PDCA循環(huán)法對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響研究

鄒枝枝，施美蓉

（荊州市婦幼保健院 手術(shù)室，湖北 荊州 434000）

0 引言

一直以來，手術(shù)室的護(hù)理工作非常重要，手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，接觸到的患者也非常多，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中也要注意，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不滿足于當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理安全的需求，需要采取舒適護(hù)理干預(yù)措施，在為患者提供護(hù)理指導(dǎo)的同時，保障護(hù)理人員個人安全，避免接觸到病菌和感染源，實現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理的安全[1-2]。關(guān)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升，也成為臨床研究的重點內(nèi)容之一，此次研究，抽取2017年8月至2018年10月本院手術(shù)室患者100例作為觀察對象，采用對比分析的方式，探究PDCA循環(huán)法對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究為分組對比觀察實驗，在2017年8月開展本實驗，研究對象為100例手術(shù)室的患者，實驗直到2018年10月結(jié)束。采用動態(tài)隨機(jī)化分組，將患者分為觀察組和對照組，各組病例數(shù)為50?；颊呋A(chǔ)資料：觀察組男性26例，女性24例；患者年齡區(qū)間為19-58歲，平均（38.2±3.6）歲。對照組男性25例，女性25例；患者年齡區(qū)間為20-60歲，平均（37.8±3.4）歲。納入的患者滿足以下條件：①年齡＞18歲，＜80歲，可接受實驗觀察項目調(diào)查；②患者自愿參與實驗，所有患者簽署知情同意書。排除：①年齡較大或較小的患者；②精神狀態(tài)、身體狀況均非常差，不能配合實驗研究的患者；③未簽署知情同意書者。本次研究中觀察組和對照組患者的基礎(chǔ)資料差異不大。

1.2 方法

1.2.1 對照組通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，包括病理知識介紹、患者病情檢測、離院指導(dǎo)等等。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上采取PDCA循環(huán)管理，具體方法如下：PDCA分為四個步驟，即計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）。P（計劃）：成立專業(yè)手術(shù)室護(hù)理小組，基于手術(shù)室亞專科手術(shù)量、手術(shù)所使用的儀器、手術(shù)特點、手術(shù)時間等，將護(hù)理人員分為術(shù)前護(hù)理組、術(shù)中護(hù)理組、術(shù)后護(hù)理組、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)組。再根據(jù)手術(shù)量及工作量，護(hù)理人員具有豐富的手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗，且具備較強(qiáng)的管理能力與溝通協(xié)調(diào)能力；D（執(zhí)行）：對患者執(zhí)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)配合，不斷提高護(hù)理配合質(zhì)量；熟知各科的手術(shù)方法、步驟以及手術(shù)注意事項，充分了解手術(shù)中所使用的物品、器械、儀器設(shè)備等的名稱、操作與使用方法、性能等。配合手術(shù)醫(yī)師開展新的手術(shù)項目，制定手術(shù)配合程序，當(dāng)手術(shù)操作方式發(fā)生改變時，及時改變護(hù)理配合流程；清楚的了解手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，做好手術(shù)醫(yī)師的個人喜好調(diào)查記錄，其中包括手術(shù)中的器械使用與耗材、手術(shù)儀腳踏控制器擺放、手術(shù)椅、顯微鏡、手術(shù)室溫濕度等等，便于提高護(hù)理與手術(shù)的配合度。C（檢查）：做好手術(shù)儀器設(shè)備、器械的維護(hù)與管理，熟練掌握這些設(shè)備儀器的維護(hù)制度與操作流程，督促操作人員嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行操作。組內(nèi)成員需要每周進(jìn)行一次小結(jié)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)配合中存在的相關(guān)問題，及時進(jìn)行改正；1個月進(jìn)行一次綜合總結(jié)和學(xué)習(xí)，不斷提升手術(shù)中的護(hù)理配合質(zhì)量。A（處理）：醫(yī)院內(nèi)建立相關(guān)幫助站，患者可以隨時到幫助站內(nèi)了解病理知識、購買藥物等等。飲食方面則多補(bǔ)充維生素，做好補(bǔ)鈣工作，增強(qiáng)患者身體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)。①不良反應(yīng)發(fā)生情況：通過隨訪記錄，統(tǒng)計患者有無出現(xiàn)不適癥狀，對比兩組的發(fā)生率；②生活質(zhì)量：護(hù)理完成后，對患者進(jìn)行觀察記錄，評定項目主要參考SF-36生活質(zhì)量表中的內(nèi)容，取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 19.0，統(tǒng)計學(xué)處理項目分為兩類，一類為計數(shù)資料，即本研究中患者平均年齡、生活質(zhì)量評分等，表達(dá)方式為（），進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)t值檢驗；另一類為計量資料，即此次研究中不良事件發(fā)生率、患者性別占比等，表達(dá)方式為（%），進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)卡方（χ2）檢驗。兩個項目經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。統(tǒng)計觀察組中數(shù)據(jù)，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者2例，統(tǒng)計對照組中不良反應(yīng)出現(xiàn)的患者一共8例，發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析得到顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較。在生活質(zhì)量的調(diào)查中，觀察組患者整體評分較好，生理機(jī)能、生理職能等評分也較高，并且具體得分與對照組進(jìn)行比較后，均能得到P值＜0.05，則兩組間差異顯著，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

