名醫(yī)談健康·養(yǎng)骨也要個(gè)性化

王錫陽(yáng)教授先后擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖南分會(huì)顯微與重建外科專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科專業(yè)委員會(huì)委員，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)》等雜志編委成員，國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，湖南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，省發(fā)改委項(xiàng)目2項(xiàng)，省科技廳項(xiàng)目4項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金課題項(xiàng)目4項(xiàng)。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50余篇，其中SCI論文 30篇。已獲授權(quán)專利4項(xiàng)，已受理專利10余項(xiàng)。榮獲湖南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，湖南省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，湖南省科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)等諸多榮譽(yù)。參與撰寫(xiě)骨科及脊柱外科書(shū)籍3本。

王錫陽(yáng)教授在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱骨折、脊柱腫瘤、人工椎間盤置換、脊柱手術(shù)翻修等方面均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和極高的造詣，尤其在脊柱結(jié)核的治療方面有獨(dú)特的見(jiàn)解。

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的各項(xiàng)生理功能開(kāi)始走下坡路，且衰退的速度越來(lái)越快。一般而言，人在35歲左右骨量達(dá)到最高峰，其后以每年0.5%～1%的速率流失，女性停經(jīng)后骨量流失速率達(dá)2%～3%。因此，建議女性停經(jīng)后、男性50歲后，每?jī)赡曜鲆淮喂敲芏葯z測(cè)，主要檢查腰椎第1～4節(jié)、左右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)等堅(jiān)硬程度。

量流失會(huì)造成骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的表現(xiàn)是疼痛，特別是沒(méi)有誘因的腰背疼痛，其次是身高的降低及駝背，而骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

其實(shí)，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是一對(duì)相關(guān)聯(lián)的概念。正是因?yàn)槿梭w骨量偏少，而關(guān)節(jié)等部位又需要一定量的骨組織，為了滿足人體的基本需求，就容易同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生和其他部位的骨質(zhì)疏松。

脊柱方面的疾病，突發(fā)性的占10%， 遺傳導(dǎo)致的占10%， 后天誘發(fā)的占80%。現(xiàn)代人生活方式不健康，經(jīng)常低頭玩手機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，不鍛煉，這些都對(duì)骨骼健康有害，由此引發(fā)的脊柱問(wèn)題可通過(guò)生活方式的干預(yù)自行治療。

1 個(gè)性化運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)有三個(gè)要素：骨骼是支架，關(guān)節(jié)是樞紐，肌肉是動(dòng)力。每個(gè)人的實(shí)際情況不同，適合的運(yùn)動(dòng)也有所不同。

有人體質(zhì)比較好，各種運(yùn)動(dòng)可以輪流進(jìn)行，比如跑步、打羽毛球等，以增加運(yùn)動(dòng)的趣味性;有些年紀(jì)大的人身體素質(zhì)一般，散步、快慢交替走是比較好的選擇;有的人喜歡爬山，既鍛煉了身體，又融入了大自然，但對(duì)過(guò)于肥胖或者膝蓋有毛病的人來(lái)說(shuō)就不合適;有的人已經(jīng)有了腰腿痛的毛病，堅(jiān)持做醫(yī)生推薦的小燕飛等動(dòng)作也是一種運(yùn)動(dòng);有的上班族比較忙碌，沒(méi)有多少時(shí)間運(yùn)動(dòng)，那在辦公室抽時(shí)間做一些微運(yùn)動(dòng)也很好。

對(duì)于忙碌的上班族而言，貼墻站是一項(xiàng)最簡(jiǎn)單實(shí)用的運(yùn)動(dòng)：腳呈立正狀態(tài)，靠墻站好，臀部夾緊，小腹收緊，雙手自然垂在身體兩側(cè)，確保腳后跟、小腿肚、臀部、肩部、后腦勺靠墻，堅(jiān)持5分鐘。長(zhǎng)期堅(jiān)持，不僅能緩解腰背疼痛，調(diào)整骨骼平衡，還有減肥塑形的功效。

