健康教育對提高肺結(jié)核患者醫(yī)囑遵從性的效果分析

莫雙燕，方躍平

（南寧市第四人民醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

0 引言

肺結(jié)核主要是因其機(jī)體受到結(jié)核桿菌所感染，造成細(xì)胞免疫功能出現(xiàn)下降的消耗性疾病。肺結(jié)核是危害人體健康的傳染病之一，近些年來肺結(jié)核呈現(xiàn)出發(fā)病率，肺結(jié)核的防治工作成為了公共衛(wèi)生事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目[1]。健康教育可緩解患者個(gè)人情緒，保障患者掌握疾病知識、自我保健，可控制患者病情的發(fā)展。本文納入本次研究的主體為2016年04月至2019年04月我院肺結(jié)核收治的患者200例，主要對健康教育應(yīng)用在肺結(jié)核患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，評估健康教育對醫(yī)囑遵從性產(chǎn)生的影響，研究如下文詳述。

1 研究資料

1.1 患者資料。納入本次研究的主體為2016年04月至2019年04月我院收治的肺結(jié)核患者200例，按照患者接受的護(hù)理干預(yù)方案展開分組納入，對照組（例數(shù)=100例）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組（例數(shù)=100例）在對照組的基礎(chǔ)之上還接受健康教育。對照組年齡22-45歲，平均（35.27±3.19）歲，平均（28.38±1.12）周，其中經(jīng)患者共109例，初患者共141例。實(shí)驗(yàn)組年齡21-43歲，平均（34.99±3.04）歲，平均（28.10±1.05）周，其中經(jīng)患者共104例，初患者共146例。本次研究之中實(shí)驗(yàn)組資料和對照組資料并沒有明顯的差異，（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組100例接受常規(guī)護(hù)理，在患者入院的時(shí)候協(xié)助患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查、胎心檢測、血壓檢測、臨產(chǎn)指導(dǎo)，對患者的各項(xiàng)指標(biāo)展開觀察，加強(qiáng)飲食方面、心理方面的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組100例患者在對照組的基礎(chǔ)之上還應(yīng)用健康教育，如下：

1.2.1 心理護(hù)理：因結(jié)核病在病情期間具有傳染性，患者常需進(jìn)行隔離治療，患者十分容易個(gè)人的病情出現(xiàn)不良情緒，患者會產(chǎn)生自卑、焦慮、被人嫌棄的敏感心理。因此，在患者入院之后護(hù)理人員需要對其病情展開相應(yīng)的介紹，告知其目前臨床中該病的治療狀況，保障患者和家屬對于該病的治療狀況有一個(gè)正確的了解，進(jìn)而可有效的疏解患者的不良情緒。護(hù)理人員需要告知家屬、患者關(guān)于治療和護(hù)理方案，讓其了解治療的相關(guān)流程，在講解過程之中讓家屬和患者了解臨床常規(guī)的治療，可減輕其心理的壓力，保障其治療的信心。護(hù)理人員在治療前需要及時(shí)和患者、家屬展開交流、溝通，但是在交流時(shí)需要保持語氣的平和，詳細(xì)的告知其治療方案、操作流程、藥物的應(yīng)用狀況。

1.2.2 健康宣教：醫(yī)院組織專家講座，將多耐藥結(jié)核病知識分發(fā)至每一位患者手中，告知患者醫(yī)院每一個(gè)月展開一次專家講座，若患者對于結(jié)核病知識了解較少，則需要一對一進(jìn)行宣教，可應(yīng)用圖片、網(wǎng)絡(luò)多媒體、視頻等輔助展開宣教。經(jīng)過社交軟件（例如：微信、微博、QQ等軟件）發(fā)送相關(guān)的健康資訊，患者接受疾病發(fā)病原因、治療方法、傳播方式以及預(yù)后狀況進(jìn)行全面的講解，對治療誤區(qū)進(jìn)行及時(shí)糾正。對患者展開疾病知識了解程度評估，治療人員每月需要組織患者進(jìn)行婦科知識的個(gè)體化健康宣教，提升患者對于疾病的了解，加強(qiáng)自我管理意識，以便于患者接受主動治療，并對患者的知識達(dá)標(biāo)水平展開評估，對于薄弱環(huán)節(jié)需要進(jìn)行反復(fù)宣教。因肺結(jié)核有傳染性，因此護(hù)理人員需要叮囑其少去過于聚集的地方，保障房間空氣濕度、流通的傳播，避免因塵土對其呼吸道造成刺激，叮囑其日常需保持衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、打噴嚏需應(yīng)用手帕進(jìn)行掩鼻，與他人進(jìn)行交流的時(shí)候需要佩戴好口罩，日常飲食用具和家人分開，吃剩的飯菜需要進(jìn)行十分鐘水煮后再丟棄，避免傳染。日常出門需要戴好口罩，不可隨意吐痰。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：在治療期間，需要對護(hù)理人員進(jìn)行每日病情評估，了解患者個(gè)人的心理狀態(tài)和內(nèi)心感受，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不適癥。在用藥方面，護(hù)理人員需要遵循早期、全程、適量、聯(lián)合以及規(guī)律用藥，在用藥期間護(hù)理人員需要對患者關(guān)于用藥應(yīng)用狀況展開評估，并詳細(xì)患者、家屬堅(jiān)持用藥對其產(chǎn)生的影響，叮囑其需在每日定時(shí)服藥，觀察患者在服藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。若其在治療期間出現(xiàn)劇烈咳嗽，則需要應(yīng)用止咳劑，以幫助其稀釋痰液，進(jìn)而保障痰液順利排出。若患者年齡較大、記憶減退，則需要叮囑其家屬做好監(jiān)督工作，讓家屬了解藥物發(fā)揮的療效、副作用，進(jìn)而保障患者用藥的持續(xù)性。

