護理干預對急性閉角型青光眼患者術后恢復的臨床觀察

呂杰，李艷華

（1.吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130000）

0 引言

手術治療是急性閉角型青光眼的首選治療手段，可選手術方案包含青光眼小梁切除術、激光虹膜打孔、周邊虹膜切除術等。部分青光眼患者難以正確認識手術疾病護理價值，導致反復發(fā)作，嚴重者，還會存在致盲威脅。及時、科學的治療搭配護理干預，可有效加強術后恢復效果。鑒于此，本研究對78例急性閉角型青光眼患者進行分組，分別使用不同的護理模式，旨在探討護理干預對急性閉角型青光眼患者術后恢復的臨床效果，今將具體結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院于2017年6月至2018年12月收治的急性閉角型青光眼患者78例，以護理方法為依據(jù)將其分為兩組。對照組（39例）包含23例男性，16例女性；年齡為42-77歲，平均（52.9±6.0）歲；31例單眼發(fā)作患者，8例雙眼發(fā)作患者。觀察組（39例）包含24例男性，15例女性；年齡為42-78歲，平均（53.0±5.9）歲；32例單眼發(fā)作患者，7例雙眼發(fā)作患者。所選患者均自愿參加本研究，且性別、年齡、病情等臨床資料無顯著差異（P＞0.05），可實施對比。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準：實驗室生化檢查、激發(fā)試驗等確診為急性閉角型青光眼；自愿配合本研究。

1.2.2 排除標準：與納入標準不符者；嚴重肝腎功能不全；合并其他嚴重內(nèi)科疾病；精神疾病。

1.3 方法。對照組使用常規(guī)護理：遵醫(yī)囑予以藥物干預，同時關注患者病情，及時處理藥物不良反應，確?；颊哐蹓赫：?，實施手術治療，手術方式依患者情況而定；術后加強基礎護理，監(jiān)測患者術后狀況。觀察組在對照組的基礎上，使用護理干預：

（1）術前護理：第一，全面檢查患者身體狀態(tài)，包括血常規(guī)、生化、輸血四項、凝血四項、胸片、血壓等；針對年齡較大、病情嚴重、身體素質(zhì)差的患者，要加強檢查力度，充分把握患者情況，便于后期治療方案的合理制定；積極與患者及其家屬溝通，詳細掌握患者病況，一旦發(fā)現(xiàn)對手術進行有影響的因素，及時通知醫(yī)師，制定應對措施，確保患者得以有效治療。第二，盡量使用通俗的語言向患者及其家屬講解疾病的相關醫(yī)學知識，如手術治療優(yōu)勢、術后護理情況、恢復狀況等，加強患者及其家屬對疾病的認知；耐心回答患者及其家屬疑惑，緩解其恐懼感、緊張感，增加其依從性，為后續(xù)醫(yī)療工作的開展奠定基礎。第三，科學制定患者的作息時間、飲食計劃，為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境。第四，術前3 d，點滴抗生素眼藥水，徹底清潔結膜囊；術前30 min，靜脈點滴甘露醇（20%），毛果蕓香堿眼藥水（0.5%）縮瞳；囑咐其排空大小便。

（2）術中護理：第一，尋找合適的手術體位，保證手術有序開展。第二，建立靜脈通道，密切監(jiān)測患者生命體征變化，如心率、血壓、血氧飽和度等。第三，嚴格執(zhí)行無菌操作，以防醫(yī)源性感染，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即刻告知醫(yī)師。

（3）術后護理：第一，囑咐患者臥床休息，并保持平臥位或側臥位；針對自主活動無障礙的患者，鼓勵其開展輕微運動，但避免動作幅度過大。第二，術后1 d，取下眼蓋及紗布，妥布霉素地塞米松點眼，4次/d，睡前涂抹眼膏，并進行適當眼部按摩。第三，合理規(guī)劃飲食與作息，保證患者心情舒暢；多食易消化、清淡類食物，避免便秘；禁止用眼時間過長，確保睡眠，防止外界光線傷害患者眼睛；若患者發(fā)生失眠，要保證燈光充足，避免眼壓過高[1]。第四，促使患者家屬參與治療過程，為患者提供精神支撐，讓患者感受到愛與溫暖，促進患者術后恢復。第五，囑咐患者佩戴眼罩、勤洗手，避免眼部感染。第六，叮囑患者出院后保持健康生活方式，如適當運動、清淡飲食等；堅持使用眼藥水，鞏固治療效果。

1.4 觀察指標。①觀察兩組眼壓變化情況；②對比兩組術后恢復效果：以療效評判標準[2]評估術后恢復效果：有效：眼痛、結膜充血、頭痛、嘔吐、惡心、體溫升高等現(xiàn)象消失，眼壓正常，視力改善；好轉(zhuǎn)：眼痛、結膜充血、頭痛、嘔吐、惡心、體溫升高等現(xiàn)象緩解，眼壓正常，視力有所改善；無效：眼痛、結膜充血、頭痛、嘔吐、惡心、體溫升高等現(xiàn)象無改善，甚至加重?；謴涂傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學分析。SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)。計量資料、計數(shù)資料分別以t、χ2檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學差異顯著。

2 結果

2.1 觀察兩組眼壓變化情況。手術前日兩組眼壓對比有明顯差異（t=3.097，P=0.001）。術后3 d兩組對比有明顯差異（t=2.774，P=0.003），具體見表1。

2.2 對比兩組術后恢復總有效率。觀察組術后恢復總有效率高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表2。

表1 兩組患者眼壓變化情況（mmHg）

表2 對比兩組術后恢復總有效率[n（%）]

3 討論

前房角突然關閉造成的眼壓急劇升高，稱為“急性閉角型青光眼”，常表現(xiàn)出視力下降、同側偏頭痛、眼痛明顯、惡心、嘔吐等臨床癥狀，若未及時采取有效的治療措施，將會引起短期失明[3]。急性閉角型青光眼一旦接診，應立刻開展降眼壓治療。臨床常用手術治療急性閉角型青光眼，療效較佳。研究報道指出[4]，若在治療期間配合使用有效護理干預，將會進一步鞏固治療效果。本研究對觀察組患者使用護理干預，從患者入院到出院，進行心理、生理等方面的全方位指導。護理干預將一系列有循證基礎的治療及護理措施集合起來，加強對急性閉角型青光眼患者的術前護理、術中護理、術后護理，通過健康教育、飲食指導、用藥指導等多項護理措施的開展，實現(xiàn)降低患者眼壓、促進患者快速恢復的目標。本研究結果顯示，觀察組患者眼壓變化情況優(yōu)于對照組，術后恢復總有效率高于對照組，說明護理干預應用于急性閉角型青光眼患者術后恢復中，實踐價值突出[5]。

綜上所述，護理干預應用于急性閉角型青光眼患者術后恢復中，臨床效果明顯，可在控制眼壓的同時，提高恢復有效率，可予以推廣。