個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響

李艷紅

（吉林省蛟河市烏林朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 蛟河 132514）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是較為常見的臨床疾病，是由于慢性支氣管炎或肺氣腫而引起，包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種。此類疾病誘發(fā)原因是有害氣體（顆粒）進(jìn)入肺部，使肺部發(fā)生嚴(yán)重組織病變[1]。傳統(tǒng)臨床治療辦法多采用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然具有一定的治療效果，但患者的治療依從性較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。個(gè)性化心理護(hù)理主要結(jié)合患者的心理境況，為患者提供針對(duì)性護(hù)理建議和心理健康教育，該方法的應(yīng)用效果相對(duì)較好[3-4]。本文針對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2015年8月至2018年8月，被我院呼吸內(nèi)科所接納的老年慢阻肺患者50例，所有患者年齡均大于56歲，采用隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)方法將患者分為常規(guī)組（n=25）和護(hù)理組（n=25）。常規(guī)組男18例，女7例；年齡56-85歲，平均（68.46±12.40）歲；護(hù)理組男15例，女10例；年齡59-84歲，平均（69.29±11.79）歲；兩組患者均簽署《知情同意書》，依從性較好，排除精神性疾病患者。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法。用藥情況：復(fù)方異丙托溴銨輔助治療（4次/日，每次用藥2噴）；若患者呼吸困難，使用吸氧治療方法。

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，要求責(zé)任護(hù)士于每日7:00測(cè)量患者的體征情況，包括體溫、血常規(guī)以及患者呼吸情況，并對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)教育。

1.2.2 護(hù)理組：護(hù)理組在常規(guī)組的用藥基礎(chǔ)上使用個(gè)性化心理護(hù)理，具體方法為：

（1）建立護(hù)理小組：個(gè)性護(hù)理小組需具有1名主治醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、3名3年以上專職護(hù)理慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理人員。建組前需對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目包括心理干預(yù)技巧、溝通方法、慢性阻塞性肺疾病理論等。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)患者心理境況和家屬進(jìn)行個(gè)性心理護(hù)理認(rèn)知培訓(xùn)，主動(dòng)為患者及其家屬對(duì)該護(hù)理模式的的護(hù)理建議。

（2）溝通交流：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床體征情況、病情情況以及治療后患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒進(jìn)行匯總。與患者進(jìn)行深入交流，在溝通交流中為患者提供對(duì)應(yīng)指導(dǎo)建議，同時(shí)注意對(duì)患者病程拓展針對(duì)性講述。通過對(duì)患者及其家屬提供指導(dǎo)性建議，積極匯總患者家屬對(duì)該病和該護(hù)理方案的評(píng)價(jià)建議。此外，護(hù)理人員還需對(duì)患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行探討，為貧困家庭減免一定護(hù)理、治療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)理人員還可采用電話教育聯(lián)合主動(dòng)談話的方法，溝通頻率為2天/次。電話教育內(nèi)容應(yīng)包括疾病理論，疾病發(fā)展以及推廣宣傳疾病護(hù)理方法等理論，而主動(dòng)談話則需護(hù)理人員為患者講述專業(yè)護(hù)理及養(yǎng)生知識(shí)。

（3）心理教育：主要要求責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的治療情況進(jìn)行綜合性判斷，分析治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。同時(shí)需采用較好的疏導(dǎo)教育方法，讓患者認(rèn)知不良情緒對(duì)治療后后恢復(fù)的負(fù)面影響，提升患者對(duì)護(hù)理人員信任度。此外，護(hù)理人員還可拓展情緒調(diào)節(jié)技巧，示范呼吸、注意轉(zhuǎn)移等方法，讓患者擺正治療心態(tài)。例如對(duì)于抑郁患者可采用沙盤模擬的心理教育形式，讓患者在教育中實(shí)時(shí)了解自身的心理境況；而對(duì)于焦慮患者的心理護(hù)理中則需要求護(hù)理人員及時(shí)關(guān)注患者的心理境況，幫助患者患者護(hù)理及治療過程的心理壓力。

（4）加強(qiáng)心理干預(yù)：護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，要求患者保持放松的心態(tài)，根據(jù)心理教育技巧排除焦慮、抑郁情緒，并鼓勵(lì)患者采用正面疏導(dǎo)辦法減緩治療后出現(xiàn)的焦慮情況。同時(shí)，護(hù)理人員還可采用多媒體的教育方法對(duì)治療后出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析，采用視頻、音樂對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)、強(qiáng)化心理暗示。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量情況：采用我院自擬生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理30天后癥狀境況、運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)能力進(jìn)行打分（滿分100分，共20題判斷題），評(píng)價(jià)分值與患者生活質(zhì)量情況成反比。

1.3.2 病程改善情況：根據(jù)COPD患者治療后的呼吸情況進(jìn)行分析，輕度：肺部組織改善較好；中度：肺部組織改善一般，偶爾出現(xiàn)呼吸困難；重度：肺部組織無明顯改善，出現(xiàn)呼吸困難次數(shù)＞3次/周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料以χ2作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況情況比較。護(hù)理30天后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前常規(guī)組和護(hù)理組患者的癥狀境況、運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)能力不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后常規(guī)組的癥狀境況、運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)能力得分均高于護(hù)理組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況情況比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況情況比較

組別 例數(shù) 癥狀境況 運(yùn)動(dòng)能力 社會(huì)能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 25 68.98±9.21 59.22±7.19 72.35±10.65 63.37±9.24 51.36±6.90 42.99±5.96護(hù)理組 25 69.66±9.41 53.24±6.68 72.69±10.43 55.94±7.30 50.48±6.96 34.29±5.60 t-0.258 3.047 0.114 3.155 0.449 5.319 P-0.339 0.000 0.455 0.000 0.328 0.000

2.2 兩組患者的病程改善情況對(duì)比。護(hù)理30天后，常規(guī)組患者出現(xiàn)呼吸輕度呼吸困難患者10例、中度11例，重度4例，改善率為84.00%；護(hù)理組患者出現(xiàn)呼吸輕度呼吸困難患者18例、中度6例，重度1例，改善率為96.00%發(fā)現(xiàn)常規(guī)組的患者病程改善情況顯著低于護(hù)理組（χ2=2.000，P=0.157）。

3 討論

COPD的主要發(fā)生成因是由于環(huán)境因素而導(dǎo)致肺部組織受到刺激，促使患者呼吸道感染、肺功能組織活性降低。所以構(gòu)建良好的護(hù)理環(huán)境，對(duì)患者的恢復(fù)是有利的[5]。

個(gè)性化心理護(hù)理主要為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，改善患者的生活質(zhì)量，控制患者運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)能力，有利于提升顯著提升患者的恢復(fù)效果。同時(shí)，需為患者提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)，并引導(dǎo)健康飲食，保證良好的恢復(fù)情緒，有利于促使患者的身體機(jī)能得到恢復(fù)。此外，專職護(hù)士需結(jié)合有效心理干預(yù)辦法，構(gòu)建健康教育、用藥計(jì)劃以及呼吸技巧的指導(dǎo)方法。在宣教過程中采用健康教育方法進(jìn)行病情普及和心理健康教育，并根據(jù)患者文化水平制定特色教育內(nèi)容。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理效果相對(duì)較好，臨床效果較為突出，能顯著提升患者的生活質(zhì)量。