中國(guó)老年人睡眠質(zhì)量的橫斷歷史研究: 2001～2017

許媛媛 盧文玉 李昭儀 辛素飛

摘?要?本研究對(duì) 2001～2017 年間78篇采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）測(cè)量中國(guó)老年人（共70327名被試）睡眠質(zhì)量的研究報(bào)告進(jìn)行了橫斷歷史的元分析，以考察老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）我國(guó)老年人睡眠質(zhì)量總分與年代呈顯著負(fù)相關(guān)，即我國(guó)老年人睡眠質(zhì)量在逐年提高;（2）男性和女性老年人睡眠質(zhì)量總分與年代都呈顯著負(fù)相關(guān)，與女性老年人相比，男性老年人睡眠質(zhì)量相對(duì)較好;（3）與城市老年人相比，農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量的上升趨勢(shì)更明顯。

關(guān)鍵詞?PQSI;老年人;睡眠質(zhì)量;橫斷歷史研究;元分析

分類號(hào)?B842.9

DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2020.02.001

1?引言

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和日益增加的生存生活壓力，國(guó)民的生育意愿越來越低，我國(guó)已逐漸步入老齡化社會(huì)（王軍， 王廣州， 2016）。而且，最近幾十年來，隨著獨(dú)生子女政策的推行和城市化進(jìn)程的加快，無論是城市老人還是農(nóng)村老人都或多或少受到空巢問題的困擾，產(chǎn)生了一系列心理問題。因此，老年人的身心健康問題應(yīng)該引起政府和社會(huì)的普遍關(guān)注（劉洋， 2015）。在眾多影響老年人身心健康的因素中，睡眠質(zhì)量顯得尤為重要（于美芝， 王開堯， 王鐵石， 2014）。好的睡眠質(zhì)量可以使機(jī)體維持自然平衡狀態(tài)，保證身體健康（石玉慧， 2009），而較差的睡眠質(zhì)量會(huì)影響老年人的心理健康以及認(rèn)知功能，而且還會(huì)增加老年人罹患冠心病和高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不利于老年人的身心健康（陳長(zhǎng)香， 岳靜玲， 李建民， 2006; 周孟孟等， 2017）。因此，為了提高老年人的身心健康水平，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人睡眠質(zhì)量問題做更深入細(xì)致的研究，尤其是要關(guān)注和探討我國(guó)老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化狀況。

盡管當(dāng)前許多學(xué)者普遍反映老年人的睡眠質(zhì)量狀況不盡人意，睡眠障礙發(fā)生率較高（陳長(zhǎng)香等， 2006; 秦愛梅， 勇琴歌， 張瑞芹， 劉勝， 2007; 張曼秀， 汪健， 湯如， 2008），有將近半數(shù)的老年人存在睡眠問題（謝知， 陳立章， 肖亞洲， 2010; 張曼秀等， 2008; 趙光明， 馬曉靜， 2010）。但這些研究大都是關(guān)于某一地區(qū)或某一時(shí)間點(diǎn)的橫斷研究，鮮有研究探討老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化狀況。而且，近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭良好，老年人服務(wù)體系建設(shè)逐步完善（陸杰華， 南菁， 黃鸝， 2015），這些可能會(huì)對(duì)老年人睡眠質(zhì)量的提升產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用。由此我們預(yù)測(cè)，老年人的睡眠質(zhì)量會(huì)隨年代逐步提升。為此，本研究擬采用橫斷歷史的元分析方法來考察老年人睡眠質(zhì)量隨年代的縱向變化趨勢(shì)。

