手術(shù)室護理安全管理對護理質(zhì)量的影響研究

王琴，施美蓉

（荊州市婦幼保健院 手術(shù)室，湖北 荊州 434000）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是實施搶救和治療的主要場所，也是醫(yī)院必不可少的重要組成部分，手術(shù)室的治療水平與護理水平對患者疾病的治療效果及預(yù)后有著直接影響，由于手術(shù)室工作量大，手術(shù)技術(shù)難度高，醫(yī)護人員的工作壓力大，人們對手術(shù)室治療及護理工作的要求更高，任何差錯都有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，因此，手術(shù)室實施護理安全管理對于維護患者生命安全，提高手術(shù)成功率十分重要[1]。隨著人們自我保護意識的增強，對護理工作的質(zhì)量及要求也越來越高，強化手術(shù)室護理安全管理，不僅能提高護理質(zhì)量，更能減少死亡率，減少醫(yī)患矛盾，保障患者的生命安全[2]。下面將2018年1月至2018年12月期間我院收治的200例手術(shù)患者進行平分，分別采用常規(guī)護理干預(yù)及手術(shù)室護理安全管理，對兩組不同管理方式的護理質(zhì)量進行綜合評價，具體報道內(nèi)容呈現(xiàn)為。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為手術(shù)室患者，從2018年1月至2018年12月時間段選取其中就診的200例患者，患者無手術(shù)禁忌癥或麻醉禁忌癥，各項資料齊全，配合調(diào)查，并得到醫(yī)院倫理委員會支持，簽署知情同意書，排除心、肝、腎功能不全，凝血功能障礙、不愿配合的患者。采用雙盲法將患者平均分為兩組，將其中100例給予常規(guī)護理管理的患者納入對照組，另外100例給予手術(shù)室護理安全管理的患者納入觀察組。對照組中男性28例，女性72例；年齡為2-78.9歲，平均（38.26±3.89）歲；觀察組男性35例，女性65例；年齡為3-78.5歲，平均（37.36±3.78）歲，患者以上臨床資料進過統(tǒng)計學(xué)分析比對后顯示，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組給予常規(guī)護理管理，對患者疾病情況進行全面評估，給予患者營養(yǎng)干預(yù)，糾正水電解質(zhì)紊亂情況，給予患者對癥治療，使其身體指標(biāo)滿足手術(shù)要求，從而提高手術(shù)耐受性。術(shù)前對手術(shù)器械物品進行無菌消毒，將其分類擺放整齊，并詳細清點物品，防止出現(xiàn)遺漏情況，影響手術(shù)正常實施。手術(shù)前核對患者姓名、疾病類型等基本資料，以防出錯。術(shù)中協(xié)助麻醉師實施麻醉操作，巡回護士與醫(yī)師密切配合，傳遞手術(shù)器材，嚴(yán)格按照醫(yī)師的指示配合手術(shù)。嚴(yán)密加測患者生命體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時上報并采取干預(yù)措施。術(shù)后清點手術(shù)器材，防止遺留患者術(shù)腔，觀察患者情況，無異常后總至病房，并做好交接。觀察組給予手術(shù)室護理安全管理，具體為：①建立完善的手術(shù)室護理安全管理體系：成立手術(shù)室護理安全管理小組，組長由護士長擔(dān)任，其他組員為臨床經(jīng)驗豐富的護理人員。組長實施輪崗責(zé)任制，將護理人員進行分組，小組陳顧遠各司其職，相互協(xié)作，相互監(jiān)督，落實手術(shù)室護理安全管理。定期組織會議，對工作中存在的問題及安全隱患進行總結(jié)，并根據(jù)總結(jié)情況，制定手術(shù)室護理風(fēng)險管理制度，嚴(yán)格按照制度開展護理工作，提高護理質(zhì)量。對護理人員術(shù)前準(zhǔn)備工作、消毒流程、器械清點情況及術(shù)后交接情況進行統(tǒng)一規(guī)范，并制定應(yīng)急方案，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況進行預(yù)防，制定相應(yīng)的解決措施。②提高護理人員綜合素質(zhì)：素質(zhì)高度決定護理質(zhì)量，因此，小組成員需要經(jīng)過嚴(yán)格篩選，挑選綜合素質(zhì)能力強的護理人員，并定期對其進行安全知識講座，組織成員進行培訓(xùn)，不斷強化安全知識。同時，注重培養(yǎng)護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，尤其是責(zé)任心及執(zhí)行能力。制定考核制度，定期對護理人員所學(xué)知識進行考核，使其得以不斷進步。實施獎懲制度，充分調(diào)動護理人員積極性，使得護理質(zhì)量得以提高。③加強手術(shù)室感染控制管理：定期將醫(yī)護人員組織起來，邀請專門的感染控制專家對感染控制的具體情況進行專題講座，重點講解手術(shù)室感染的危險因素，并傳授具體的解決方案，使得感染風(fēng)險得以降低；定期安排醫(yī)護人員外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進的安全管理知識及風(fēng)險控制知識，并將做學(xué)知識傳授給科室人員，使得新的護理知識運用到臨床中，護理質(zhì)量得以優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)。醫(yī)院自制護理質(zhì)量評分量表，患者以不記名的方式，對醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、物品管理及消毒流程等方面進行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行卡方檢驗，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、物品管理及消毒流程等方面評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

手術(shù)室是實施搶救，挽救患者生命的重要場所，護理人員工作量大，工作繁忙，且護理風(fēng)險高，任何一個小的事故可能造成無法挽回的后果，導(dǎo)致不良事件發(fā)生，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾增加，使得醫(yī)患關(guān)心更加緊張[3]。而手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患較大，如手術(shù)操作流程失誤、消毒流程未按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格實施，護理差錯及器械遺留術(shù)區(qū)，都會引發(fā)醫(yī)療事故，因此，需要加強對手術(shù)室護理安全工作的重視程度，才能提高護理質(zhì)量，促使手術(shù)順利完成，提高手術(shù)成功率，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，維護醫(yī)院形象，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[4]。

表1 對比兩組護理質(zhì)量評分結(jié)果

表1 對比兩組護理質(zhì)量評分結(jié)果

組別 職業(yè)素養(yǎng) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 物品管理 消毒流程對照組（n=100）17.23±1.12 17.05±1.56 16.23±1.05 16.03±1.04觀察組（n=100）22.58±2.03 21.05±2.05 21.58±1.45 21.78±1.23 t 3.251 3.268 4.215 4.021 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

隨著人們安全意識的提高，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者的實際需求，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，需要在新形勢的發(fā)展趨勢下改變傳統(tǒng)的護理模式，提高手術(shù)室綜合實力及競爭力[5]。本次研究中，觀察組采用手術(shù)室護理安全管理，建立完善的手術(shù)室護理安全管理體系，提高護理人員綜合素質(zhì)，加強手術(shù)室感染控制管理，減少手術(shù)失誤給患者帶來的影響，通過安全知識講座，提高護理安全意識及綜合素質(zhì)，提高其職業(yè)道德感及責(zé)任感，使得護理工作更加安全與人性化，從而有利于提高醫(yī)院的整體護理質(zhì)量[6]。結(jié)果顯示，觀察組患者職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、物品管理及消毒流程等方面的評分明顯增高，護理質(zhì)量得以全面提高。

綜上所述，行手術(shù)的患者采用手術(shù)室護理安全管理能提高護理質(zhì)量，值得臨床不斷推廣與借鑒。