疤痕子宮經(jīng)陰道分娩的護(hù)理探析

柯秀云，張輝

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

0 引言

疤痕子宮主要指的就是接受肌壁間肌瘤剝除術(shù)或者是剖宮產(chǎn)手術(shù)后的子宮，在這其中，經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疤痕子宮的數(shù)量比較多。而在臨床治療期間，疤痕子宮會(huì)對(duì)在次妊娠患者選擇分娩方式時(shí)造成比較大的影響，主要就是因?yàn)榘毯圩訉m會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)以及分娩造成一定程度的影響，所以，需要按照患者的實(shí)際情況，為患者選擇合適的分娩方式進(jìn)行分娩。因此，選擇我院2017年4月至2018年12月接受疤痕子宮經(jīng)陰道分娩的94例患者作為本次研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式，將94例患者進(jìn)行分組處理，共分為兩組，分別為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各47例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，觀(guān)察比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年4月至2018年12月接受疤痕子宮經(jīng)陰道分娩的94例患者作為本次研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式，將94例患者進(jìn)行分組處理，共分為兩組，分別為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各47例患者，對(duì)照組患者的年齡是25-39歲，平均（31.44±1.27）歲，孕周為38-42周，平均（39.71±0.28）周；觀(guān)察組患者的年齡是24-39歲，平均（32.56±1.39）歲，孕周為37-42周，平均（38.54±0.47）周；將兩組患者的一般資料進(jìn)行組間比較，不存在明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)化的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中主要包括分娩指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、發(fā)生異常時(shí)及時(shí)采取有效措施。為觀(guān)察組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體做法如下：①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該與患者之間建立一對(duì)一的交流與溝通渠道，全面的了解患者的內(nèi)心需求，并且做好產(chǎn)前咨詢(xún)工作，通過(guò)建立微信群聊、孕婦學(xué)院等方式，為患者講述有關(guān)疤痕子宮的相關(guān)知識(shí)，普及健康教育，使患者掌握相關(guān)的注意實(shí)現(xiàn)以及分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，提高患者對(duì)疤痕子宮的認(rèn)識(shí)；②心理護(hù)理：分娩前的產(chǎn)婦，很容易因?yàn)榘毯圩訉m而衍生大量的負(fù)面心理情緒[1]，也會(huì)擔(dān)心分娩不順利或者因疤痕子宮而影響胎兒的健康。所以，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極為產(chǎn)婦介紹陰道分娩的特點(diǎn)與優(yōu)點(diǎn)，給予患者充足的鼓勵(lì)與關(guān)懷，使患者能夠更加積極的面對(duì)分娩[2]，進(jìn)一步提高患者的分娩信心；③分娩護(hù)理：在患者分娩的期間，應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)會(huì)使對(duì)患者進(jìn)行正確的分娩指導(dǎo)，并且給予患者良好的心理支持，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，降低患者的疼痛感。在必要的時(shí)，也要給予患者會(huì)陰側(cè)切術(shù)，以此確保分娩的順利進(jìn)行，同時(shí)，在患者分娩完成后，查看患者子宮的完整性，并且對(duì)傷口進(jìn)行縫合處理[3]；④出血護(hù)理：在患者進(jìn)行分娩前，應(yīng)該為患者建立好靜脈通道，并且做好應(yīng)對(duì)出血的輸血準(zhǔn)備，同時(shí)，在分娩的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取緊急處理措施，在分娩完成后，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行縮宮素處理，如果患者的出血量達(dá)到400 mL以上，需給予患者天然縮宮素、欣母沛處理，在根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的子宮進(jìn)行按摩處理[4]；⑤產(chǎn)后護(hù)理：在患者分娩后的2 h內(nèi)，應(yīng)該將患者置于產(chǎn)房，并進(jìn)行全面的觀(guān)察，告知患者在分娩后及時(shí)排尿，加強(qiáng)對(duì)患者外陰部的護(hù)理，防止患者出現(xiàn)感染等情況，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況與口味需求，為患者量身定做飲食方案，給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)，并且告知患者相關(guān)的母嬰喂養(yǎng)知識(shí)，使患者能夠更好的照顧嬰兒，加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒方面的疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。觀(guān)察、記錄并比較兩組患者的出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)臨床指標(biāo)，觀(guān)察組患者的的出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比

表1 兩組患者的出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比

組別 例數(shù) 出血量（mL）產(chǎn)程時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀(guān)察組 60 214.34±25.41 7.13±1.58 6.34±1.28對(duì)照組 60 323.57±34.92 8.67±1.79 7.85±1.37 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

疤痕子宮屬于患者再次分娩是一種十分常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因就是因?yàn)榛颊咴谏洗畏置鋾r(shí)，采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，從而使患者出現(xiàn)疤痕子宮，相關(guān)臨床研究表明[5]，疤痕子宮會(huì)對(duì)患者的在次分娩產(chǎn)生比較大的影響，尤其是對(duì)經(jīng)引導(dǎo)分娩的患者。所以，在疤痕子宮患者進(jìn)行陰道分娩時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施更加具有針對(duì)性的護(hù)理措施，避免患者出現(xiàn)大出血等情況，提高產(chǎn)婦的預(yù)后效果。

綜合護(hù)理屬于一種整體性比較強(qiáng)的護(hù)理方案，能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求為患者量身定做護(hù)理方案，從而使患者能夠得到更加全面的保障，十分有利于患者身體功能的恢復(fù)，確保母嬰的健康。

經(jīng)過(guò)本研究結(jié)果表明，給予患者實(shí)施綜合護(hù)理的護(hù)理效果要遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，有效的降低了患者的出血量、產(chǎn)程時(shí)間與住院時(shí)間。

由此可見(jiàn)，對(duì)疤痕子宮經(jīng)陰道分娩的患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，能夠有效的提高護(hù)理效果，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，十分有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，臨床效果十分顯著，具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。