橫斷歷史的元分析（又稱“橫斷歷史研究”）最早是由Twenge（1997）提出的一種特殊的元分析技術(shù)，并進(jìn)行了一系列實(shí)證研究（Twenge， 2000; Twenge & Campbell， 2001; Twenge & Foster， 2010）。其基本思路是首先搜集到歷史上各個(gè)時(shí)間點(diǎn)使用同一種方法或工具（如心理量表）獲得的關(guān)于同類人群心理指標(biāo)的數(shù)據(jù)或文獻(xiàn)資料，然后將這些文獻(xiàn)按照時(shí)間順序連綴起來，形成關(guān)于歷史的橫斷取樣（池麗萍， 辛自強(qiáng)， 2020）。該方法關(guān)注某一心理變量歷年均值的變化，著重考察個(gè)體的心理量隨年代變化的趨勢(shì)（辛自強(qiáng)， 池麗萍， 2008）。當(dāng)前我國(guó)已開展了一系列針對(duì)老年人群體不同心理指標(biāo)（孤獨(dú)感、社會(huì)支持和幸福感等）變遷的橫斷歷史研究（辛素飛， 岳陽(yáng)明， 辛自強(qiáng)， 林崇德， 2018; 閆志民等， 2014; Yu et al.， 2016）。這些研究均表明，我國(guó)老年人的很多心理指標(biāo)隨年代的變化趨勢(shì)大都較為明顯。因此，我們擬采用這種方法探討我國(guó)老年人睡眠質(zhì)量隨年代變化的趨勢(shì)。

目前，在大量關(guān)于老年人睡眠質(zhì)量的實(shí)證研究中，性別和城鄉(xiāng)經(jīng)常被作為重要的變量予以考察（陳長(zhǎng)香等， 2006; 曲曉婷等， 2011; 姚雪梅， 成偉兵， 肖輝， 2018）。因此，在本研究中，除了運(yùn)用橫斷歷史的元分析方法考察我國(guó)老年人整體睡眠質(zhì)量隨年代的變化趨勢(shì)外，還將采用同樣的方法分別考察男性與女性、城市與農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量的年代變化軌跡。此外，也有必要采用一般元分析的方法來考察不同群體（性別和城鄉(xiāng)）老年人睡眠質(zhì)量的得分是否有差異。

2?研究方法

2.1?研究工具：匹茲堡睡眠指數(shù)量表

在眾多睡眠質(zhì)量的測(cè)量工具中，較為常用的是匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index， PSQI）。該量表由Buysse，Reynolds，Monk，Berman和Kupfer（1989）編制，而后由劉賢臣等（1996）譯成中文。該量表不僅適用于評(píng)價(jià)睡眠障礙和精神障礙患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)也適用于對(duì)一般人睡眠質(zhì)量的評(píng)估。而且，相比于其他測(cè)量工具，PQSI更加簡(jiǎn)單而且容易施行，有著更廣泛的應(yīng)用。因此，本研究將選其作為測(cè)量老年人睡眠質(zhì)量的重要工具。

該量表共24道題，包括7個(gè)因子（主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙）和睡眠質(zhì)量總分（24道題目計(jì)分之和），題目均采用4級(jí)計(jì)分（0=很好， 1=較好， 2=較差， 3=很差）。以往研究大都是將睡眠質(zhì)量總分（得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差）作為我國(guó)成年人睡眠質(zhì)量問題的參考臨界值（劉賢臣等， 1996; Buysse et al.， 1989），因此，本研究將采用睡眠質(zhì)量總分作為衡量睡眠質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)，并且在下文中只對(duì)老年人睡眠質(zhì)量總分進(jìn)行分析。

2.2?文獻(xiàn)搜集的標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

搜集文獻(xiàn)必須滿足以下標(biāo)準(zhǔn)才可以被錄入數(shù)據(jù)庫(kù)參與分析：（1）研究均使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PQSI）;（2）研究要包含樣本量、均值和標(biāo)準(zhǔn)差等數(shù)據(jù)指標(biāo);（3）研究對(duì)象應(yīng)為中國(guó)內(nèi)地老年人，平均年齡大于55歲，且無重大身體或心理疾病;（4）同一作者如果用同一批數(shù)據(jù)先后發(fā)表文章，應(yīng)納入最早發(fā)表的一篇;（5） 文獻(xiàn)的搜索截止于2018年12月。

在中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊和萬(wàn)方等中文數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“老年人”“睡眠質(zhì)量”“PSQI” 等關(guān)鍵詞進(jìn)行全文檢索，共搜集到78篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)的發(fā)表年代分布在2003至2018年。如果研究中給出了數(shù)據(jù)收集年代（以下簡(jiǎn)稱“年代”），即為該研究的年代，如果沒有明確給出，則需用發(fā)表年代減去兩年得到（辛自強(qiáng)， 張梅， 2009; Twenge， 2000）。因此，本研究的年代為2001至2017年，共17年，涉及的樣本量為70327，文獻(xiàn)的具體情況見表1。

