉膜，充分暴露患側(cè)的陰囊，推擠患側(cè)睪丸，并準確找到睪丸鞘膜囊，牽引后沿鞘膜囊對鞘膜囊及精索周圍脂肪、纖維索帶行向上銳性分離一直到外環(huán)口，之后慢慢實施牽引操作向上分離1-2cm。打開鞘膜囊，將睪丸找到并提出來，仔細觀察睪丸的大小、附睪程度，根據(jù)睪丸鞘膜囊鞘狀突是開放還是閉鎖狀態(tài)進行不同的處理操作，若為開放，則將其游離至高位行雙層結(jié)扎，若為閉鎖狀態(tài)，則對精索血管予以松解，使睪丸歸位。將陰囊?guī)нM行有效的擴張，以達到能夠容納睪丸為止。確認精索血管無扭轉(zhuǎn)，睪丸放入擴張陰囊?guī)?nèi)，并至囊底部肉膜外，進行逐步縫合，手術(shù)完畢。

1.3 統(tǒng)計學分析

將全部數(shù)據(jù)資料錄入到相應的表格中，應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析比較。計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，如果所得的P＜0.05，則表示結(jié)果有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者的手術(shù)及術(shù)后恢復效果對比

詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)及術(shù)后恢復情況比較（

表1 兩組患者的手術(shù)及術(shù)后恢復情況比較（

住院時間（d）觀察組 20 32±8 4.7±0.8 1.7±0.5 4.6±2.0對照組 20 51±9 5.4±0.5 2.5±0.7 7.8±1.1組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）切口長度（cm）

2.2 兩組患者的瘢痕滿意度對比

對患者的滿意度情況采用本單位自制的滿意度調(diào)查表來評估，其中包括的調(diào)查內(nèi)容為十分滿意、滿意、不滿意，分別統(tǒng)計出兩組患者的這些情況并計算出滿意度，觀察組瘢痕滿意度（100%）高于對照組（75.00%）（χ2=5.9425，P=0.020），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隱睪是小兒中發(fā)生的一種生殖器官畸形疾病，會影響到患者的生育功能，通樣也是睪丸扭轉(zhuǎn)的易發(fā)因素之一，一旦發(fā)現(xiàn)疾病就要及早就醫(yī)治療，而當前手術(shù)治療為主要的治療方式[5，6]。常規(guī)治療方式為腹股溝及陰囊雙切口睪丸固定術(shù)，這種手術(shù)方式也是目前臨床中最為常見的治療方式，但是這種手術(shù)方式對患者的傷害較大，需要切開兩個切口才能操作，且必須切開腹外斜肌腱膜，如果在操作中醫(yī)生稍有不慎，就可能會破壞腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)，進而導致手術(shù)失敗[7]。為了不斷提升手術(shù)治療效果與手術(shù)治療的安全性，近年來將微創(chuàng)技術(shù)理念普及應用到治療此病中，而本研究推薦應用的經(jīng)陰囊單切口術(shù)由于其優(yōu)勢眾多在臨床上得到了廣泛應用，在整個手術(shù)治療過程中，操作者只需要在患者的陰囊上做1個小切口，對腹股溝管、精索血管等不會產(chǎn)生影響，手術(shù)對患者的傷害大大降低，且術(shù)后無瘢痕，對患兒日后入學擇業(yè)無影響[8]。本研究通過治療后，分別對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度及住院時間進行統(tǒng)計對比，結(jié)果顯示為觀察組效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，研究結(jié)果充分證實了陰囊單切口睪丸固定術(shù)治療小兒滑動性隱睪有較多的優(yōu)勢。研究結(jié)果還顯示，觀察組瘢痕滿意度高于對照組（P＜0.05），提示陰囊單切口睪丸固定術(shù)治療小兒滑動性隱睪，僅需作一約1.5cm的小切口,術(shù)后不會留下明顯的瘢痕，治療效果滿意。

綜上所述，經(jīng)陰囊單切口睪丸固定術(shù)治療小兒滑動性隱睪創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，手術(shù)成功率高。