國(guó)內(nèi)CCRC模式養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展路徑研究

侯強(qiáng) 王冠

（大連財(cái)經(jīng)學(xué)院 遼寧大連 116622）

0 前言

近十年以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療、衛(wèi)生、食品等行業(yè)的不斷發(fā)展使得人民的生活水平不斷的提升，也進(jìn)一步提升了國(guó)民壽命。而國(guó)民壽命的提升和我國(guó)因快速發(fā)展導(dǎo)致的生育率降低帶來(lái)的負(fù)面后果就是老齡化現(xiàn)象，我國(guó)雖然不是發(fā)達(dá)國(guó)家，但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速和計(jì)劃生育政策，我國(guó)的老齡化進(jìn)程發(fā)展速度比發(fā)達(dá)國(guó)家更快。2011年，我國(guó)的第六次人口普查的結(jié)果中顯示我國(guó)的老年人口數(shù)量達(dá)到了1.82億，并且這一數(shù)字還將繼續(xù)高速發(fā)展，因此在未來(lái)，我國(guó)有可能成為世界級(jí)的老齡化國(guó)家。老齡化帶來(lái)的一個(gè)直接的問(wèn)題就是養(yǎng)老的問(wèn)題，老齡人口因?yàn)樗ダ鲜沟脛趧?dòng)能力逐漸減弱，因此需要來(lái)自社會(huì)的額外供養(yǎng)。而我國(guó)目前尚處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)，國(guó)家財(cái)富總量并不足以支撐大量老齡人口的撫養(yǎng)，為此，我國(guó)需要尋找新的養(yǎng)老方式。[1]而CCRC養(yǎng)老作為在老齡化嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國(guó)家普遍采用的養(yǎng)老方式，值得我國(guó)學(xué)習(xí)和效仿。

1 概述

1.1 CCRC模式的歷史發(fā)展背景

CCRC（Continuing Care Retirement Community）是指復(fù)合型的老年人養(yǎng)老社區(qū)，這種社區(qū)化養(yǎng)老的形式最早起源于美國(guó)，在19世紀(jì)90年代，美國(guó)教會(huì)為方便照顧由教會(huì)管理的老年人，建立了老年人居住的社區(qū)，這就是CCRC養(yǎng)老的雛形。而目前的CCRC養(yǎng)老經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，已經(jīng)成為了一種商業(yè)化的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老社區(qū)也成為了房地產(chǎn)項(xiàng)目的一部分，可以由政府或私人進(jìn)行開(kāi)發(fā)、管理和運(yùn)營(yíng)。與獨(dú)立養(yǎng)老相比，這種社區(qū)化的養(yǎng)老模式可以集中養(yǎng)老所需的資源，使得養(yǎng)老的效率更高；與養(yǎng)老院相比，社區(qū)化養(yǎng)老的資源更加豐富老年人的活動(dòng)空間更大，社區(qū)的居住環(huán)境也相對(duì)更趨向于家庭。[2]

1.2 CCRC模式的特征

1.2.1 獨(dú)立生活服務(wù)形式

獨(dú)立生活服務(wù)形式是針對(duì)年齡不高、自理能力較強(qiáng)、身體健康無(wú)疾病的老年人。這種老年人雖然已經(jīng)喪失了勞動(dòng)能力，但其身體較為硬朗，依舊可以完成生活起居中需要的活動(dòng)。因此，對(duì)于此類老人，可以采取使其居住在社區(qū)中但不派專人進(jìn)行照顧的形式，由老人自身即可完成生活中的全部活動(dòng)。

1.2.2 輔助生活服務(wù)形式

這種生活方式適用于年事已高，無(wú)法自行獨(dú)立活動(dòng)的老人，如需要坐輪椅的老人。輔助生活的模式由專人負(fù)責(zé)老人生活中的部分內(nèi)容，如上下樓或部分體力勞動(dòng)等，老人自身承擔(dān)大部分生活中所需的活動(dòng)。

1.2.3 護(hù)理生活服務(wù)形式

這種模式用于臥病在床或者基本喪失活動(dòng)能力的老年人，由專人負(fù)責(zé)老人的大部分生活起居，對(duì)于部分重病的老人還需要指派醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。