2.3?變量編碼及數(shù)據(jù)整理

參照以往橫斷歷史研究的方法（辛自強(qiáng)， 張梅， 2009; Twenge， 2000， 2011），按以下步驟建立數(shù)據(jù)庫(kù)：第一，把每篇文獻(xiàn)的基本數(shù)據(jù)（發(fā)表年代、數(shù)據(jù)收集年代、均值、標(biāo)準(zhǔn)差和樣本量等）錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)只提供了子研究數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)，將基本數(shù)據(jù)加權(quán)合成后再錄入。第二，把文獻(xiàn)中含有被試性別和城鄉(xiāng)（如表1所示）的相關(guān)數(shù)據(jù)作為子研究錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。第三，將所有研究按照性別（1 =男性， 2 =女性）、地區(qū)（0 =無明確地區(qū)信息， 1 =東部地區(qū)， 2 =中部地區(qū)， 3 =西部地區(qū)， 4 =兩類及其以上地區(qū)）、城鄉(xiāng)（0=無城鄉(xiāng)區(qū)分信息， 1 =城市， 2=農(nóng)村， 3 =既有城市也有農(nóng)村）、文獻(xiàn)所發(fā)期刊類型（1 =核心期刊， 2 =一般期刊， 3 =學(xué)位論文或論文集）分別進(jìn)行編碼錄入。

3?結(jié)果

3.1?老年人睡眠質(zhì)量隨年代的整體變化

首先，為直觀地描述2001至2017年間老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化趨勢(shì)， 本研究以數(shù)據(jù)收集年代為橫坐標(biāo)，以睡眠質(zhì)量總分的均值為縱坐標(biāo)繪制散點(diǎn)圖。從圖1可以看出，老年人睡眠質(zhì)量總分隨年代呈下降趨勢(shì)。因此，近17年來我國(guó)老年人的睡眠質(zhì)量是逐年提升的（PQSI總分得分越低，則說明睡眠質(zhì)量越好）。

然后，根據(jù)以往研究者（Twenge & Im， 2007; Xin & Xin， 2016）的數(shù)據(jù)處理方法，在對(duì)樣本量進(jìn)行加權(quán)的同時(shí)，以年代（看作連續(xù)變量）為自變量，睡眠質(zhì)量總分均值為因變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果表明，控制樣本量后，年代對(duì)睡眠質(zhì)量總分均值的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著（β=-0.39， p<0.01），年代可以解釋睡眠質(zhì)量總分15.2%的變異。由此可知，17年間老年人睡眠質(zhì)量是隨年代逐漸提高的。

3.2?老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化量

如上所述，我們大致能得出老年人的睡眠質(zhì)量是逐年上升的。為求得這17年間的變化量，我們根據(jù)以往研究（辛自強(qiáng)， 張梅， 2009; Twenge & Campbell， 2001; Twenge & Im， 2007）的做法，利用回歸方程和研究樣本的平均標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行分析，通過計(jì)算效果量d來衡量，計(jì)算公式為：d=（M2017-M2001）/MSD，其中MSD是17年來的平均標(biāo)準(zhǔn)差。首先，以睡眠質(zhì)量總分均值為因變量，以年代為自變量，對(duì)樣本量進(jìn)行加權(quán)，從而建立回歸方程y=B x+C。然后，分別將年代 2001 和 2017 代入回歸方程獲得這兩年的平均分M2001和M2017。最后，計(jì)算M2001和M2017之差，再除以17年間的平均標(biāo)準(zhǔn)差MSD（是通過對(duì)所有研究的標(biāo)準(zhǔn)差求均值獲得），即可得到d值。經(jīng)計(jì)算，2001年的睡眠質(zhì)量總分均值M2001為8.84，2017年的睡眠質(zhì)量總分均值M2017為6.05，17年間睡眠質(zhì)量均值下降了2.79分（平均標(biāo)準(zhǔn)差MSD為3.52）， 即睡眠質(zhì)量總分均值下降了0.79個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（d=-0.79）。根據(jù)Cohen（1977）的建議：d值（絕對(duì)值）為0.80屬于“大效果量”，0.50屬于“中等效果量”，0.20屬于“小效果量”。由此可知，本研究中老年人睡眠質(zhì)量總分的下降幅度接近大效果量。

