醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理研究

鄧衛(wèi)東

摘要：現(xiàn)如今我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)，醫(yī)療事業(yè)在各個(gè)方面也有良好的發(fā)展和進(jìn)步，而進(jìn)行規(guī)范完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度，因?yàn)橹挥型晟漆t(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能盡可能的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，健全醫(yī)療體制，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與財(cái)務(wù)管理水平。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的意義與出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了分析探討，并針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制;風(fēng)險(xiǎn)管理

眼下大多數(shù)醫(yī)院都由以往的管理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代企業(yè)的管理模式，在基本性質(zhì)上發(fā)生了巨大的改變，然而醫(yī)院在發(fā)展的道路上仍然面臨著怎樣在市場(chǎng)洪流中穩(wěn)住腳跟[1]。有相當(dāng)一部分醫(yī)院都存在管理層人員知識(shí)儲(chǔ)備不足與財(cái)務(wù)管理人員不夠?qū)I(yè)等方面的問(wèn)題，從而使醫(yī)院的發(fā)展受到限制。所以，醫(yī)院的管理層人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度，找出問(wèn)題的根源并及時(shí)處理改進(jìn)，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定健康發(fā)展的目標(biāo)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制概述

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的含義

醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可以促進(jìn)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的健康發(fā)展，從而減少挪用公款等現(xiàn)象的發(fā)生，確保財(cái)務(wù)賬目的準(zhǔn)確性與真實(shí)性[2]。所以，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的目標(biāo)，就必須加大內(nèi)部控制的力度并使財(cái)務(wù)管理制度更加完善，從而順利的開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。另外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的同時(shí)還應(yīng)該確保財(cái)會(huì)資料的真實(shí)性，并且通過(guò)改良財(cái)務(wù)使管理水平得到提高。

（二）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的主要內(nèi)容

第一，要加大信息控制的力度。信息控制涵蓋了加強(qiáng)各部門(mén)聯(lián)系與資金管理、健全財(cái)務(wù)體系等方面的內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制需要對(duì)在資本籌措過(guò)程中留下的信息進(jìn)行合理利用，因?yàn)樵谶@其中有相當(dāng)一部分信息與財(cái)務(wù)控制休戚相關(guān)。第二，要使資金的安全得到保障。醫(yī)院是一個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程與企業(yè)類(lèi)似的龐大的運(yùn)行體，其維持正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的核心是怎樣通過(guò)資金的籌措進(jìn)行分紅，所以，醫(yī)院在投資時(shí)應(yīng)該對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以重視并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率進(jìn)行預(yù)測(cè)。財(cái)務(wù)控制的關(guān)鍵是要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的安全，這對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展有重要影響。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理，不僅能夠使醫(yī)院的收支保持平衡狀態(tài)，還能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金得到有效的利用，從而防止資金虧損。第三，需要加大財(cái)務(wù)預(yù)算的控制力度。財(cái)務(wù)預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核心環(huán)節(jié)與內(nèi)容，需要專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員才能勝任，并且醫(yī)院需要科學(xué)的管理財(cái)務(wù)預(yù)算，使其變得更加規(guī)范，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理健康發(fā)展。

（三）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的意義

1.保證醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性

醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可以使財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性得到保障，使由人為決策導(dǎo)致的失誤大大減少，從而降低產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的概率，防止在財(cái)務(wù)上產(chǎn)生紕漏，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)流程變得更清晰合理，促進(jìn)醫(yī)院落實(shí)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略[3]。

2.促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理

倘若醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不夠規(guī)范，就極易產(chǎn)生違反法律法規(guī)的錯(cuò)誤行為，所以醫(yī)院要想提前發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的控制與處理，就必須加大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的力度，完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制從而促進(jìn)改革的實(shí)施，降低不法行為的產(chǎn)生機(jī)率，更科學(xué)合理的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（一）內(nèi)部控制制度不健全

醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)的交流與溝通存在阻礙，主要是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)與采購(gòu)部門(mén)不夠重視財(cái)務(wù)情況，增加了產(chǎn)生矛盾的可能性[4]。另外，少數(shù)醫(yī)院沒(méi)有通過(guò)規(guī)定的流程進(jìn)行資產(chǎn)廢除與轉(zhuǎn)移等財(cái)務(wù)操作，使得財(cái)務(wù)人員不能全面的統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)狀況。而作為醫(yī)院處理財(cái)務(wù)問(wèn)題的核心的資產(chǎn)管理部門(mén)，仍然會(huì)有內(nèi)部分工不夠明確這樣的情況出現(xiàn)。與此同時(shí)，醫(yī)院采購(gòu)人員對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)情況不夠關(guān)注，從而盲目地開(kāi)展物品采購(gòu)工作。

