中醫(yī)情志護理在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用

劉平平

（永吉縣中醫(yī)院，吉林 永吉 132001）

0 引言

糖尿病是一種常見的慢性綜合征，因為胰島素絕對不足或胰島素抵抗而出現(xiàn)血糖升高[1]，長時間的高糖狀態(tài)導(dǎo)致機體各組織如眼、腎、血管、心臟以及神經(jīng)等功能障礙，引起全身性的病變反應(yīng)，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于糖尿病目前無法完全治愈，只能通過服用降糖藥物或注射胰島素聯(lián)合健康飲食控制病情，而患者遵醫(yī)囑服藥、飲食的自我管理能力是控制疾病的重要因素。本文為探究中醫(yī)情志護理在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇本院于2017年1月至2018年3月收治的糖尿病患者102例，將患者進行隨機分組，對照組51例，男27例，女24例；年齡38-79歲，平均（59.68±2.97）歲；病程1-24年，平均（10.67±3.65）年；研究組51例，男28例，女23例；年齡39-78歲，平均（59.46±2.38）歲；病程1-25年，平均（10.57±3.43）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活護理等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)情志護理，主要包括以下幾個方面。①情志開導(dǎo)與解惑：告知患者及家屬糖尿病的發(fā)生機制、治療原則、治療目的、治療效果等，使患者對糖尿病的發(fā)生及治療有一定的了解，緩解患者的陌生感，減輕由此帶來的恐慌、焦慮情緒；糖尿病患者往往疑慮較重，因此護理人員在患者提出疑問時，應(yīng)做到積極解答，曉之以情，動之以理，消除患者的疑惑，避免患者因猜疑而出現(xiàn)氣機不順，影響身體健康。②以情勝情：護理人員日常應(yīng)與患者多交流溝通，通過與患者的交流了解患者的性格特點及個人喜好；當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時，告知患者喜怒不節(jié)對疾病的不良影響，不同患者采用不同方式激起其他情緒，如告知患者家人對其的關(guān)心、愛護使患者感受到親情的溫暖，激發(fā)患者的愉悅心理，以喜換悲，改善患者的精神狀態(tài)。③移情護理：通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，使患者脫離悲觀情緒，如聽音樂、觀看有趣視頻、看書、與病友交流等方式提高患者的生活情趣，消除患者的焦慮及恐慌感。④順情護理：患者在得知自身病情后，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，若不能進行及時疏導(dǎo)，容易引起肝氣郁結(jié)、氣郁化火等，對生理及心理健康都有一定影響，護理人員應(yīng)盡量滿足患者的服務(wù)要求，使患者保持心情舒暢，但是護理人員需把握一定尺度，在合理范圍內(nèi)滿足患者需求，不能完全遷就患者，對于要求不合理的患者，需對患者及家屬積極解釋，使其了解無法滿足要求的原因，爭取患者的理解，提高患者對護理人員的好感度。

1.3 觀察指標(biāo)。①血糖指標(biāo)：比較兩組患者護理前后的血糖水平，均為早晨8點的空腹血糖，空腹血糖正常值為3.89-6.11 mmol/L。②自我管理能力：選擇糖尿病自我管理量表（SDSCA）[2]對患者的自我管理能力進行評價，滿分為77分，分數(shù)越高，患者的自我管理能力越好。③護理服務(wù)滿意度：選擇醫(yī)院自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對患者進行滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。護理服務(wù)滿意率=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率（%）表示。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血糖指標(biāo)。兩組患者護理前的血糖水平無明顯差異（P＞0.05），護理后研究組的血糖水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)比對

表1 兩組血糖指標(biāo)比對

組別 護理前 護理后 t P對照組（n=51） 9.68±3.15 7.54±2.63 3.724 0.000研究組（n=51） 9.71±3.19 6.23±2.69 5.711 0.000 t 0.812 2.363 P 0.209 0.010

2.2 比較兩組自我管理能力評分。護理前對照組的自我管理能力評分為（36.85±5.34）分，研究組的自我管理能力評分為（36.91±5.47）分，兩組患者的自我管理能力評分無明顯差異（t=0.056，P=0.478）；護理后對照組的自我管理能力評分為（42.38±4.62）分，研究組的自我管理能力評分為（51.67±4.76）分，兩組患者的自我管理能力評分均優(yōu)于護理前（對照組t=5.593，P=0.000；研究組t=14.537，P=0.000），研究組的自我管理能力評分優(yōu)于對照組（t=10.001，P=0.000）。

2.3 比較兩組護理服務(wù)滿意率。對照組患者中非常滿意18例，滿意24例，不滿意9例，滿意率為82.4%，研究組患者中非常滿意28例，滿意21例，不滿意2例，滿意率為96.1%，研究組的護理服務(wù)滿意率高于對照組（t=4.993，P=0.025）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中情志中的七情為喜、怒、思、憂、驚、恐、悲，同時將喜、怒、思、憂、恐又稱為五志[3]。當(dāng)人體出現(xiàn)疾病時，會引起患者情志失常，內(nèi)經(jīng)表示“怒傷肝、憂傷肺、恐傷腎”、“百病生于氣也”，表明情志失常對患者的生理健康影響較大，而情志護理是對患者疾病過程中出現(xiàn)的負面情緒進行積極疏導(dǎo)，通過不同方式消除與改善患者的不良情緒，提高患者的自護意識與能力，從而改善臨床癥狀與體征。本次研究顯示，兩組患者護理前的血糖水平無明顯差異（P＞0.05），護理后研究組的血糖水平低于對照組（P＜0.05），表明中醫(yī)情志護理能夠有效降低患者的血糖水平；研究組護理前的自我管理能力評分無明顯差異（P＞0.05），護理后研究組的自我管理能力評分高于對照組（P＜0.05），表明中醫(yī)情志護理對于提升患者的自我管理能力具有一定作用；護理后研究組的護理服務(wù)滿意率高于對照組（P＜0.05），表明中醫(yī)情志護理能夠促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，中醫(yī)情志護理用于糖尿病患者中，能夠有效提高患者的自我管理能力，降低患者的血糖水平，提升患者對護理服務(wù)的滿意率，具有較好的應(yīng)用效果，推薦臨床推廣。