3.3?不同性別老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化及差異

上文中，我們從整體的角度研究了老年人睡眠質(zhì)量的縱向變化趨勢(shì)，但如果從性別角度來看，不同性別老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化狀況是否和總體相同尚待研究。為此，我們對(duì)同時(shí)提供男性和女性老年人睡眠質(zhì)量總分的文獻(xiàn)進(jìn)行橫斷歷史的元分析。在控制樣本量后，年代均能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)男性老年人（β=-0.60，p<0.05）和女性老年人（β=-0.64，p<0.001）的睡眠質(zhì)量總分。為了更加準(zhǔn)確地量化不同性別老年人睡眠質(zhì)量的變化量，依據(jù)上述做法建立了回歸方程并計(jì)算了效果量d。結(jié)果表明，男性老年人（d=-1.09）和女性老年人（d=-1.31）睡眠質(zhì)量總分下降幅度均為大效果量。綜合上述結(jié)果可知，男性和女性老年人睡眠質(zhì)量均隨年代呈上升趨勢(shì)，且上升的幅度較大。

同時(shí)，男性和女性老年人睡眠質(zhì)量總分的差異也值得我們進(jìn)一步分析。根據(jù)一般元分析的方法，利用公式1～4（辛自強(qiáng)， 周正， 2012）對(duì)同時(shí)報(bào)告男性和女性睡眠質(zhì)量得分的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，計(jì)算每年相應(yīng)數(shù)據(jù)的效果量的均值。其中ne和nc分別為女性和男性老年人的樣本量，Se和Sc分別為兩組的標(biāo)準(zhǔn)差，SD為兩組的合成標(biāo)準(zhǔn)差，M男與 M女分別為男性和女性老年人睡眠質(zhì)量總分的均值，Wi是各研究的權(quán)數(shù)，Ni為各研究的樣本量，d為每一篇文獻(xiàn)的效果量。經(jīng)計(jì)算，老年人睡眠質(zhì)量性別差異的總體平均效果量為-0.28（屬于小效果量），即男性老年人睡眠質(zhì)量總分低于女性，說明男性老年人睡眠質(zhì)量要相對(duì)優(yōu)于女性老年人。

3.4?城市與農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量隨年代的變化及差異

如表1所示，本研究中提供了包含城市和農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量得分的文獻(xiàn)分別為25篇和21篇。經(jīng)過分析，年代對(duì)城市老年人（β=-0.44，p=0.054）睡眠質(zhì)量總分的負(fù)向預(yù)測(cè)作用并不顯著（達(dá)到邊緣顯著），而對(duì)農(nóng)村老年人（β=-0.63，p<0.05）睡眠質(zhì)量總分的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著。由此可知，農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量的上升趨勢(shì)較城市老年人明顯。

從變化量來看，城市老年人睡眠質(zhì)量總分的下降幅度為中等效果量（d=-0.58），而農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量總分的下降幅度為大效果量（d=-0.97）。根據(jù)上述結(jié)果，相較于城市老年人，農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量的變化幅度更大。此外，由于城市和農(nóng)村地區(qū)老年人的樣本不對(duì)等，本部分并未對(duì)兩個(gè)群體17年來睡眠質(zhì)量的整體城鄉(xiāng)差異情況進(jìn)行分析。

4?討論

4.1?老年人的睡眠質(zhì)量在17年間上升顯著

本研究采用橫斷歷史的元分析方法考察了2001至2017年70327名老年人睡眠質(zhì)量的變化趨勢(shì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量總分與年代呈顯著負(fù)相關(guān)，這說明2001～2017年間老年人睡眠質(zhì)量隨著年代的變化逐漸好轉(zhuǎn)。我國(guó)老年人睡眠質(zhì)量逐年上升，可能有如下幾個(gè)原因：

