預防性護理對陰道分娩產婦產后出血量的影響分析

陳韻如

（廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦產科，廣東 廣州 511300）

0 引言

近年來，有關分娩方式的選擇，我國倡導采用陰道分娩，雖對母嬰健康均有利，但陰道分娩產婦產后仍然可能會發(fā)生并發(fā)癥，如較為常見的產后出血（PPH）[1]，也為導致產婦喪失生命的主要原因。數據統(tǒng)計顯示，大約有2%-3%的產婦會發(fā)生產后出血。有報告稱，陰道分娩產婦接受相應護理干預，可顯著降低產后出血量，確保產婦分娩期的安全?，F(xiàn)納入100例陰道分娩產婦分組討論預防性護理干預的優(yōu)勢。

1 資料及方法

1.1 一般資料。根據其護理方式分組討論45例陰道分娩產婦（收治于2017年1月至2019年2月）。100例產婦均自愿接受此次護理干預，且滿足陰道分娩指征和條件。排除胎位異常、軟產道異常、胎盤早剝，以及合并妊娠高血壓、子癇、子癇前期等產婦。對照組：年齡21-35歲，平均為（28.1±1.2）歲，孕周時間為38-41周，平均為（39.6±0.3）周；研究組：年齡20-36歲，平均為（28.5±1.1）歲，孕周時間為38.5-41周，平均為（39.8±0.4）周?；颊呋举Y料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理，分娩前，向其明確講解分娩知識，并協(xié)助其接受產前檢查。分娩中，給予指導、支持和鼓勵。分娩后，密切觀察其陰道流血和體征狀況，并鼓勵其早日下床活動。

1.2.2 研究組接受預防性護理干預：①分娩前：評估孕婦營養(yǎng)狀態(tài)，篩查營養(yǎng)過勝、貧血、營養(yǎng)不良者，協(xié)助其合理制定飲食計劃。針對貧血、陰陽不良者，需指導其食用富含微量元素和維生素、高蛋白、高纖維類飲食，重質，糾正貧血，以確保分娩體力。篩查高危產婦，并做好心理干預，靠近預產期時，需評估產婦高危因素、心理、營養(yǎng)狀態(tài)，篩查產后出血高危產婦，耐心認真講解注意事項和分娩過程，讓產婦明確掌握臨產征兆、注意事項、分娩時間等。②產時護理：臨產時，鼓勵其注意休息、少食多餐，定時將膀胱排空。無胎膜早破等癥狀者，可適當運動。護士與其家屬需多關愛和關心患者，多安慰、鼓勵，提升產婦甘泉性。鼓勵其自訴內心感受，按照實際狀況疏導其心理。可用注意力分散法、耳穴埋豆、呼吸法等轉移注意力，緩解疼痛。密切觀察產婦狀況，若有異常及時處理。必要時可備血，以預防產后休克及大出血等狀況。③產后護理：產后2 h內密切觀察，并做好預防出血的相應工作。常規(guī)觀察產婦體征指標的基礎上，需密切關注其情緒，若出現(xiàn)面色蒼白、情緒煩躁，但體征指標無變化，則需警惕是否發(fā)生產后出血癥狀，尤其是宮腔積血。做好應對措施的同時，需測量產后出血量，并尋找出血原因。若出血量增多，及時告知責任醫(yī)生，采取止血干預。產后可讓產婦使用高能量食物，如蛋、面等，以恢復體力，降低產后出血量，增強宮縮。

1.3 指標判定。記錄產后出血例數、產后2 h出血量、產后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析。用統(tǒng)計學軟件（SPSS 13.0版本）分析數據，t檢驗出血量等計量資料，χ2檢驗出血率等計數資料（%），若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組產后出血率低于對照組，研究組產后2 h出血量、產后24 h出血量均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較出血量

表1 比較出血量

組別 例數 產后2 h出血量（mL） 產后24 h出血量（mL）研究組 55 87.51±10.21 144.55±11.21對照組 45 141.25±10.35 255.68±10.24 t - 17.6494 34.6740 P - 0.0000 0.0000

3 討論

現(xiàn)社會各界均加大了對產婦安全性的重視度，自然分娩過程中存在多種危險因素[2]，特別是產后出血，若不及時控制，會嚴重威脅到產婦安全性。為預防產后出血，不少學者倡導加強分娩過程中預防性護理，特別是針對可能出現(xiàn)疲勞過度和大量消耗體力的產婦，此類產婦宮縮乏力的危險性大，進而引發(fā)產后出血[3]。本研究中，研究組產后出血率和出血量低于對照組，提示預防性護理干預對陰道分娩產婦產后有利。其原因為，通過給予心理疏導和產前健康教育，并給予相應藥物進行預防，密切監(jiān)測體征指標，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，進而降低產后出血量，確保分娩安全。綜上，陰道分娩產婦接受預防性護理干預，可顯著降低產后出血量，確保產婦安全。