醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制的應用及相關問題思考

辛雪芹

摘要：醫(yī)院財務管理對醫(yī)院的整體運行提供著強有力的支撐，相關工作需要持續(xù)關注和加強才能更好的服務于醫(yī)院未來的發(fā)展。想要實現(xiàn)這一目標，就需要內(nèi)部控制的配合，文章就醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制的應用和相關問題展開分析和討論，淺析當下內(nèi)部控制在應用中存在的問題，并提出相應的解決措施，以期推動醫(yī)院財務管理工作取得更好的效果和成績。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理;內(nèi)部控制;應用;會計信息

隨著新醫(yī)改的不斷推進，對醫(yī)院財務管理工作也提出了越來越多的要求，而以往的財務管理方法明顯已經(jīng)不適用于當下和未來的發(fā)展需要，其中的內(nèi)部控制在醫(yī)院的建設和發(fā)展中發(fā)揮著重要地位，合理的內(nèi)部控制才能為醫(yī)療事業(yè)提供該有的支撐。內(nèi)部控制的應用能促進醫(yī)院財務管理工作朝著規(guī)范化和精細化的方向發(fā)展，有利于促進醫(yī)院的各類經(jīng)濟活動，使得發(fā)展更為順利和有序。

一、醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制的具體應用

內(nèi)部控制通常都擁有明確的管理對象和目標，對特定經(jīng)濟主體提供更合理的內(nèi)部資金管理模式，具有綜合性和體系性的特點。內(nèi)部控制自應用到財務管理中以來取得了較為理想的效果，使得財務管理工作更加規(guī)范和準確，運行更為穩(wěn)定，其應有效果值得肯定。醫(yī)院在具體運行中對財務管理有著較高的要求，其內(nèi)部控制系統(tǒng)非常有助于提升醫(yī)院財務管理工作的質量和效率，并且延伸了醫(yī)院財務管理工作的發(fā)展空間。面對當下的發(fā)展局勢，內(nèi)部控制對醫(yī)院財務管理工作來講更加不可或缺，可在財務管理機制改革中提供較大的幫助，進而推動醫(yī)療事業(yè)更加穩(wěn)定的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制在應用時存在的問題

（一）未能充分認識到內(nèi)部控制的重要性

在社會經(jīng)濟大發(fā)展的當下，醫(yī)療事業(yè)也迎來了更好的發(fā)展機會，現(xiàn)實中很多醫(yī)療企業(yè)都已經(jīng)意識到了內(nèi)部控制的必要性，尤其在資金管理中所發(fā)揮的重要作用，但縱觀當下，醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制在具體應用時仍然存在問題和不足。整個內(nèi)部控制系統(tǒng)未能與財務管理的效率、資金運作和資金使用率等問題有效結合，建立該控制系統(tǒng)時較為盲目。因此，財務管理內(nèi)部控制系統(tǒng)和相關部門的職能并未得到更合理的劃分，實際運行中并不能取得預期效果，而兩者的真正效用也并未得到充分的發(fā)揮。就目前來看，依然還有很多醫(yī)院對內(nèi)部控制存在認識上的不足或者是偏差，在財務風險和資產(chǎn)安全以及資金使用率等問題的管理中還存在較多問題，需要進一步優(yōu)化和加強。

（二）內(nèi)部控制系統(tǒng)不夠完備

雖然目前面臨新醫(yī)改和信息化的大背景，但醫(yī)院財務管理中其傳統(tǒng)模式和方法仍然發(fā)揮著很大的影響力，想要盡快跟上發(fā)展節(jié)奏，滿足時代發(fā)展的要求，還需要做出更多努力。很多醫(yī)院在應用內(nèi)部控制時還只是套用較為簡單的模式，因此存在很多制度上的不足，實際中醫(yī)院的財務管理較為繁復，而缺乏完善合理的管理制度就會導致管理工作不夠全面，存在顧此失彼的多發(fā)現(xiàn)象。比如現(xiàn)下較為推行的資產(chǎn)管理機制，但并未及時制定出嚴格的追責制度，進而讓醫(yī)院的財務管理面臨著較大風險。在建立內(nèi)部控制系統(tǒng)時雖已經(jīng)考慮的較為完善，但對于相關的監(jiān)督和權責機制并未作出明確規(guī)定，進而讓財務人員和其他職能部門對于內(nèi)部控制產(chǎn)生了理解上的偏差，不利于醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展。目前的內(nèi)部控制和實際的財務工作之間并無太過密切的聯(lián)系，使得內(nèi)部控制系統(tǒng)并未發(fā)揮出自身的效用。內(nèi)部控制系統(tǒng)在建設初期都希望能使醫(yī)院財務管理工作更加細致化，就目前來看其實施效果并不十分理想，究其主要原因還是系統(tǒng)不夠完備。

（三）內(nèi)部審計環(huán)節(jié)存在不足

設置內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的初衷主要是為更好的評估內(nèi)部控制系統(tǒng)的具體實施效果，從而協(xié)助醫(yī)院財務管理工作更好的展開，同時也希望能為財務管理人員提供更多合理化的建議，讓內(nèi)部控制系統(tǒng)不斷優(yōu)化并發(fā)揮更大的效用。實際操作中很多醫(yī)院雖然成立了內(nèi)部審計部門，但內(nèi)部員工對自身的職責和相關程序并不十分清楚，嚴重降低了其存在的重要性，同時，很多醫(yī)院的管理層也并不重視內(nèi)部審計環(huán)節(jié)，進一步抑制了其該有的作用，有礙于制度的完整化。