首先，老年人睡眠質(zhì)量的上升可能與其生活質(zhì)量提高有關(guān)。有調(diào)查顯示，2006年老年人生活質(zhì)量普遍較低（賈長(zhǎng)寬等， 2006; 林婷， 黃俊山， 姜小鷹， 2006）;而近些年的研究則顯示，老年人整體生活質(zhì)量良好（邵佩等， 2017）。生活質(zhì)量提高可能使老年人更好地適應(yīng)了老年生活，減輕了孤獨(dú)感和生活壓力，從而提高睡眠質(zhì)量。其次，老年人社會(huì)保障政策的落實(shí)可能也會(huì)促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高。隨著我國(guó)老齡人口逐漸增多，國(guó)家不斷推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的落實(shí)，而各地政府則是加大對(duì)健康知識(shí)宣傳的力度，開展各種公益性醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，這些舉措尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)制度顯著降低了老年人家庭經(jīng)濟(jì)的相對(duì)支出負(fù)擔(dān)，因此老年人及時(shí)就醫(yī)的概率顯著提高，促進(jìn)了老年人身體健康狀況的改善（王新軍， 鄭超， 2014），從而可能促進(jìn)了睡眠質(zhì)量的提高。最后，各項(xiàng)福利政策的相繼出臺(tái)可能也是老年人睡眠質(zhì)量提升的一個(gè)重要原因。近年來我國(guó)不斷推出豐富老年人退休后生活的各種福利政策，老年人通過參加社區(qū)業(yè)余活動(dòng)互相交流，可以建立和諧的人際關(guān)系，改善老年人的情緒和精神狀態(tài)，使老年人具有更加健康的精神面貌，從而有利于睡眠（劉桂陽(yáng)， 2015）。

4.2?不同群體老年人睡眠質(zhì)量的變化及差異

本研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性老年人睡眠質(zhì)量均隨年代逐漸升高。同時(shí)，一般元分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與女性老年人相比，男性老年人的睡眠質(zhì)量較好，這不僅與我國(guó)大學(xué)生睡眠質(zhì)量橫斷歷史研究的性別差異結(jié)果（男生睡眠質(zhì)量得分低于女生）一致（凌喜歡， 辛自強(qiáng)， 2014），而且也與以往關(guān)于不同性別老年人睡眠質(zhì)量的研究結(jié)果基本一致（劉竟芳， 陳哲， 何新平， 楊非柯， 沈慧芳， 2014; 姚雪梅等， 2018）。女性老年人睡眠質(zhì)量相對(duì)較差的原因可能是由于女性承擔(dān)大量的家務(wù)勞動(dòng)，易受到家庭生活的沖擊，同時(shí)與女性較為敏感，情緒不穩(wěn)定以及對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)較為強(qiáng)烈有關(guān)（張薇等， 2007），并且中老年女性卵巢功能衰退后雌激素分泌減少，垂體促性腺激素增多等生理上的改變，會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，從而影響老年女性的睡眠質(zhì)量（溫麗雅， 陳長(zhǎng)香， 李淑杏， 2010）。而對(duì)于男性來說，除完成日常工作外，家庭職責(zé)低，社會(huì)活動(dòng)限制少，情緒比較穩(wěn)定，因而睡眠質(zhì)量較好（陸亞文等， 2003）。

另外，本研究還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量的上升趨勢(shì)總體上優(yōu)于城市老年人。這可能是因?yàn)檗r(nóng)村相較城市而言，睡眠環(huán)境比較安靜，而在安靜的環(huán)境中人的睡眠總時(shí)長(zhǎng)、深度睡眠時(shí)長(zhǎng)、REM睡眠時(shí)長(zhǎng)均會(huì)增加，睡眠質(zhì)量也更為優(yōu)質(zhì)（燕翔， 王江華， 李卉， 陳雨瀟， 2018）。除此之外，隨著科技和互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，人們?cè)谙硎芎芏啾憷耐瑫r(shí)，也不得不面臨諸多問題，城市噪音、城市光線、交通擁堵、社會(huì)治安等因素會(huì)在不同程度上影響城市居民的睡眠質(zhì)量（懷銀平， 2016），這也可能是導(dǎo)致城市老年人睡眠質(zhì)量上升趨勢(shì)相對(duì)較慢的原因。

5?結(jié)論

本研究對(duì) 2001 至 2017 年間共 78 篇采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）測(cè)查老年人睡眠質(zhì)量的研究報(bào)告進(jìn)行橫斷歷史的元分析，結(jié)果表明：

（1）我國(guó)老年人睡眠質(zhì)量總分逐年下降，這說明老年人睡眠質(zhì)量在逐漸提高;

（2）男性和女性老年人睡眠質(zhì)量總分與年代都呈顯著負(fù)相關(guān)，同時(shí)男性老年人睡眠質(zhì)量相對(duì)女性老年人較好;

（3） 與城市老年人相比，農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量的上升趨勢(shì)更明顯。

參考文獻(xiàn)

陳長(zhǎng)香， 岳靜玲， 李建民 （2006）. 22省市老年人睡眠障礙及影響因素研究. 華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 8（6）， 749-751.

