人文關(guān)懷護(hù)理對慢性乙型肝炎患者睡眠質(zhì)量的影響

孟園園

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九O醫(yī)院 感染科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

數(shù)據(jù)顯示[1]：在國內(nèi)，乙型肝炎病毒的感染率為57.63%。我國的乙型肝炎患者人數(shù)約有3000萬，每年新增的患者人數(shù)是100多萬例。每年有超過十萬的患者死于乙型肝炎病毒相關(guān)的終末期肝病。另有文獻(xiàn)稱[2]：約有48.2%的慢性乙型肝炎患者存在抑郁傾向，長期處于負(fù)性情緒狀態(tài)下，機(jī)體免疫力下降，這也是導(dǎo)致病情進(jìn)入惡性循環(huán)的重要原因。我院選擇了90例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，并對照比較了常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究情況做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本次研究的90例患者全部符合1995年全國病毒性肝炎學(xué)會制訂的病毒性肝炎慢性乙型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，選取時間為2018年4月17日至2019年3月6日，隨機(jī)對患者進(jìn)行分組：對照組45例，男性26例、女性19例；年齡18-78歲，平均（47.63±1.75）歲。觀察組45例，男性24例、女性21例；年齡19-80歲，平均（46.92±1.28）歲。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理：病情的分析和評估、心理干預(yù)、對癥處理、健康指導(dǎo)。人文關(guān)懷護(hù)理：①病房環(huán)境的營造：做好病房管理，每天開窗通風(fēng)、打掃房間、保持柔和溫馨的室內(nèi)光線、調(diào)節(jié)適宜的溫度和適度；定期暴曬被褥；夜間盡量減少醫(yī)療器械的使用，降低器械的運(yùn)行聲音。樹立“以患者為本”的護(hù)理理念，語氣輕柔、態(tài)度親切的和患者交流；協(xié)助患者完成各項檢查。熟悉每位患者的個人資料，生日、節(jié)日為患者送祝福。②培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣：充足的睡眠是增強(qiáng)免疫力和抵抗力的重要手段，但如果白天睡眠過多，則勢必會影響夜間睡眠質(zhì)量。所以，應(yīng)該為患者制訂科學(xué)的睡眠計劃，午睡時間控制在1 h以內(nèi)，如果患者仍然沒起，護(hù)理人員可輕柔的喚醒患者。白天除了午睡之外，還可以讀書、散步、看電視、讀報紙、聊天。晚餐七分飽，睡前不宜多喝茶，不宜觀看激烈的、刺激感官的電影。為患者整理好床位，睡前泡腳，飲用一杯熱牛奶，聽一會輕音樂，放松心情，這些措施都十分有助于睡眠。如果患者的病情比較嚴(yán)重，無法生活自理，護(hù)理人員則要主動幫助患者完成睡前準(zhǔn)備。如果患者的夜間睡眠較差，可以通過規(guī)律性的一覺醒睡眠模式來改善，在有睡意時上床，如果20 min后仍然無法入睡，可以下床走動一會，等到有睡意了再上床。③心理護(hù)理：由于病程漫長、治療費(fèi)用高、病情反復(fù)遷延不愈、伴隨多種不良反應(yīng)、社會歧視，所以慢性乙型肝炎患者通常表現(xiàn)為消極、悲觀、多疑、敏感等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的人格，讓患者感受到被信任、被理解。通過臨床治療成功的病例增強(qiáng)患者的治療信心，使其客觀、勇敢的面對自身疾病，積極配合治療。與家屬建立密切聯(lián)系，鼓勵家屬參與到臨床護(hù)理中，多講一些愉快的回憶，不能語言刺激患者。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[4]。①睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評估，量表包含18個條目，共7個成分因子，每個因子的評分范圍是0-3分，將7個成分因子相加之和作為PSQI量表總分（21分），評分越低說明睡眠質(zhì)量越好。②抑郁情緒：采用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，根據(jù)抑郁的發(fā)生頻率進(jìn)行評分，1分：從來沒有發(fā)生或者偶爾發(fā)生。2分：有時發(fā)生。3分：經(jīng)常發(fā)生。4分：持續(xù)發(fā)生。抑郁的分界值是50分。＜50分表示正常；50-60分表示輕度抑郁；61-70分表示中度抑郁；＞70分表示重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PSQI量表評分比較。入院時，兩組患者的PSQI量表評分沒有明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后1周和護(hù)理后2周，觀察組評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的PSQI量表評分比較

表1 兩組患者的PSQI量表評分比較

組別 n 入院時 護(hù)理后1周 護(hù)理后2周觀察組 45 9.62±2.17 6.84±1.07 6.52±1.16對照組 45 9.58±1.94 9.12±1.58 7.63±1.14 t - 1.1386 9.4275 8.6397 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的SDS量表評分情況比較。觀察組中，SDS評分＜50分的有31例（68.89%）；對照組有19例（42.22%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

中國是慢性乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，目前為止，臨床并沒有治療慢性乙型肝炎患者的特效方法[5]，該病具有較強(qiáng)的傳染性，而且病程漫長、治療花費(fèi)高、預(yù)后差。很多患者存在嚴(yán)重的抑郁情緒，甚至有輕生、自殘、自殺傾向。抑郁是主要特點(diǎn)是持續(xù)性的情緒低落，患者的心理功能、社會功能很容易因抑郁而受損。長期被負(fù)性情緒所困擾，加之疾病的折磨，患者往往難以入眠，睡眠質(zhì)量差。

表2 兩組患者的SDS量表評分情況比較[n（%）]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向生理-心理-社會的綜合模式，人文關(guān)懷護(hù)理體現(xiàn)了“以人為本”的精神，除了營造具有人文氛圍的病房環(huán)境外，護(hù)理人員還將人文態(tài)度、人文操作融入臨床工作中，給予了患者心靈、精神上的慰藉，在提高患者生理舒適度的同時，也滿足了患者的心理需求。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的PSQI評分與SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明人文關(guān)懷護(hù)理減輕了慢性乙型肝炎患者的負(fù)性情緒，改善了睡眠質(zhì)量，值得推廣。