白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)研究

李曉蕾，馮剛才

（荊州市婦幼保健院 手術(shù)室，湖北 荊州 434000）

0 引言

白內(nèi)障為眼科常見疾病，好發(fā)于50歲以上人群，患者發(fā)病后，出現(xiàn)明顯的晶狀體混濁現(xiàn)象，對視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使得患者出現(xiàn)視線模糊，視力下降的情況，且隨著年齡的增長，該種疾病的發(fā)病率呈不斷增長趨勢，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[1]。白內(nèi)障發(fā)生的原因與老年人新陳代謝減弱有關(guān)，且受遺傳、自身免疫、輻射等因素的影響，使得患者晶狀體代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)混濁情況。臨床目前以手術(shù)治療為主，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是常規(guī)手術(shù)方案，配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅提高患者手術(shù)成功率，更減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)視力水平的提高，改善患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度[2]。為進(jìn)一步探討行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后的眼壓、視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，下面將80例患者作為本次研究的重點(diǎn)對象展開調(diào)查，具體實(shí)施過程呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的患者，從2017年5月至2018年12月時(shí)間段選取其中就診的80例患者，患者符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無手術(shù)禁忌癥及麻醉禁忌癥，愿意配合本次調(diào)查并簽署知情同意書，排除心、肝、腎功能不全，合并眼部惡性病變及配合度不高的患者。在隨機(jī)數(shù)字表法的平均分配下將患者進(jìn)行平分，將其中40例給予基礎(chǔ)護(hù)理的患者納入對照組，另外40例給與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組。對照組中男性24例，女性16例；年齡為40.2-76.9歲，平均（56.28±3.48）歲；觀察組男性26例，女性14例；年齡為41.3-76.5歲，平均（55.48±3.51）歲，患者以上臨床資料進(jìn)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比對后顯示，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，患者辦理入院手續(xù)后，檢查患者疾病情況，看是否滿足手術(shù)指標(biāo)?；颊咧贫ㄊ中g(shù)方案后，輔助醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，使得手術(shù)順利完成。術(shù)后對患者進(jìn)行健康教育，提醒其注意事項(xiàng)，觀察患者并發(fā)癥情況，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前加強(qiáng)訪視：患者年齡較大，疾病導(dǎo)致的視力下降，嚴(yán)重影響患者日常生活，使得患者心理負(fù)擔(dān)加重。針對患者的不良情緒，術(shù)前做好溝通，對其心理狀況進(jìn)行綜合評估，并及時(shí)疏通。檢查患者的動眼情況，指導(dǎo)患者術(shù)中加強(qiáng)配合度。向患者交代術(shù)中注意事項(xiàng)，觀察患者的生命體征、血壓及血糖變化情況，將其控制在正常范圍內(nèi)；②心理護(hù)理：患者缺乏對手術(shù)治療的了解，擔(dān)心治療效果，因此常出現(xiàn)畏懼、恐懼及緊張的心理情緒，針對患者的消極情緒，對其進(jìn)行針對性心理干預(yù)，講述手術(shù)流程、目的及手術(shù)安全性，提高患者對于手術(shù)治療的信心，從而提高治療依從性。

（2）術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)器材消毒工作，采取局部浸潤麻醉手術(shù)，輔助麻醉師順利完成麻醉操作流程，指導(dǎo)患者取合適體位，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，叮囑患者眼球四周轉(zhuǎn)動，配合醫(yī)師治療；對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，調(diào)整超聲乳化機(jī)的參數(shù)，將內(nèi)部空氣排空，使得前房保持充盈狀態(tài)；按個(gè)按照無菌流程實(shí)施操作，使得晶體順利植入，密切關(guān)注患者情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行處理。

（3）術(shù)后護(hù)理；及時(shí)使用慶大霉毒及地塞米松沖洗患者眼部，使用無菌紗布將術(shù)區(qū)覆蓋起來，并將其固定，將患者推送回病房。觀察患者并發(fā)癥情況，指導(dǎo)患者日常生活中注意衛(wèi)生，注意飲食，以粗纖維食物為主，促進(jìn)大便順利排出。

1.3 觀察指標(biāo)。①眼壓及視力改善情況。②并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：眼內(nèi)炎及角膜水腫等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼壓及視力改善情況對比。不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者眼壓明顯低于對照組，視力水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者眼壓及視力改善情況對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比。經(jīng)對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（眼內(nèi)炎1例及角膜水腫1例），明顯低于對照組17.5%（眼內(nèi)炎3例及角膜水腫4例），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障為臨床常見疾病，中老年群體是疾病發(fā)生率較高的群體，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，該種疾病逐年遞增，成為引發(fā)老年患者眼盲的因素之一[3]?；颊叨喟橛芯铙w混濁情況，出現(xiàn)視物障礙，使得視力水平嚴(yán)重下降，影響日常生活質(zhì)量。超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的有效手術(shù)方式，能改善患者晶狀體混濁情況，手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，使得患者出現(xiàn)不良的心理情緒，術(shù)后并發(fā)癥情況，對疾病的預(yù)后產(chǎn)生不利影響，影響患者的睡眠及生活質(zhì)量，因此，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的重視程度，提高手術(shù)治療效果[4]。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種針對患者實(shí)際需求提出的一種有效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)患者能獲得更全面的護(hù)理服務(wù)，針對圍術(shù)期患者的不同需求，提供針對性的護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前的巡視及心理指導(dǎo)，在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，也幫助患者做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備，使得患者調(diào)整心態(tài)，積極面對疾病，增加手術(shù)治療的信心[5]；通過術(shù)中護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照無菌流程操作，增加手術(shù)室護(hù)理安全管理，使得手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果；通過術(shù)后護(hù)理，對患者進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理及飲食干預(yù)，促進(jìn)患者疾病盡快回復(fù)[6]。本次研究中，觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的眼壓得以降低，視力水平得以提高，且并發(fā)癥少，利于疾病向良好方向預(yù)后。

綜上所述，對行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能降低患者眼壓，提高患者視力水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床醫(yī)學(xué)不斷借鑒與推廣。