池麗萍， 辛自強(qiáng) （2020）. 各類人群社會(huì)心理的時(shí)代變遷. 心理技術(shù)與應(yīng)用， 8（2）， 95-103.

懷銀平 （2016）. 城市環(huán)境對(duì)長(zhǎng)沙市民睡眠健康的影響研究. 碩士學(xué)位論文. 湖南中醫(yī)藥大學(xué).

賈長(zhǎng)寬， 廖春花， 羅森亮， 肖和平， 劉志娟， 張希奇， 雷利霞 （2006）. 郴州市城鄉(xiāng)2305名老年人生活質(zhì)量調(diào)查. 護(hù)理研究， 20（34）， 3135-3136.

林婷， 黃俊山， 姜小鷹 （2006）. 社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查分析. 護(hù)理學(xué)雜志， 21（18）， 4-7.

凌喜歡， 辛自強(qiáng) （2014）. 大學(xué)生睡眠質(zhì)量變化的橫斷歷史研究. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 28（10）， 786-790.

劉桂陽(yáng) （2015）. 老年人睡眠質(zhì)量狀況及影響因素分析. 碩士學(xué)位論文. 華北理工大學(xué).

劉竟芳， 陳哲， 何新平， 楊非柯， 沈慧芳 （2014）. 長(zhǎng)沙市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及影響因素. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 34（13）， 3731-3733.

劉賢臣， 唐茂芹， 胡蕾， 王愛禎， 吳宏新， 趙貴芳， … 李萬(wàn)順 （1996）. 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究. 中華精神科雜志， 29（2）， 103-107.

劉洋 （2015）. 18周太極柔力球運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人睡眠質(zhì)量、心境狀態(tài)及生活滿意感的影響. 南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 29（3）， 116-121.

陸杰華， 南菁， 黃鸝 （2015）. 我國(guó)高齡老年人睡眠質(zhì)量影響因素的實(shí)證分析. 人口與社會(huì)， 31（3）， 7-18.

陸亞文， 程志讓， 李英霞， 高歡， 唐卓如， 趙月富 （2003）. 深圳市民睡眠質(zhì)量流行學(xué)調(diào)查. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，?（10）， 584-587.

秦愛梅， 勇琴歌， 張瑞芹， 劉勝 （2007）. 430例老年睡眠情況調(diào)查分析. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 9（4）， 224-225.

曲曉婷， 曹鳴蕊， 李曉波， 張鏡明， 趙珊， 苑麗穎， …王沖 （2011）. 老年人睡眠質(zhì)量及其影響因素分析. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 31（5）， 852-853.

邵佩， 徐莎莎， 蘇向妮， 肖婷， 尼春萍， 曹寶花 （2017）. 西安市老年人生活質(zhì)量狀況及其影響因素的研究. 護(hù)理研究， 31（7）， 792-795.

石玉慧 （2009）. 老年公寓老年人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究. 碩士學(xué)位論文. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué).

王軍， 王廣州 （2016）. 中國(guó)低生育水平下的生育意愿與生育行為差異研究. 人口學(xué)刊， 38（2）， 5-17.

王新軍， 鄭超 （2014）. 醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響. 財(cái)經(jīng)研究， 40（12）， 65-75.

溫麗雅， 陳長(zhǎng)香， 李淑杏 （2010）. 老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 37（15）， 2871-2872.

謝知， 陳立章， 肖亞洲 （2010）. 湖南某縣農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的相關(guān)性. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 30（12）， 1721-1723.

辛素飛， 岳陽(yáng)明， 辛自強(qiáng)， 林崇德 （2018）. 1996至2015年中國(guó)老年人社會(huì)支持的變遷： 一項(xiàng)橫斷歷史研究. 心理發(fā)展與教育， 34（6）， 672-681.

