創(chuàng)建麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用

朱亞敏

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661199）

0 引言

麻醉是進(jìn)行手術(shù)治療患者的必要環(huán)節(jié)，也是較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，影響著手術(shù)的成功與否。據(jù)相關(guān)臨床研究證明，由于麻醉劑量問題，有一部分患者進(jìn)行完手術(shù)之后麻醉依然在，導(dǎo)致患者會(huì)發(fā)生一系列由于麻醉引起的不良反應(yīng)，諸如，低氧血癥、心率異常等癥狀，對(duì)患者的生命健康安全帶來威脅[1]。而麻醉后恢復(fù)室是進(jìn)行手術(shù)治療之后患者蘇醒的場所，手術(shù)患者手術(shù)治療結(jié)束之后經(jīng)常會(huì)在麻醉后恢復(fù)室進(jìn)行機(jī)體恢復(fù)。護(hù)理人員會(huì)在此時(shí)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，以便發(fā)生麻醉后不良反應(yīng)現(xiàn)象，并且采取一切方法盡量避免由于麻醉對(duì)患者帶來的影響[2]。因此，提升麻醉后恢復(fù)室的護(hù)理效果，可以將手術(shù)麻醉帶來的傷害降到最低?；诖?，本文主要簡要分析我院2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行手術(shù)麻醉治療的200例患者采取麻醉護(hù)理一體化管理模式的臨床效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取我院2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行手術(shù)麻醉治療的200例患者作為本次研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組、研究組，每組患者100例。其中對(duì)照組男性51例，女性49例，年齡22-71歲，平均（41.26±7.83）歲。對(duì)照組中，婦科20例，普外科56例，其他科室24例。研究組男性49例，女性51例，年齡21-74歲，平均（43.24±9.24）歲。其中，普外科36例，婦科27例，其他37例。兩組患者基本資料無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05?；颊呔椋⑶液炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 研究組采用麻醉護(hù)理一體化管理模式進(jìn)行護(hù)理。具體措施如下：①成立麻醉護(hù)理一體化管理小組，小組人員需要定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)[3]。②患者進(jìn)入恢復(fù)室之后，護(hù)理人員需要每隔大約15min對(duì)患者檢測一次血壓、心率、心電圖等，與此同時(shí)觀察患者術(shù)后有無發(fā)生出血等癥狀?；颊哂捎诓∏槲＜毙枰D(zhuǎn)運(yùn)的情況，醫(yī)護(hù)人員需要為患者準(zhǔn)備好搶救必備的藥物及儀器等[4]。③預(yù)估患者麻醉恢復(fù)時(shí)間。根據(jù)患者進(jìn)入恢復(fù)室的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員可以采取Steward標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判患者康復(fù)情況，找出術(shù)后患者發(fā)生不良情況的原因，并且根據(jù)自己以往經(jīng)驗(yàn)采取有效的措施進(jìn)行處理，還需要注意麻醉患者的拔管時(shí)間[5]。④心理護(hù)理。進(jìn)行過手術(shù)的患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室難免心情惆悵、緊張、恐懼，這時(shí)候急需醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，有利于患者恢復(fù)[5]。⑤防止并發(fā)癥。對(duì)患者有既往高血壓史的患者，應(yīng)該繼續(xù)監(jiān)測患者血壓，出現(xiàn)問題，及時(shí)遵醫(yī)囑處理。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者進(jìn)入麻醉后恢復(fù)室Steward評(píng)分、護(hù)理滿意度、患者蘇醒的時(shí)間以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Steward評(píng)分與患者蘇醒時(shí)間、護(hù)理滿意度及護(hù)理差錯(cuò)事件次數(shù)采用（）表示計(jì)量資料，行t檢測，不良反應(yīng)率采用（n）%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢測，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者Steward評(píng)分與患者蘇醒時(shí)間。研究組Steward評(píng)分比對(duì)照組高，蘇醒時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者Steward評(píng)分與患者蘇醒時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患者Steward評(píng)分與患者蘇醒時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) Steward評(píng)分 蘇醒時(shí)間（min）研究組 100 8.82±0.56 66.35±5.14對(duì)照組 100 5.52±1.28 97.63±10.35 t-52.707 27.063 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組患者不良情況發(fā)生率。研究組惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常等不良反應(yīng)發(fā)生的總概率為0.5%，對(duì)照組惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常為12%，研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良情況發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 比較兩組患者滿意度、護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間次數(shù)。研究組發(fā)生差錯(cuò)事件次數(shù)低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者滿意度、護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間次數(shù)對(duì)比

3 討論

麻醉后恢復(fù)室是手術(shù)麻醉患者術(shù)后接受護(hù)理的場所，患者在手術(shù)治療結(jié)束之后，在術(shù)后半小時(shí)內(nèi)可能會(huì)因?yàn)槁樽淼淖饔脤?dǎo)致身體的一些機(jī)能未完全恢復(fù)。這時(shí)候患者的循環(huán)功能較差，因此，容易導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生氣道阻塞、嘔吐等并發(fā)癥。因此，進(jìn)行麻醉手術(shù)后的患者較全面的護(hù)理是很有必要的，能有效降低患者術(shù)后發(fā)生不良癥狀及意外事故的發(fā)生的幾率。據(jù)相關(guān)臨床研究表明，患者在手術(shù)之后一天之內(nèi)發(fā)生死亡的病人，有大約50%的以上的病人可以通過嚴(yán)密的監(jiān)管措施進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。隨著麻醉恢復(fù)室應(yīng)用于麻醉患者之后，患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥以及死亡的例數(shù)均得到有效的降低，臨床效果較顯著[6]。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及護(hù)理技術(shù)的提升，患者及患者家屬對(duì)麻醉后恢復(fù)室的護(hù)理提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，目前的醫(yī)療護(hù)理方法已經(jīng)滿足不了患者及其家屬的要求。本次研究結(jié)果研究組Steward評(píng)分比對(duì)照組高，蘇醒時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究組惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常等不良反應(yīng)發(fā)生的總概率為0.5%，對(duì)照組惡心嘔吐、低氧血癥、心率異常為12%，研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究組發(fā)生差錯(cuò)事件次數(shù)低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理管理模式將進(jìn)行改革之后，可以顯著提升麻醉后恢復(fù)室患者的治療效果，提高護(hù)理人員的護(hù)理效果，也縮短了患者在麻醉后恢復(fù)室的時(shí)間，患者蘇醒時(shí)間也也變得更快，更有利于患者恢復(fù)。但是目前的大多數(shù)醫(yī)院臨床實(shí)踐中依舊未對(duì)麻醉后恢復(fù)室護(hù)理模式進(jìn)行有效的規(guī)范，導(dǎo)致一些護(hù)理體系不健全，影響患者的治療效果及護(hù)理的效果，而且加劇患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而麻醉護(hù)理一體化管理模式是一種新型且有效的護(hù)理模式，比起常規(guī)的麻醉護(hù)理管理模式，可以更加有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。