三、增強內(nèi)部控制效用的相關建議

（一）加快建設相關組織機構

醫(yī)院的組織機構建設水平與自身發(fā)展和內(nèi)部管理工作都密切相關，相互之間有著很大的影響。只有加快建設和完善醫(yī)院的組織機構，并結合自身發(fā)展盡量保持建設的合理性與科學性，就能讓醫(yī)療企業(yè)邁向更好的發(fā)展道路，同時也能為內(nèi)部控制系統(tǒng)提供強有力的支持。因此，醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部的組織機構不但能促進自身的發(fā)展，還能讓人力資源的配置更加合理，從而為醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展提供相匹配的人力資源。組織機構有著重要的職能劃分效果，讓每一名員工都清楚認識到自身的職責，讓每個崗位都能充分發(fā)揮其該有的作用，并為每個職能崗位制定相關參照標準，從而有利于人才隊伍的建設，為醫(yī)院的發(fā)展提供人才支持。通過明確崗位職責能確保工作更加順利流暢的進行，進而確保了工作的全面性，每個人都能具備自我管理意識，從而不斷提升工作質量，充分體現(xiàn)了內(nèi)部控制的效用，進而讓醫(yī)院的職能劃分不斷優(yōu)化，能有效降低貪污腐敗事件的發(fā)生率，對于提升內(nèi)部控制的應用效果來講非常有利。

建設相關組織機構時可以采取整合機制，讓財務部門的各個崗位都發(fā)揮出自身最大效用，還能實現(xiàn)信息共享，進而又促進了財務信息的準確性。會計與出納的相關核對業(yè)務應該盡量同時進行，并且設定在固定的時間段內(nèi)，便能及時發(fā)現(xiàn)會計信息中存在的問題并同時給予解決。通過這種方式能確保醫(yī)院財務管理工作的準確性和及時性，有效避免了因監(jiān)督工作不及時而出現(xiàn)的信息錯誤，有助于提升財務管理能力。建設起有效的組織機構還能讓財務管理工作更趨于規(guī)范化，讓各個職能部門之間加強聯(lián)系，形成相互促進和監(jiān)督的效果，從而讓醫(yī)院財務管理工作環(huán)環(huán)相扣，有助于提升整體的管理質量。建設組織機構還會對醫(yī)院財務管理工作產(chǎn)生直接影響，讓財務部門的權威性得以提升，從而有利于財務部門展開更進一步的工作，能收集到更多的相關信息，最終為內(nèi)部控制系統(tǒng)的建設奠定堅實可靠的基礎。

（二）加強內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設并注重人才培育

內(nèi)部審計環(huán)節(jié)與內(nèi)部控制之間存在必然的聯(lián)系，直接影響了內(nèi)部控制的實施效果，對于醫(yī)院的整體運行來講，內(nèi)部審計環(huán)節(jié)更是必不可少，在內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設中要充分考量醫(yī)院自身的特點和具體情況，才能讓內(nèi)部審計環(huán)節(jié)最終發(fā)揮出自身該有的效能。審計環(huán)節(jié)對于保障財務管理工作的實施效果和資源合理配置能起到重要作用，也能讓會計管理更趨于規(guī)范化，在這些的基礎上，還能讓醫(yī)療資金獲得更好的使用效果，進而促進更好的運營目的。內(nèi)部審計環(huán)節(jié)能發(fā)揮出較好的預警功能，在實際運作中對醫(yī)院財務管理工作能實現(xiàn)較好的管控，對于財務風險更為敏感，從而也能及時制定出應對措施。審計環(huán)節(jié)對財政都能提供較為及時的預警幫助，而財務管理部門的內(nèi)部考核機制也需要同時加強，才能形成相互促進的效果，比如可以成立專門的監(jiān)察組，對財務部門的工作展開定期評估并提出應有的改善措施，盡最大努力來規(guī)避財務風險。

（三）增強預算管理并注重文化建設

內(nèi)部控制是一套較為現(xiàn)代化的管理體系，想要在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮其該有的效用，還需要注重文化氛圍的建設，這樣才能為內(nèi)部控制系統(tǒng)的落實提供適宜的土壤。在培育適宜的文化土壤時要先注重內(nèi)部控制的相關宣傳，讓財務管理人員意識到自身的責任和義務。在加強宣傳時也能讓醫(yī)院其他部門的員工對內(nèi)部控制有一個較為完整的認識，意識到其對財務管理工作的重要性。如此來看，內(nèi)部控制系統(tǒng)是一個較為長期的建設過程，需要充分考慮當下的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢和自身的財務管理情況來制定，使其與醫(yī)院自身更為貼合，更具切實可行性。

四、小結

通過以上的論述得知，醫(yī)院財務管理仍處在轉折期，隨著新醫(yī)改的推進和信息化的發(fā)展正在逐步改進，傳統(tǒng)管理模式對當下的財務管理仍有較大影響，不利于醫(yī)療企業(yè)的未來發(fā)展。面對此類情況，在醫(yī)院財務管理中應用內(nèi)部控制是一種行之有效的方法，能有效提升醫(yī)院財務管理工作的質量，同時也大幅度提升了財務管理工作的效率，具有促進精細化和規(guī)范化的作用，為醫(yī)院的整體發(fā)展可提供堅實基礎。

參考文獻：

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