護(hù)理干預(yù)對甲亢患者生活質(zhì)量和焦慮改善的臨床價(jià)值

丁艷輝

（遼源礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 遼源 136200）

0 引言

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，由于甲狀腺激素釋放量較多進(jìn)而引起交感神經(jīng)興奮以及代謝亢進(jìn)，其發(fā)病特點(diǎn)為體重減輕、進(jìn)食增多，還會出現(xiàn)出汗、視力衰退、眼瞼水腫、心悸等癥狀。經(jīng)研究表明，甲亢會造成患者情緒失控、焦慮等狀況，進(jìn)而影響到生活的質(zhì)量，有效的護(hù)理干預(yù)可以改善患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。因此，筆者選取我院收取的80例甲亢患者進(jìn)行臨床對照性研究，討論其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以后焦慮狀況以及生活質(zhì)量的改變情況，分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2018年5月至2019年1月收取的甲亢患者的臨床資料（80例），依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組患者40例，男18例，女22例，年齡20-60歲，平均（35.4±3.3）歲，病程1-5年，平均（2.4±0.2）年。觀察組患者40例，男17例，女23例，年齡22-58歲，平均（34.2±3.6）歲，病程1-6年，平均（2.5±0.3）年。2組患者臨床資料（例數(shù)、年齡、病程）均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組以對照組為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①積極引導(dǎo)幫助患者構(gòu)建良好的飲食以及生活習(xí)慣，結(jié)合甲亢患者耐受性，對其鍛煉強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。病情較為嚴(yán)重者，必須要進(jìn)行臥床休息；②護(hù)理人員需要幫助患者放松心情、減輕焦慮，對患者積極的進(jìn)行健康教育，促使患者對甲亢有更加深刻的認(rèn)識，進(jìn)而有針對性的進(jìn)行護(hù)理，采取有效地治療方案；③護(hù)理人員還必須要求患者嚴(yán)格控制食物中的碘含量，盡量食用碘含量較少的食物，另外還要盡量避免食用刺激性的食物；④護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其服用抗生素，并且還要嚴(yán)格進(jìn)行疫苗接種，以防受到病院所感染。

1.3 觀察指標(biāo)。通過KPS（生活質(zhì)量）評分、SAS（焦慮）評分，對2組患者的焦慮狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析?；颊呱钯|(zhì)量通過KPS評分進(jìn)行評估[1]：①以60分為分界點(diǎn)，分?jǐn)?shù)越低表明患者生活質(zhì)量越差；②以80分作為分界點(diǎn)，低于80分高于60分表明甲亢對患者生活質(zhì)量影響較大；高于80分小于100分，表明患者身體機(jī)能基本恢復(fù)，沒有對生活質(zhì)量造成影響。SAS評分能夠有效評估甲亢患者的焦慮狀況[2]：①SAS分值在50-59范圍內(nèi)，表明患者有輕度焦慮；②分?jǐn)?shù)值在60-69范圍內(nèi)，表明患者有中度焦慮；③分值在70以上，表明患者有重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在計(jì)算機(jī)中錄入全部研究對象臨床資料數(shù)據(jù)，本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)。定性資料采用（n、%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)n＜40，或者理論頻數(shù)T＜1，用Fisher確切率檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療前SAS、KPS評分對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者KPS評分均升高，且觀察組評分高于對照組（P＜0.05）；治療后，2組患者SAS評分均下降，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前和治療后SAS、KPS評分對比

表1 2組患者治療前和治療后SAS、KPS評分對比

組別 KPS t P SAS t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40） 64.1±3.2 92.6±3.8 36.283 0.000 68.3±4.2 39.1±3.4 34.176 0.000對照組（n=40） 63.5±2.3 72.1±4.3 11.154 0.000 67.6±3.5 64.3±3.2 4.401 0.000 t 0.963 22.594 - - 0.810 34.135 - -P 0.169 0.000 - - 0.210 0.000 - -

3 討論

甲亢是由于甲狀腺發(fā)生病變，進(jìn)而造成的甲狀腺毒癥，它是一種功能亢進(jìn)癥。發(fā)病原因主要甲狀腺自主高功能腺瘤、多節(jié)性以及彌漫性毒性甲狀腺腫。甲亢這種病發(fā)病人群主要為女性，這種慢性疾病給女性帶來極大的困擾。其表現(xiàn)為多吃卻日益消瘦，容易產(chǎn)生饑餓，還會引起心跳加快、出汗多等現(xiàn)象，還會造成女性經(jīng)期時(shí)間久、月經(jīng)少等情況[3]。

對甲亢患者的護(hù)理干預(yù)措施主要包括對其飲食、病情和心理等進(jìn)行的護(hù)理[4]。本次研究中我們引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動(dòng)和休息，若其具有較為明顯的臨床癥狀時(shí)，便讓患者進(jìn)行臥床休息，嚴(yán)格限制飯后1-2小時(shí)以內(nèi)的活動(dòng)；臨床癥狀有較為明顯改善的患者，則指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以免造成過度不適。同時(shí)對甲亢患者的心理進(jìn)行護(hù)理，研究證明[5-6]：人的精神狀況和臟腑氣血有緊密的關(guān)聯(lián)，心藏神的功能關(guān)系著人情志活動(dòng)，而甲亢患者由于疾病及臨床癥狀容易出現(xiàn)焦慮情緒，精神因素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮不安以及情緒不穩(wěn)定等情緒的發(fā)生，這不僅會損傷患者的機(jī)體，還會增加治療時(shí)間。我們通過良好的溝通技巧，取得患者的信任，幫助患者樹立治療信心，從而改善精神狀況，幫助患者開闊心胸，本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理后的SAS評分于護(hù)理前比較有明顯的變化，且評分低于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲亢患者飲食中要嚴(yán)格控制碘的攝入量，因此實(shí)施飲食護(hù)理，根據(jù)臨床的實(shí)際需要，通過全面了解患者具體進(jìn)食狀況，然后有針對性地制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，幫助患者平衡機(jī)體內(nèi)碘的水平，幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中觀察組患者護(hù)理后的KPS評分于護(hù)理前比較有明顯的變化，且評分高于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，甲亢患者通過護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助患者焦慮情緒得到有效緩解，提高甲亢患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。