（二）財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)過(guò)低

相關(guān)的財(cái)務(wù)人員必須擁有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)能力與較高的職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理制度要嚴(yán)格的遵守，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中掌握著重要的權(quán)利，有著舉足輕重的作用。研究表明，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在專(zhuān)業(yè)認(rèn)知方面存在一定的局限性且對(duì)內(nèi)控制度不夠了解，人員的道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)過(guò)低[5]。除此之外，部分醫(yī)院的管理層也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)的缺乏，嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立與實(shí)施，對(duì)醫(yī)院甚至對(duì)整個(gè)會(huì)計(jì)行業(yè)的發(fā)展都有不利的影響。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)缺乏監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制

現(xiàn)如今，部分醫(yī)院還未健全財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督體系和獎(jiǎng)懲制度。由于目前的監(jiān)督體制的發(fā)展還在起步階段，即使大多數(shù)醫(yī)院已有內(nèi)控監(jiān)督體系，也缺乏相應(yīng)的約束指標(biāo)用于制定完整的計(jì)劃[6]。與此同時(shí)，有相當(dāng)一部分的醫(yī)院沒(méi)有制定完善的評(píng)估、審計(jì)與獎(jiǎng)懲制度，使得內(nèi)部部門(mén)之間無(wú)法共同進(jìn)步發(fā)展。除此之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制受到不完善的高層決策體系的影響，可能會(huì)有許多問(wèn)題出現(xiàn)。

三、關(guān)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的幾點(diǎn)建議

（一）加大宣傳力度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)院需要對(duì)高層和財(cái)務(wù)人員加以重視，從而落實(shí)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是有效實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制的根本，更是提高內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理水平的關(guān)鍵。所以，醫(yī)院需要定期教育培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員，提升他們的專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)以及執(zhí)行力，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的內(nèi)部控制意識(shí)。除此之外，醫(yī)院的管理層人員應(yīng)該為全院樹(shù)立好的榜樣，并加大內(nèi)控意識(shí)的宣傳力度，使內(nèi)部控制體系得到完善。

（二）建立完善的內(nèi)控制度

醫(yī)院需要建立完善的內(nèi)控制度與體系，使其充分發(fā)揮相應(yīng)的作用，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制得到進(jìn)一步的完善。首先需要完善內(nèi)部控制體系，醫(yī)院應(yīng)建立健全的責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度，使各部門(mén)及其工作人員明確自身的職責(zé)并各司其職。其次，醫(yī)院應(yīng)對(duì)各崗位職責(zé)進(jìn)行有效劃分并完善責(zé)任制度，對(duì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行優(yōu)化，從而不斷的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最后需要完善財(cái)務(wù)內(nèi)部預(yù)算體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的預(yù)算制度并加大預(yù)算管理的力度，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行定期評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的順利開(kāi)展。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)

對(duì)財(cái)會(huì)人員的相關(guān)職能進(jìn)行嚴(yán)格控制是加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容。所以，醫(yī)院應(yīng)不斷完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度并使制度的制約作用得到充分的發(fā)揮，在對(duì)財(cái)會(huì)人員的主觀意識(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)的同時(shí)對(duì)管理和獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行優(yōu)化，使其在實(shí)際工作中充分發(fā)揮效用，確保員工的切身利益，從而使醫(yī)院內(nèi)部的管理效率得到不斷的提高。除此之外，醫(yī)院還要對(duì)控制體系進(jìn)行定期評(píng)估、調(diào)整與優(yōu)化，并對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行收集與整理。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于經(jīng)營(yíng)管理和經(jīng)濟(jì)工作來(lái)說(shuō)都是十分重要的，而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)療體系的不斷完善，作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的核心的財(cái)務(wù)管理，也應(yīng)該推陳出新，不斷提升內(nèi)部控制管理水平與風(fēng)險(xiǎn)管理能力，從而提升醫(yī)院的整體管理水平與經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展目標(biāo)。

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