通常來(lái)說(shuō)，老年人在進(jìn)入CCRC社區(qū)后，在其去世之前一般都會(huì)經(jīng)歷獨(dú)立輔助護(hù)理的服務(wù)形式過(guò)渡。

2 分析CCRC模式養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展路徑

2.1 我國(guó)發(fā)展CCRC模式養(yǎng)老地產(chǎn)的必要性

在我國(guó)常見(jiàn)的幾種養(yǎng)老模式中，家庭養(yǎng)老是最常用的模式。但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特點(diǎn)，我國(guó)很多家庭特別是小城市和農(nóng)村家庭中的年輕人會(huì)普遍選擇在大城市就業(yè)，而老人在家中便處于無(wú)人養(yǎng)老的困境，這一問(wèn)題也是我國(guó)相對(duì)于老齡化發(fā)達(dá)國(guó)家所存在的問(wèn)題，以至于有大量的空巢老人因?yàn)槿狈ΡO(jiān)管而困死于家中。[3]而養(yǎng)老院多采用集中住宿的形式，老年人的居住空間很小，生活非常不方便。

而CCRC養(yǎng)老是一種集中專業(yè)資源服務(wù)老人的方式，老人生活在CCRC社區(qū)中可以得到基本的衣食住行方面的照料，與在家中無(wú)太大差別。且CCRC社區(qū)配備經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的陪護(hù)人員，不僅可以照顧老人，幫助其完成日常生活中需要的活動(dòng)，還可以通過(guò)和老人閑聊和陪伴老人的方式滿足老人的精神需求，這種養(yǎng)老方式集合了目前我國(guó)常見(jiàn)的養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，因此也是發(fā)達(dá)國(guó)家普遍采用的養(yǎng)老方式。

2.2 我國(guó)發(fā)展CCRC模式養(yǎng)老地產(chǎn)面臨的機(jī)遇

2.2.1 老年人消費(fèi)水平日漸提升

隨著目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和老年人群體數(shù)量的上升，老年人在消費(fèi)群體中的地位開(kāi)始上升，加之我國(guó)現(xiàn)有的老年人受以往的生活經(jīng)驗(yàn)的影響，比發(fā)達(dá)國(guó)家的老人更加看重儲(chǔ)蓄，因此我國(guó)的老人普遍擁有大量的存款用于養(yǎng)老。在我國(guó)部分一線城市，存在一批兒女在外工作但經(jīng)濟(jì)條件較為寬裕的老人，這些老人無(wú)法由兒女負(fù)責(zé)養(yǎng)老，因此他們更希望有較為高端的養(yǎng)老方式，而CCRC養(yǎng)老模式剛好可以滿足這些老人的需求。

2.2.2 養(yǎng)老市場(chǎng)缺失

我國(guó)的市場(chǎng)化養(yǎng)老早在20世紀(jì)80年代便已經(jīng)開(kāi)始發(fā)展，但由于當(dāng)時(shí)我國(guó)剛剛改革開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)處于高速發(fā)展階段，加之上建國(guó)后的第一批嬰兒潮并未衰老，因此我國(guó)的市場(chǎng)化養(yǎng)老發(fā)展較為緩慢，養(yǎng)老行業(yè)多半由政府承擔(dān)，發(fā)展水平不高。而2010年后，由于我國(guó)前一代人的衰老以及生育率降低帶來(lái)的新生人口的大幅減少，我國(guó)老齡化的速度非常之快，養(yǎng)老行業(yè)在很短的時(shí)間內(nèi)便以成為“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。為此，民政部在2012年發(fā)布了了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見(jiàn)稿），指出在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)應(yīng)當(dāng)建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相一致的養(yǎng)老體系，形成家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三者相互支撐的服務(wù)體系，并建立相對(duì)高端的養(yǎng)老服務(wù)以滿足老年人的高層次需求。[4]由此可以看出，我國(guó)政府是支持CCRC這種高端養(yǎng)老社區(qū)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展的，加之我國(guó)過(guò)快的老齡化速度使得高端養(yǎng)老市場(chǎng)尚未完善，因此這將是CCRC的良好發(fā)展開(kāi)端，有助于迅速的搶占市場(chǎng)。

3 國(guó)內(nèi)CCRC模式養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)以及相關(guān)建議

3.1 價(jià)格昂貴，大量老人無(wú)法承擔(dān)