辛自強(qiáng)， 池麗萍 （2008）. 橫斷歷史研究： 以元分析考察社會(huì)變遷中的心理發(fā)展. 華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版）， 26（2）， 44-51.

辛自強(qiáng)， 張梅 （2009）. 1992年以來中學(xué)生心理健康的變遷： 一項(xiàng)橫斷歷史研究. 心理學(xué)報(bào)， 41（1）， 69-78.

辛自強(qiáng)， 周正 （2012）. 大學(xué)生人際信任變遷的橫斷歷史研究. 心理科學(xué)進(jìn)展，?20（3）， 344-353.

燕翔， 王江華， 李卉， 陳雨瀟 （2018）. 極靜環(huán)境對(duì)睡眠質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)探究. 清華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 58（12）， 1115-1120.

閆志民， 李丹， 趙宇晗， 余林， 楊遜， 朱水容， 王平 （2014）. 日益孤獨(dú)的中國(guó)老年人： 一項(xiàng)橫斷歷史研究. 心理科學(xué)進(jìn)展， 22（7）， 1084-1091.

姚雪梅， 成偉兵， 肖輝 （2018）. 846例50歲以上中老年人睡眠質(zhì)量及影響因素分析. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 41（7）， 889-892.

于美芝， 王開堯， 王鐵石 （2014）. 認(rèn)知行為療法干預(yù)老年人睡眠障礙. 中國(guó)臨床醫(yī)生， 42（1）， 45-47.

張曼秀， 汪健， 湯如 （2008）. 北京市軍隊(duì)高齡離退休干部睡眠質(zhì)量調(diào)查. 護(hù)理研究， 22（11）， 965-967.

張薇， 張慶軍， 陳湘宜， 左丹， 李陽(yáng)， 郭毅， … 劉晴 （2007）. 湖北省部分地區(qū)中老年人睡眠質(zhì)量及影響因素分析. 武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， （3）， 341-358.

趙光明， 馬曉靜 （2010）. 60例軍隊(duì)離休老干部睡眠情況調(diào)查分析. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 12（5）， 395-396.

周孟孟， 胡明軍， 楊雨薇， 崔艷杰， 沈先卿， 黃芬 （2017）. 安徽省農(nóng)村地區(qū)老年人睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理， 34（8）， 607-610.

Buysse， D. J.， Reynolds， C. F.， Monk， T. H.， Berman， S. R.， & Kupfer， D. J. （1989）. The Pittsburgh sleep quality index： A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research， 28（2）， 193-213.

Cohen， J. （1977）. Statistical power analysis for the behavioral sciences. San Diego， CA： Academic Press.

Twenge， J. M. （1997） . Changes in masculine and feminine traits over time： A meta-analysis. Sex Roles， 36（5-6）， 305-325.

Twenge， J. M. （2000）. The age of anxiety？ The birth cohort change in anxiety and neuroticism， 1952-1993. Journal of Personality and Social Psychology， 79（6）， 1007-1021.

Twenge， J. M. （2011）. The duality of individualism： Attitudes toward women， generation me， and the method of cross-temporal meta-analysis. Psychology of Women Quarterly， 35（1）， 193-196.

Twenge， J. M.， & Campbell， W. K. （2001）. Age and birth cohort differences in self-esteem： A cross-temporal meta-analysis. Personality and Social Psychology Review， 5（4）， 321-344.

Twenge， J. M.， & Foster， J. D. （2010）. Birth cohort increases in narcissistic personality traits among american college students， 1982-2009. Social Psychological and Personality Science， 1（1）， 99-106.

Twenge， J. M.， & Im， C. （2007）. Changes in the need for social approval， 1958-2001. Journal of Research in Personality， 41（1）， 171-189.

Xin， S. F.， & Xin， Z. Q. （2016）. Birth cohort changes in Chinese college students loneliness and social support. International Journal of Behavioral Development， 40（5）， 398-407.

Yu， L.， Yan， Z. M.， Yang， X.， Wang， L.， Zhao， Y. H.， & Hitchman， G. （2016）. Impact of social changes and birth cohort on subjective well-being in chinese older adults： A cross-temporal meta-analysis， 1990-2010. Social Indicators Research， 126（2）， 795-812.