一起豬弓形蟲病與慢性豬瘟混合感染的診療體會(huì)

陶榮輝

（平樂縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 542400）

豬弓形蟲病是一種由弓形蟲引起的原蟲病，該病屬于人畜共患病，如相關(guān)數(shù)據(jù)表明，人群感染豬弓形蟲病發(fā)生率高達(dá)25%～50%， 豬群感染豬弓形蟲病發(fā)生率高達(dá)60 以上， 死亡率高達(dá)64%[1]。 豬弓形蟲病常與慢性豬瘟(豬感染慢性溫和性HC 所引發(fā)的疾病)合并存在，是導(dǎo)致豬死亡的重要原因，因此，針對豬發(fā)生的豬弓形蟲病與慢性豬瘟混合感染情況， 臨床需盡早采取有效手段對其進(jìn)行確診， 并根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的方案對患豬進(jìn)行治療， 才能降低患豬死亡率和縮小該種混合感染疫病的危害范圍，從而才能推動(dòng)我國豬養(yǎng)殖業(yè)獲得健康、穩(wěn)定的發(fā)展。 筆者在診療過程中發(fā)現(xiàn)一起豬弓形蟲病和慢性豬瘟混合感染的病例，現(xiàn)將診療過程分析報(bào)告如下，以期能為后續(xù)臨床提供有效的參考。

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1 養(yǎng)豬場周圍環(huán)境。 養(yǎng)豬場在張家鎮(zhèn)香花青草塘，遠(yuǎn)離大路和村莊，水質(zhì)和空氣質(zhì)量很好，周圍一大片果樹一公里內(nèi)無養(yǎng)豬場，環(huán)境幽靜。

1.2 附近豬場疫病情況。 附近隔壁二塘鎮(zhèn)一豬場近期發(fā)生過豬偽狂犬病疫情。

1.3 養(yǎng)豬場發(fā)病死亡情況。 養(yǎng)豬場共存欄豬163 頭，其中母豬15 頭，公豬1 頭，斷奶架子豬65 頭，肥豬82 頭，自繁自養(yǎng)。 發(fā)病的是肥豬舍肉豬，共有12 頭豬患病，死亡3 頭，發(fā)病豬和死亡豬年齡都為6～7 月齡，體重為90～110kg，病程一周至半個(gè)月，懷孕母豬未見流產(chǎn)。

1.4 疫苗免疫情況。 免疫豬瘟、口蹄疫、圓環(huán)病毒、偽狂犬疫苗。

1.5 豬場養(yǎng)貓狗情況。 為防鼠防盜豬場養(yǎng)了5 條狗， 一窩貓，老鼠多，飼料間沒有紗網(wǎng)，貓能隨便進(jìn)出。

1.6 喂料及料房情況。 母豬、小豬用全價(jià)顆粒料，肥豬用預(yù)混料自配人工攪拌，地面撒有散裝飼料、紙屑、包裝袋，墻角潮濕布滿蜘蛛網(wǎng)。

1.7 畜主藥物治療情況。 畜主用青鏈霉素、頭孢、復(fù)方氨基比林、磺胺霉素、板藍(lán)根、柴胡、病毒靈治療，效果不理想。

2 臨床癥狀

患豬突然厭食、廢食，皮膚發(fā)紅，黏膜發(fā)紺，眼結(jié)膜潮紅，拱背，行走困難，精神沉郁，顯著衰弱，體溫突然升高，多達(dá)41℃以上，稽留7～10d。流清鼻涕，呼吸急促，呈犬坐式或腹式呼吸，眼內(nèi)出現(xiàn)膿性或漿液性分泌物，且不少患豬發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)便秘，糞便呈粒狀外附黏液，部分患豬后期出現(xiàn)腹瀉，尿呈橘黃色，發(fā)病數(shù)日后，患豬還可出現(xiàn)后肢麻痹等神經(jīng)癥狀，少數(shù)發(fā)生嘔吐。 隨著病情持續(xù)進(jìn)展，還有部分患豬下腹、下肢、股內(nèi)側(cè)、耳翼、鼻端等處可出現(xiàn)紫紅斑或問有小點(diǎn)出血， 還有部分病豬耳尖可發(fā)生干性壞死和耳殼上可形成痂皮，最后，會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)體溫急劇下降和極度呼吸困難而死亡。

3 病理解剖

病理解剖特點(diǎn)為淋巴結(jié)、腎、肝、心臟各臟器均可見水腫，并有散在的壞死灶，腸腔和腹腔內(nèi)有多量滲出液，病理組織學(xué)變化為淋巴結(jié)、腎、肝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處均可見明顯的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生。

4 實(shí)驗(yàn)室診斷

通過流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀、病理解剖，初步診斷為慢性豬瘟、豬偽狂犬、豬豬弓形蟲病、豬副嗜血桿菌，豬藍(lán)耳病或混合感染， 隨即取病料到平樂縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室做進(jìn)一步檢查。