項目 觀察組（n=50）對照組（n=50） t P生理機(jī)能 16.4±1.3 11.2±1.1 12.4873 ＜0.05生理職能 16.8±1.2 11.8±1.9 11.3873 ＜0.05一般健康狀況 16.1±1.5 11.2±1.7 11.6748 ＜0.05精力 17.2±1.6 11.3±1.8 12.6398 ＜0.05社會功能 16.5±1.3 11.7±1.1 11.4986 ＜0.05軀體疼痛 16.3±1.4 11.5±0.8 10.2763 ＜0.05情感職能 16.9±1.0 11.1±1.2 12.4875 ＜0.05精神健康 16.7±1.1 11.9±1.3 11.0849 ＜0.05

3 討論

術(shù)室作為綜合醫(yī)院重要的科室之一，其中包括多種外科手術(shù)種類，對護(hù)理人員醫(yī)用器械操作與理論知識掌握都提出更高的要求。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的影響下，手術(shù)室的發(fā)展表現(xiàn)出精細(xì)化發(fā)展趨勢，各種高科技儀器在手術(shù)室中實踐應(yīng)用，手術(shù)范圍與手術(shù)領(lǐng)域也持續(xù)增大。在手術(shù)室護(hù)理工作的實施中，做好護(hù)理工作非常重要，能夠為患者緩解心理上的緊張恐懼，并且降低對患者造成的損害，避免對患者造成二次傷害，盡可能安全、簡便的開展手術(shù)，臨床應(yīng)用的效果理想[5-6]。手術(shù)室護(hù)理工作的開展也受到廣泛關(guān)注，傳統(tǒng)的護(hù)理方式并不適用于當(dāng)前，還需要采取更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，從患者和護(hù)理人員兩個角度入手，做好對患者和護(hù)理人員的保護(hù)。本研究即抽取了100例進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行觀察，根據(jù)觀察結(jié)果，跟蹤隨訪60d后觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且觀察組的生活質(zhì)量評分更高，護(hù)理效果理想，本研究結(jié)果與段道朋，馮丹，王麗娜等的研究成果一致，學(xué)者段道朋，馮丹，王麗娜抽取200例患者來進(jìn)行實驗觀察，采用手術(shù)室舒適護(hù)理的滿意度明顯更高，達(dá)到100.0%，并且僅有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，經(jīng)過舒適護(hù)理干預(yù)，有效降低了患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

綜上所述，手術(shù)室的護(hù)理工作非常重要，要注意預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，結(jié)合應(yīng)用PDCA循環(huán)法護(hù)理措施，幫助患者配合手術(shù)進(jìn)行，舒緩患者不適，并提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。