研究小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

張朝臣

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣蒙中醫(yī)院 骨傷科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013650）

0 引言

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)今十分常見的病癥之一[1]。腰椎間盤突出癥的成病原因主要是腰椎間盤的各個組成部分出現(xiàn)了不同程度的退化性損傷，然后在外力的作用下破壞了腰椎間盤的纖維環(huán)，導(dǎo)致髓核組織突出或脫出對相鄰的脊神經(jīng)造成了刺激和壓迫，從而產(chǎn)生了一系列的病癥。腰椎間盤突出癥常發(fā)生在20歲到40歲的青年人群和中年人群，其中男性病人的數(shù)量多與女性病人的數(shù)量[2]。腰椎間盤突出癥引發(fā)的各種病癥和疼痛已經(jīng)嚴(yán)重的影響了患者的正常工作和生活。所以找到一種更加有效的治療方法就顯得格外的重要。

1 材料與方法

1.1 材料。選取2018年2月至2018年10月進(jìn)入我院骨傷科進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥患者70名作為實(shí)驗(yàn)材料。在征得患者和主治醫(yī)生的同意后，隨機(jī)的挑選35名椎間盤突出癥患者作為對照組，其中男19人，女16人，年齡為（41.24±8.36）歲，對這35名患者進(jìn)行常規(guī)的針刺治療；隨機(jī)的挑選35名椎間盤突出癥患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男20人，女15人，年齡為（40.56±9.12）歲，對這35名患者進(jìn)行小針刀治療。兩組除去實(shí)驗(yàn)變量以外的其他無關(guān)變量如性別、年齡等的差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對于腰椎間盤突出癥的評判標(biāo)準(zhǔn)可知，判斷病人是否患有腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)為：①有腰部疼痛，并且疼痛有向下蔓延的趨勢；②有腰部勞損、外傷等病史的患者；③腰椎的生理弧度消失，并且可能伴有脊椎的側(cè)向彎曲，發(fā)病區(qū)域有壓痛感并且向下延伸；④累神經(jīng)支配的下肢區(qū)域的感覺出現(xiàn)了過度敏感或反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者會出現(xiàn)跟腱反應(yīng)消失；⑤腰椎X線平片檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤出現(xiàn)突出、椎間的間隙變窄。CT檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的程度和位置[3]。

1.3 選取和排除標(biāo)準(zhǔn)。選取標(biāo)準(zhǔn)：①通過診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腰椎間盤突出癥的患者；②能夠接受小刀針治療的患者；③愿意配合本次實(shí)驗(yàn)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不是本研究所研究的病癥患者；②還患有可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的其他病癥的患者；③懷孕及哺乳期患者；④不愿意配合本次研究的患者；⑤不適合使用小刀針治療的患者。

1.4 方法。對照組：這組患者采用電針療法進(jìn)行治療具體內(nèi)容如下。治療使用的針具為天協(xié)牌一次性針灸針，針灸針的規(guī)格為0.3×40 mm和0.3×70 mm的兩鐘針。治療體位為病人俯臥在治療床上，將接受治療的腰部、臀部和腿部暴露出來，醫(yī)生在患者的一側(cè)進(jìn)行操作治療。操作步驟為①使用濃度為75%的乙醇棉球?qū)颊叩氖┽樚庍M(jìn)行消毒。②用針灸針直刺入環(huán)跳穴2.5寸處，其余的相關(guān)穴位均為直刺1-1.5寸處，然后鏈接電機(jī)進(jìn)行加電30分鐘。③治療完成后，取出針灸針在取出后擠壓針孔處，直到不會流血為止。治療流程為每周3次，連續(xù)治療一個月。實(shí)驗(yàn)組：這組患者采用小針刀療法進(jìn)行治療具體內(nèi)容如下。治療使用的針刀為華夏牌一次性針刀，使用的針刀規(guī)格為3號。治療體位為患者俯臥在治療床上，充分的暴露手術(shù)位置，方便醫(yī)生進(jìn)行施刀，并通過調(diào)節(jié)座椅高度，使得醫(yī)生有一個良好的治療位置。具體的操作步驟如下①使用安爾碘皮膚消毒劑對施刀處進(jìn)行常規(guī)消毒，并佩戴消毒后的無菌手套。②通過與患者溝通找準(zhǔn)患者的病痛位置，并通過對病痛位置反復(fù)的按壓、觸摸尋找施刀位置及患者病痛處的陽性反應(yīng)點(diǎn)。找到陽性反應(yīng)點(diǎn)后用龍膽紫對其進(jìn)行標(biāo)記，每次根據(jù)患者的自身情況標(biāo)記5-10點(diǎn)。③將針身調(diào)節(jié)到與皮膚垂直，并旋轉(zhuǎn)刀口方向使其與血管神經(jīng)纖維的方向一樣?？焖僦本€下針然后緩慢的探索深入切割任性粘連，通過感覺將任性粘連完全切開。④切割完成后取出針刀，并使用棉簽壓住施針處防止流血。等到不流血后貼上創(chuàng)可貼。治療流程為每周1次，連續(xù)治療一個月。