4.1 革蘭氏染色鏡檢，取病死豬血液、脾臟、肺、淋巴結(jié)，分別涂片做革蘭氏染色鏡檢，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，在血液鏡片中發(fā)現(xiàn)有形狀為弓形或新月形蟲體物。

4.2 血清學(xué)豬免疫抗體檢測，采集患病同群豬血液，分離血清， 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測免疫抗體， 用豬瘟病毒抗體竟?fàn)嶦LISA 檢測試劑盒檢測，結(jié)果36 份樣品，陽性27 份、陰性9 份，陽性率75%，但陽性樣品PC 值都不很高，大多在40%～50%，豬瘟抗體水平不是很好[2]。

4.3 熒光PCR 病原學(xué)檢測非洲豬瘟病毒、 豬繁殖與呼吸綜合征病毒和豬瘟病毒。 用哈爾濱元亨生物藥業(yè)有限公司試劑盒，采病死豬脾臟組織和病豬血液,經(jīng)處理后,用熒光PCR 快速檢測試劑盒-T8 檢測,結(jié)果非洲豬瘟和豬繁殖與呼吸綜合征無特異性擴(kuò)增曲線,病毒核酸陰性；豬瘟有特異性擴(kuò)增曲線，核酸病毒核酸陽性[3]。

5 診斷后的治療及治療效果

5.1 停止飼喂被污染的飼料， 對飼料房進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，飼料即配即喂，保證飼料新鮮干凈無霉變，安裝紗窗嚴(yán)防貓、狗、老鼠、飛鳥進(jìn)入。

5.2 所有豬加強(qiáng)一針豬瘟疫苗免疫。

5.3 患病但未死亡的病豬采用肌肉注射60～80mg/kg 磺胺-5-甲氧嘧啶治療，連續(xù)治療3～5d 后，患豬厭食、廢食，精神沉郁、發(fā)熱、便秘、腹瀉等癥狀消失。

經(jīng)免疫治療后仍有患病嚴(yán)重的3 頭肉豬死亡，15d 后豬場恢復(fù)正常。

6 診療體會(huì)

6.1 細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)合臨床癥狀、病理變化對病種確定能提供很大的幫助。

6.2 通過實(shí)驗(yàn)室檢測對可疑病種進(jìn)行排除或確定，革蘭氏染色鏡檢沒有發(fā)現(xiàn)桿菌，可排除豬副嗜血桿菌；熒光PCR 病原學(xué)檢測，非洲豬瘟和豬繁殖與呼吸綜合征無特異性擴(kuò)增曲線,可排除非洲豬瘟和藍(lán)耳病， 豬瘟有特異性擴(kuò)增曲線， 豬瘟病毒不能排除。

6.3 血清學(xué)豬免疫抗體檢測，豬瘟抗體水平低，但整齊度較好，之后查看免疫記錄，豬瘟最后一次免疫是65 日齡左右，距最后一次免疫超過了4 個(gè)月，抗體水平已處于下降趨勢，此時(shí)應(yīng)再進(jìn)行一次豬瘟疫苗免疫。

6.4 通過排除，最后確定為豬弓形蟲病，有的還是豬弓形蟲病與慢性豬瘟混合感染，通過消除致病因素、加強(qiáng)豬瘟疫苗免疫結(jié)合豬弓形蟲病特效藥物治療，病情得到了控制并逐步穩(wěn)定，反過來證明了疫病診斷的正確性。

6.5 細(xì)菌病毒的很多都是通過貓、狗、鼠傳播，養(yǎng)殖場嚴(yán)禁養(yǎng)狗、貓等寵物，做好殺菌滅鼠防飛鳥工作。

7 討論

豬弓形蟲病與慢性豬瘟混合感染是一種發(fā)病率和致死率均較高的感染性合并癥，盡早對患豬病情進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果對其進(jìn)行針對性的治療，是降低患豬死亡率的關(guān)鍵。 由于豬弓形蟲病與慢性豬瘟混合感染早期癥狀多無特異性， 易和常規(guī)豬瘟病發(fā)生混淆，因此，臨床還需借助革蘭氏染色鏡檢、血清學(xué)檢測、熒光PCR 病原學(xué)檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查方法對其進(jìn)行診斷，才能確診。 鑒于豬弓形蟲病與慢性豬瘟混合感染時(shí)，檢測人員易忽視豬弓形蟲病，因此，相關(guān)檢測人員需掌握豬弓形蟲病診斷要點(diǎn)，即合并豬弓形蟲病的患豬病變主要在肺臟，肺臟可發(fā)生腫脹、水腫，肺臟多汁和有灰白色結(jié)節(jié)，肺間質(zhì)增寬,，且患豬淋巴結(jié)呈不同程度的腫脹和出血,， 其中， 以肺門淋巴結(jié)腫脹和出血尤為突出。 確診后，需盡早對患豬采用磺胺-5-甲氧嘧啶治療。