1.2.4 不良反應(yīng)指導(dǎo)：若在治療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，在需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，保持患者皮膚的清潔，每日需適當(dāng)飲水。若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，護(hù)理人員需按照醫(yī)囑應(yīng)用止咳藥物，保障痰液順利排出。若患者出現(xiàn)咳血，則需要叮囑患者日常切勿吞咽和屏氣，保障血咳出。定期對出院患者進(jìn)行隨訪，告知其需堅(jiān)持服藥，日常規(guī)律飲食、避免暴飲暴食，規(guī)范患者用藥行為。告知患者日常需規(guī)律飲食，減少含有興奮劑成分的相關(guān)食物，睡前避免患者攝入濃茶和咖啡，指導(dǎo)患者掌握好相應(yīng)的預(yù)防知識，以保障其時(shí)刻進(jìn)行自我監(jiān)督。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。經(jīng)過研究之后所獲取的數(shù)據(jù)，經(jīng)過PPSS 22.0軟件應(yīng)用之后展開對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果數(shù)據(jù)以（n，%）表達(dá)形式對計(jì)數(shù)資料展開結(jié)果的比對和分析，結(jié)果數(shù)據(jù)以（±s）表達(dá)形式對計(jì)量資料展開結(jié)果的比對和分析，結(jié)果數(shù)據(jù)以P＜0.05的形式對檢驗(yàn)水準(zhǔn)的核準(zhǔn)，試驗(yàn)結(jié)果P值在結(jié)果中若小于0.05，則可認(rèn)為試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)在研究中有研究意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后其疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度以及醫(yī)囑遵從性分別為95.0%（95/100）、94.0%（94/100）、91.0%（91/100），對照組經(jīng)護(hù)理后其疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度以及醫(yī)囑遵從性分別為81.0%（81/100）、79.0%（79/100）、80.0%（80.0/100），實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后其疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度以及醫(yī)囑遵從性比對照組更優(yōu)，組別間結(jié)果數(shù)據(jù)分析和對比中有明顯差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果比較（n，%）

3 討論

結(jié)核病在臨床之中為慢性傳染病，結(jié)核病治療難度相當(dāng)大，若炎癥累及血管，則會出現(xiàn)咯血。在臨床之中，因?yàn)榻Y(jié)核病主要是應(yīng)用常規(guī)的抑菌和殺菌藥物進(jìn)行治療，在臨床中取得良好的效果[2]。健康教育主要是指為了保障患者身心健康而制定的有目的性和計(jì)劃性的護(hù)理活動，經(jīng)過不同時(shí)期對其傳播疾病的相關(guān)知識，讓患者了解疾病對于其產(chǎn)生的影響，按照其實(shí)際狀況制定出符合其患者的干預(yù)。健康教育按照患者的個(gè)人實(shí)際狀況狀況，為其制定出針對性的健康宣教，通過多種方式進(jìn)行健康教育，幫助個(gè)人建立起正確的健康觀念，進(jìn)而自愿做出有利于健康的相關(guān)行為[3-5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后其疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度以及醫(yī)囑遵從性比對照組更優(yōu)，組別間結(jié)果數(shù)據(jù)分析和對比中有明顯差異（P＜0.05）。概而言之，肺結(jié)核患者在日常治療和護(hù)理之中接受健康教育，可保障其護(hù)理滿意度、疾病知識掌握率、護(hù)理滿意度以及醫(yī)囑遵從性得以提升，可推廣。