對(duì)于低頭族而言，堅(jiān)持做米字操是簡(jiǎn)單易行的鍛煉方式。

頸椎不好的人也可使用頸托。佩戴頸托可使頸椎適當(dāng)固定制動(dòng)，限制頸部的過(guò)度活動(dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，增強(qiáng)頸部的支撐作用，使頸部肌肉得到休息，緩解和改善椎間隙的壓力狀態(tài)，減少椎間關(guān)節(jié)的相互刺激和摩擦引起的創(chuàng)傷性反應(yīng)等，可用于各型頸椎病。

此外，運(yùn)動(dòng)也要遵循原則：一是適量，尤其是中老年人，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，心跳不過(guò)速，稍稍出汗即可。有人拼命運(yùn)動(dòng)，心悸，滿頭大汗，這其實(shí)是疲勞性運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體非但沒(méi)有益處，反而有害。二是循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)的效果不是一朝一夕可以看出來(lái)的，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。這個(gè)方面一些跳廣場(chǎng)舞的女性做得特別好，不論寒暑，天天跳，既鍛煉了身體，又結(jié)識(shí)了朋友。

2 營(yíng)養(yǎng)供給要合理

人的日常飲食，一方面要保證基本的熱量供給，維持人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另一方面要合理搭配，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。提倡個(gè)性化飲食，一方面是每個(gè)人的身體條件不一樣，所需要的營(yíng)養(yǎng)有所不同;另一方面是各人的口味有差異。

各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都要攝取，蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)、水都是人體所必需的，反映在日常飲食上，就是主食、肉、蔬菜、水果都要吃。以主食為例，有些老年人牙不好，喜歡喝粥，這樣腸胃的負(fù)擔(dān)也小，但是糖尿病人就不適合喝粥，因?yàn)樯翘?。每個(gè)人的個(gè)體情況不同，日常飲食自然也不相同。沒(méi)有什么標(biāo)準(zhǔn)化飲食，什么都吃，什么都不過(guò)量，自己吃得舒心，吃得健康就可以了。

現(xiàn)在，各種保健食品琳瑯滿目，商家將其功效吹得天花亂墜，讓人不知道要不要吃，要怎么吃。根據(jù)《保健食品通用標(biāo)準(zhǔn)》的定義，保健食品能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，適于特定人群食用，但不以治療疾病為目的。由此看來(lái)，除了特定的人群，普通人是不需要吃保健食品的。吃保健食品不如自然補(bǔ)充，就是說(shuō)吃大自然中存在的東西，比如維生素，有人每天吃一大把各種維生素片，那還不如多吃些水果蔬菜。當(dāng)然， 如果特別缺乏某一種營(yíng)養(yǎng)，在咨詢醫(yī)生后，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。

3 補(bǔ)鈣是個(gè)技術(shù)活

成人每日鈣攝入推薦量為800毫克（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。

鈣的攝入主要有兩個(gè)來(lái)源，一是食物，牛奶、豆腐、芝麻等都是含鈣量比較高的食物;二是藥物，最常見(jiàn)的是各類鈣片，光吃鈣片是不夠的，還要配合服用維生素D，現(xiàn)在有一些鈣片已經(jīng)添加了維生素D，無(wú)須另行服用了。

要補(bǔ)鈣，光攝入還不行，還得人體吸收利用。維生素D能夠幫助鈣元素的吸收利用。此外，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，是對(duì)骨的良性刺激。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉力量，有利于骨骼系統(tǒng)的穩(wěn)定。

“大海航行靠舵手，萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)?！奔∧w通過(guò)獲取陽(yáng)光中的紫外線來(lái)制造維生素D3，再將其轉(zhuǎn)化為活性維生素D，促進(jìn)對(duì)鈣、磷的吸收，有利于骨骼健康。夏天陽(yáng)光強(qiáng)烈，可以在早晨、傍晚的時(shí)候曬太陽(yáng)。由于光的反射和漫射作用，在樹(shù)蔭下也可曬太陽(yáng)，但不要涂防曬霜，只有把皮膚暴露在太陽(yáng)下，才能吸收紫外線。冬季陽(yáng)光較弱，可以適當(dāng)延長(zhǎng)曬太陽(yáng)的時(shí)間。

（圖/視覺(jué)中國(guó)）