從上文中對(duì)CCRC養(yǎng)老模式的闡述來(lái)看，這種模式似乎是相當(dāng)完美的養(yǎng)老模式，可以滿足老年人的幾乎一切需求。但完美的背后是高昂的代價(jià)，這種代價(jià)將導(dǎo)致大量老人無(wú)法承擔(dān)CCRC養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)NIC的調(diào)查數(shù)據(jù)，美國(guó)CCRC社區(qū)的入住費(fèi)用最低為2萬(wàn)美元，最高則達(dá)到了100萬(wàn)美元，平均的住宿費(fèi)用也有將近25萬(wàn)美元。對(duì)于選擇CCRC養(yǎng)老模式的老年人來(lái)說(shuō)，這25萬(wàn)美元僅僅是其入住時(shí)一次性支付的費(fèi)用，隨后老年人需要每個(gè)月支付2000美元的服務(wù)費(fèi)。以老人的平均壽命來(lái)看，老人從進(jìn)入社區(qū)到去世需要經(jīng)歷至少15年的時(shí)間，也就是說(shuō)老年人在CCRC社區(qū)的花費(fèi)為60萬(wàn)美元以上。而這種花費(fèi)對(duì)于美國(guó)大部分老人的存款以及退休金來(lái)說(shuō)都是難以承擔(dān)的，因此在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)達(dá)的美國(guó)也有大量的老人無(wú)法享受CCRC的服務(wù)。

我國(guó)在開(kāi)展CCRC養(yǎng)老模式時(shí)由于缺乏對(duì)市場(chǎng)的估測(cè)和政策的支持，因此普遍選擇效仿美國(guó)的高端社區(qū)形式，我國(guó)很多CCRC社區(qū)在配備了高端的服務(wù)的同時(shí)，月均花費(fèi)在1萬(wàn)元以上，但即便如此我國(guó)很多CCRC社區(qū)依舊無(wú)法盈利經(jīng)營(yíng)。清華大學(xué)博士王勤通過(guò)對(duì)我國(guó)老年人年齡和需求調(diào)查后指出，我國(guó)大量有社區(qū)養(yǎng)老需求的老年人基本在20世紀(jì)50年代出生，其一生也隨之經(jīng)歷了國(guó)家發(fā)展的巨變，因此與發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)完備的發(fā)展模式不同，我國(guó)的這批老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求并不高，并且沒(méi)有積累大量的存款。因此目前我國(guó)CCRC養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)模式并不契合我國(guó)養(yǎng)老需求最大的老年人的需求，因此自然無(wú)法盈利。

按照我國(guó)以往的養(yǎng)老模式，我國(guó)的CCRC社區(qū)的建立仍舊應(yīng)當(dāng)實(shí)行以政府主導(dǎo)的模式，政府主導(dǎo)的模式可以通過(guò)國(guó)家的力量降低CCRC社區(qū)的價(jià)格，使其達(dá)到大部分老人能夠承擔(dān)的范圍，使更多的老人享受到完善的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，我國(guó)政府在建設(shè)CCRC社區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情和老年人的養(yǎng)老需求，以發(fā)達(dá)國(guó)家的CCRC模式為基礎(chǔ)適當(dāng)消減服務(wù)，從而降低CCRC社區(qū)的養(yǎng)老成本，滿足我國(guó)老年人的養(yǎng)老需求。

3.2 醫(yī)療問(wèn)題難以解決

完善的CCRC養(yǎng)老服務(wù)中需要配套完善的醫(yī)療模式以滿足老年人的護(hù)理需求，這在發(fā)達(dá)國(guó)家的CCRC社區(qū)中都很常見(jiàn)。但我國(guó)的CCRC社區(qū)在建立時(shí)缺乏配套的醫(yī)療措施，與發(fā)達(dá)國(guó)家完善的養(yǎng)老體制不同，我國(guó)CCRC社區(qū)中的護(hù)理人員很多都沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，缺乏對(duì)老人的護(hù)理技能，當(dāng)老人患有重病時(shí)，社區(qū)也缺乏對(duì)其的急救措施，使得醫(yī)療問(wèn)題成為困擾我國(guó)CCRC社區(qū)的問(wèn)題。

