分析人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

劉燕芹

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

0 引言

老年群體隨著年齡的增加，身體素質(zhì)的下降，逐漸成為疾病的主要高發(fā)群體。隨著鈣的流失，骨骼硬化，骨折已成為常見疾病，尤其是下肢骨折。因下肢骨折后，患者不能自由行動(dòng)，不僅給生活帶來(lái)了不便，患者本身也因疾病的困擾而情緒低落[1]。對(duì)下肢骨折治療中，手術(shù)治療是常見方法，這種外創(chuàng)性手術(shù)對(duì)于老年患者的生理和心理都是一次巨大的傷害，在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理中加入人性化護(hù)理，主要是針對(duì)老年人的心理輔以安慰。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院收治的80例老年下肢骨折患者，隨機(jī)分為各40例的觀察組和對(duì)照組，所有患者均被確診為下肢骨折且符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男25例，女15例，平均年齡（67.54±7.68）歲；對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（68.79±8.49）歲。兩組患者一般資料顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)所有患者及其家屬的同意，完全知情并自愿加入。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理內(nèi)容，觀察組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，其中輔以人性化護(hù)理。具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：老年人年齡大，生理承受力較弱，往往會(huì)因自身疾病而擔(dān)心給子女帶來(lái)麻煩，產(chǎn)生自責(zé)心理，并且顧慮手術(shù)帶來(lái)的疼痛等問(wèn)題，易在手術(shù)前產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸等不良情緒。面對(duì)上述問(wèn)題，護(hù)理人員可以在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬交談，對(duì)手術(shù)的治療措施、安全性、治愈率、成功病例、醫(yī)生手術(shù)權(quán)威等情形進(jìn)行詳細(xì)告知，取得患者及其家屬的信任，消除其顧慮，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：首先，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)理人員主動(dòng)安撫患者，向其介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，手術(shù)儀器及相關(guān)手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士等情況，幫助患者排除恐懼心理，感受到關(guān)愛。其次，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)濕溫度及燈光，詢問(wèn)患者是否有不適情況。然后，麻醉起效后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，尤其是骨骼突出等部位，避免患者術(shù)后出現(xiàn)不適。最后，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的心率、血壓、輸液速度、尿量等情況，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)幫助患者清潔術(shù)區(qū)皮膚，固定敷料、引流管等，提前通知住院部護(hù)士準(zhǔn)備好相關(guān)護(hù)理儀器，如吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀等[2]。然后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到住院病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注患者身上的各種插管是否通暢，有無(wú)折損，在過(guò)床時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免觸碰傷口，造成二次傷害，從而加重患者的疼痛[3]。轉(zhuǎn)運(yùn)病房后，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士等人員應(yīng)當(dāng)將術(shù)后的各種注意事項(xiàng)詳細(xì)告知相關(guān)的病房護(hù)士及家屬。醫(yī)護(hù)人員并在術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)行回訪，了解患者手術(shù)后的恢復(fù)情況。護(hù)理人員可以在患者恢復(fù)一段時(shí)間后指導(dǎo)幫助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，并對(duì)家屬建議合理營(yíng)養(yǎng)舉措。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。本研究需要觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偛“l(fā)率=（褥瘡+墜積性肺炎+便秘+尿路感染）/所有患者。并發(fā)癥發(fā)生率越低，說(shuō)明人性化護(hù)理對(duì)老年下肢骨折手術(shù)室護(hù)理越有效；反之則無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)表分析，使用χ2和率（%）表示率計(jì)數(shù)資料，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究表明，實(shí)施了人性化護(hù)理后觀察組的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

老年人是骨折的高發(fā)群體，由于老年人年齡大，骨質(zhì)疏松，身體平衡能力及靈敏度等下降，特別容易發(fā)生骨折，尤其是下肢骨折[4-5]。也是老年人中的常見病了，往往都是通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療的，通過(guò)外力對(duì)受傷骨骼進(jìn)行修復(fù)、固定，從而促進(jìn)其愈合。由于我國(guó)公民的醫(yī)療常識(shí)薄弱，對(duì)外科手術(shù)都懷著一種抵觸、恐懼的心理，尤其是老年人，因此不利于患者的疾病的康復(fù)[6]。

現(xiàn)下對(duì)老年下肢骨折患者實(shí)施的手術(shù)室護(hù)理基本是常規(guī)的護(hù)理方法，雖然能取得一定的效果，但也存在缺陷。老年人的心智比較薄弱，對(duì)外科手術(shù)的抵觸情緒表現(xiàn)的尤為明顯，有時(shí)可能會(huì)不太會(huì)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，加上自身抵抗力較弱以及疾病的疼痛難以緩解，這些都不利于患者的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)效果[7-8]。

面對(duì)該難點(diǎn)，人性化護(hù)理逐漸成為關(guān)注焦點(diǎn)，在常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理中加入人性化護(hù)理，幫助患者緩解對(duì)手術(shù)治療的恐懼、抵觸情緒，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的愛護(hù)與重視。從而使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，加快患者出院速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以期提升手術(shù)治療效果[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上加入人性化護(hù)理的觀察組的患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，如褥瘡、墜積性肺炎、便秘、尿路感染等明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，人性化護(hù)理可以幫助老年下肢骨折患者緩解不良情緒，主動(dòng)配合手術(shù)治療，從而提高手術(shù)效果。