MRI與CT診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床對比與探究

張?jiān)?/p>

（深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 深圳 518115）

0 引言

膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的重要關(guān)節(jié)，且活動(dòng)頻率與活動(dòng)復(fù)雜度較較高，因此非常容易受到損傷。膝關(guān)節(jié)損傷是骨科常見病之一，其中又以半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液等發(fā)生率最高。膝關(guān)節(jié)損傷對于患者的肢體活動(dòng)會(huì)造成非常大的影響，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。在該病的診斷上除了對患者的病史、體征等進(jìn)行檢查，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是最主要的檢查手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，MRI與CT檢查技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷的診斷上獲得了良好的應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)的X線檢查具有更高的清晰度和分辨率[4-6]。為了對MRI與CT在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2017年7月至2019年3月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者中隨機(jī)抽選50例作為研究對象，其中男32例，女18例；年齡19-73歲，平均（39.84±5.15）歲，所有患者膝關(guān)節(jié)均為單側(cè)病變，有著不同程度的功能障礙、疼痛、彈響等癥狀。

1.2 方法。CT檢查：檢查設(shè)備使用西門子公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行?；颊呷⊙雠P位，囑患者腹部放松，雙膝并攏拉直，對患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行軸位平掃。掃描范圍為股骨遠(yuǎn)端至脛骨近端。掃描參數(shù)設(shè)置為：電流：360 mA，電壓：120 kV，厚度：0.5 mm，掃描矩陣:512×512，視野范圍：384 mm，螺距：1.0。MRI檢查：檢查設(shè)備使用飛利浦公司生產(chǎn)的1.5T MRI磁共振掃描儀進(jìn)行?；颊呷⊙雠P位，雙膝并攏拉直，將患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)髕骨下端置于線圈中心，下肢及小腿進(jìn)行0°固定，對患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行冠狀位、矢狀位、橫狀位掃描。掃描范圍為股骨遠(yuǎn)端至脛骨近端。掃描參數(shù)設(shè)置為：冠狀位：TE：30 ms、TR：2779 ms；矢狀位：T1W1（TE：8.4 ms、TR：556 ms），PDW SPAIR；橫狀位：T2W1（TE：65 ms、TR：2899 ms），SPAIR；層厚4.0 mm，視野范圍432×432 mm，512×512 mm。所有掃描結(jié)果經(jīng)相應(yīng)的圖像處理軟件進(jìn)行處理和圖像重建，然后由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對影像質(zhì)量進(jìn)行審核，并進(jìn)行閱片診斷[7-9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均通過SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI在膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)病變的檢查敏感性上要高于CT，且MRI的半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、骨髓及軟組織損傷等的顯示率均高于CT，差異對比顯著（P＜0.05），而在骨損傷的顯示率上兩種檢查方式無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方法的檢查結(jié)果比較（n，%）

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷是骨科臨床上的常見疾病之一，對患者的生活會(huì)造成較大的不便。尤其是在老年人群中，由于其自身身體素質(zhì)、骨骼關(guān)節(jié)功能下降，該病有著較高的發(fā)病率。在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療上，提早診斷對于治療效果和患者預(yù)后的提高有著非常重要的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展，MRI與CT技術(shù)的在膝關(guān)節(jié)損傷的檢查診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用。其中CT檢查技術(shù)能夠?qū)颊呦リP(guān)節(jié)的橫斷面圖像進(jìn)行良好的顯示，對于患者膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)、韌帶損傷情況能夠清晰的表現(xiàn)，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、檢查時(shí)間短等優(yōu)勢，但在縱軸病變的顯示效果相對較差，對于骨髓、軟組織的診斷準(zhǔn)確率并不高，目前可以通過容積再現(xiàn)法、最大密度投影等方式進(jìn)行改進(jìn)。MRI檢查技術(shù)通過對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全方位、多角度、多序列的無放射性掃描，能夠?qū)οリP(guān)節(jié)內(nèi)的病灶變化以及周圍組織、韌帶等的變化進(jìn)行表示，為醫(yī)師提供多個(gè)病理特征圖像，從而使得診斷的準(zhǔn)確率大大提高。但MRI檢查在實(shí)際的應(yīng)用中具有成本高、檢查時(shí)間長、成像慢等缺陷[10-13]。

在本次研究中，通過對比MRI與CT的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)MRI在關(guān)節(jié)病變檢查上具有更高的敏感性，且相較于CT在半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液、骨髓及軟組織損傷等的顯示率上均明顯提升（P＜0.05）。但在骨損傷的顯示上則差異不大（P＞0.05）。提示CT能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙內(nèi)線樣鈣化進(jìn)行較為清晰的表現(xiàn)，而MRI則在CT檢查的基礎(chǔ)上對骨髓、滑膜病變等進(jìn)行良好的顯示，MRI相較于CT有著更高的檢查準(zhǔn)確率。但CT檢查相較于MRI更加的經(jīng)濟(jì)、便捷，在基層醫(yī)院中具有更好的推廣價(jià)值[14-16]。