倘若單純的效仿發(fā)達(dá)國(guó)家在CCRC社區(qū)中搭建醫(yī)療服務(wù)，勢(shì)必會(huì)大幅增加社區(qū)的服務(wù)成本，從而提升社區(qū)的服務(wù)價(jià)格，這是老年人所無(wú)法承擔(dān)的。以我國(guó)老年人的平均身體狀況來(lái)看，進(jìn)入CCRC社區(qū)中的老人大多數(shù)都是身體健康的老人，患有重病需要護(hù)理的老人通常只占社區(qū)的一部分。因此，我國(guó)的CCRC社區(qū)可以選擇與附近的醫(yī)院合作的模式，將重病老人的醫(yī)療服務(wù)交由醫(yī)院托管，這可以降低在社區(qū)中搭建醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，同時(shí)滿足大多數(shù)老人的養(yǎng)老需求。為此，我國(guó)的CCRC社區(qū)在建立時(shí)可以選擇在醫(yī)院附近，便于將重病的老人及時(shí)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院中接受救治。

3.3 市場(chǎng)混亂，服務(wù)質(zhì)量低

CCRC屬于綜合型養(yǎng)老行業(yè)，需要整合多種行業(yè)才能夠正常運(yùn)行。而我國(guó)的CCRC養(yǎng)老服務(wù)目前還處于初期狀態(tài)，一方面，國(guó)家和政府尚未針對(duì)這種養(yǎng)老模式建立規(guī)章制度和市場(chǎng)準(zhǔn)入審核機(jī)制，整個(gè)市場(chǎng)還處于摸索的狀態(tài)；另一方面，我國(guó)很多建立CCRC社區(qū)的企業(yè)對(duì)于這種養(yǎng)老模式的核心理解不正確，因此社區(qū)的服務(wù)方向出現(xiàn)了偏差。按照發(fā)達(dá)國(guó)家建立CCRC社區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，這種全方位服務(wù)社區(qū)的設(shè)立原則應(yīng)當(dāng)是“靈活的空間和專業(yè)的團(tuán)隊(duì)”，而我國(guó)企業(yè)在建立CCRC社區(qū)時(shí)，很多都認(rèn)為人海戰(zhàn)術(shù)才是提升社區(qū)服務(wù)水平的方式，結(jié)果社區(qū)中的大量服務(wù)人員缺乏服務(wù)和照顧老年人的技能，導(dǎo)致我國(guó)CCRC社區(qū)服務(wù)質(zhì)量差。根據(jù)研究這一方向的清華大學(xué)博士王勤的說(shuō)法，我國(guó)CCRC社區(qū)服務(wù)質(zhì)量低的原因根本上是人才水平低的原因。

為提升我國(guó)CCRC社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量，政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國(guó)的發(fā)展形式和國(guó)情，設(shè)立我國(guó)CCRC養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，以此規(guī)范進(jìn)入該行業(yè)的企業(yè)的水平；同時(shí)，我國(guó)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)專門的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，以此培養(yǎng)CCRC社區(qū)中的服務(wù)人員。而相關(guān)企業(yè)也應(yīng)當(dāng)正確理解CCRC社區(qū)的設(shè)立核心，即“精細(xì)化的專業(yè)團(tuán)隊(duì)”，在組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)時(shí)應(yīng)當(dāng)以團(tuán)隊(duì)的人員質(zhì)量為中心，摒棄以往的人海戰(zhàn)術(shù)，將我國(guó)CCRC社區(qū)打造成專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)中心。

4 結(jié)束語(yǔ)

CCRC養(yǎng)老社區(qū)是一種新型的全方位服務(wù)養(yǎng)老體系，也是未來(lái)我國(guó)老齡化嚴(yán)重時(shí)滿足大量老人養(yǎng)老需求的手段。但目前我國(guó)CCRC社區(qū)的發(fā)展尚處于初期階段，存在大量的問(wèn)題，本文對(duì)其中的幾點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的建議?？傊?，養(yǎng)老服務(wù)的建立應(yīng)當(dāng)實(shí)行以政府為主導(dǎo)、民營(yíng)資本積極參與的模式，通過(guò)培養(yǎng)專業(yè)人才的方式提升我國(guó)CCRC社區(qū)的服務(wù)水平，以此打造屬于我國(guó)的高水平養(yǎng)老體系。