1.5 評價方法。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將腰椎間盤突出癥的治療效果分為三種[4]。治愈-腰腿部的疼痛完全消失，在正常的工作生活中沒有疼痛感的出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)-腰腿部的疼痛感明顯減弱，雖然還有所疼痛但是不會影響患者的正常工作生活；無效-腰部和腿部的疼痛沒有消失也沒有減輕，治療前后病癥沒有變化或者還有所加重。不能夠進(jìn)行正常的工作生活。治療的總效率的計(jì)算方式為：總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腰椎間盤突出癥患者的治療效果對比如表1。

3 討論

在當(dāng)今社會的學(xué)習(xí)和生活中需要太多的坐立時間，而且現(xiàn)在的人們?nèi)狈﹀憻?，?dǎo)致腰椎間盤突出癥的患者逐年增多。而且發(fā)病年齡也有著提前的跡象[5]。腰椎間盤突出癥已經(jīng)威脅到了許多人的身體健康，影響了很多人的正常的工作生活，尋找到一種更加有效的治療方法來減少腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量，就顯得十分重要。這不僅能夠減少人們的病痛然人們能夠更好的享受生活。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者治療效果對比[n（%）]

傳統(tǒng)對于腰椎間盤突出癥的治療方法主要是使用針灸的方法來疏通堵塞的脈絡(luò)，暢通氣血，但是對腰椎間盤突出癥的病灶的治療效果不是十分的明顯，治療時間長，容易反復(fù)就成了傳統(tǒng)治療方法迫切的需要改進(jìn)的地方。

使用小針刀治療腰椎間盤突出癥，主要是針對引發(fā)腰椎間盤突出癥的兩個病因進(jìn)行治療，這兩個病因分別是腰椎旁的肌肉功能失調(diào)和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。在治療的過程中可以松解腰椎旁肌肉和韌帶，緩解局部壓力，斷開頑固鏈接、任性粘連，重建腰椎旁的生物力學(xué)平衡。從而到達(dá)疏通經(jīng)脈，活絡(luò)氣血的目的，使用小針刀進(jìn)行治療，可以快速的緩解病灶的病變，使得椎間組織與神經(jīng)根和脊髓分離開來，使得病癥即刻消失。由于在治療后會產(chǎn)生創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷可以促進(jìn)這個區(qū)域巨噬細(xì)胞的吞噬作用，毛細(xì)血管的重新生成，改善血液循環(huán)，加快新陳代謝，有利于患者的康復(fù)。通過本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也表明，使用小針刀療法進(jìn)行治療的治愈效果要明顯好于電針治療的治愈效果。所以小針刀療法是一種更好的治療腰椎間盤突出癥的治療方法。

綜上所述，小針刀療法在治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察中表現(xiàn)良好，有很好的治愈效果，可以在臨床中推廣使用。