基于護(hù)士主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)予血液透析護(hù)理質(zhì)量的影響分析

楊佳麗

（北京市順義區(qū)醫(yī)院 血透室，北京 101300）

0 引言

血液透析是臨床上治療腎功能衰竭最主要的一種腎臟替代療法，其主要通過(guò)血液透析清除患者機(jī)體內(nèi)的代謝廢物，使患者的機(jī)體恢復(fù)平衡狀態(tài)，以免引發(fā)其他相關(guān)的并發(fā)癥，增加患者的生存時(shí)間[1]。但是由于血液透析治療需要堅(jiān)持的時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，對(duì)患者的臨床療效、預(yù)后以及生活質(zhì)量造成不良影響，因此，血透治療期間，采用科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后與生活質(zhì)量具有重要意義[2]。基于此，本文主要研究了護(hù)士主導(dǎo)的分組管理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果，并于下文中作出詳細(xì)報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象。選取2018年1月至2019年1月，于我院接收血液透析治療的患者90例，將以常規(guī)模式開(kāi)展護(hù)理的45例設(shè)為A組，將實(shí)施以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理護(hù)理的45例設(shè)為B組，A組患者男25例，女20例，年齡介于32-74歲，平均（52.26±8.21）歲；B組患者男23例，女22例，年齡介于33-75歲，平均（63.18±8.68）歲；此次研究已經(jīng)取得我醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均已簽字認(rèn)可；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可進(jìn)入下一步對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均經(jīng)臨床診斷確診為終末期腎病者；血液透析的治療時(shí)間超過(guò)12周；排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均已排除原發(fā)性鈣磷代謝紊亂者；營(yíng)養(yǎng)不良狀況嚴(yán)重者；患有惡性腫瘤者；患有心、肝以及腎功能損傷疾病者；意識(shí)、精神、溝通以及認(rèn)知方面存在明顯障礙者[3]。

1.2 方法。A組患者以常規(guī)模實(shí)施護(hù)理，項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生管理、基礎(chǔ)健康教育、穿刺護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再給予以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理，具體為：①全面了解患者的實(shí)際需求、血液透析質(zhì)量管理內(nèi)容以及所有相關(guān)影響因素和常見(jiàn)問(wèn)題；②成立管理小組，于科室內(nèi)以自愿報(bào)名的方式讓護(hù)理人員參與小組管理，依據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理勢(shì)分為若干個(gè)小組，每組安排一位工程師和醫(yī)生，組長(zhǎng)由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，各小組依據(jù)護(hù)理特長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容管理；③強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期對(duì)小組成員進(jìn)行血液透析護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，項(xiàng)目主要包括血液透析診療指南、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、透析充分性評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與問(wèn)題以及并發(fā)癥預(yù)防方案等；④質(zhì)量反饋，由各個(gè)小組組長(zhǎng)，于每月末將本組具體的護(hù)理狀況作出數(shù)據(jù)匯總，并以小組形式形展討論和總結(jié)，全面分析護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，找到問(wèn)題發(fā)生的原因，并討論出針對(duì)性解決對(duì)策，之后全面落實(shí)，并于每個(gè)季度結(jié)束時(shí)匯總小組的工作狀況，于科室內(nèi)形展全組會(huì)議，總結(jié)出科室的整體護(hù)理質(zhì)量情況，依據(jù)各小組實(shí)際的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行獎(jiǎng)懲[4]。

1.3 指標(biāo)觀察。護(hù)理后，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，項(xiàng)目主要包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)管理、消毒隔離、無(wú)菌操作等，各個(gè)項(xiàng)目最高分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量，項(xiàng)目包括生理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體疼痛以及總體健康等，各項(xiàng)目最高100分，越數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理后，B組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于，P＜0.05，差異明顯，如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

組名 例數(shù) 病區(qū)管理 基礎(chǔ)管理 消毒隔離 無(wú)菌操作A組 45 80.05±7.21 81.53±7.56 83.39±6.26 81.33±6.87 B組 45 92.71±6.34 93.49±6.21 95.34±4.25 96.15±2.87

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理后，B組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于A組，P＜0.05，差異明顯，如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

組名 例數(shù) 生理功能 精神狀態(tài) 社會(huì)功能 軀體功能 總體健康A(chǔ)組 45 62.34±5.67 61.52±5.49 63.71±6.29 62.34±5.44 79.35±6.83 B組 45 78.36±6.56 80.22±6.87 85.34±5.83 86.15±2.87 93.23±3.41

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.22%、A組為17.77%，對(duì)比可知，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，P＜0.05，差異明顯，如表3所示。

表3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討論

血液透析在臨床治療中應(yīng)用的極為廣泛，但是治療過(guò)程存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，容易引發(fā)血栓、感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重者甚至危及患者生命，因此，在患者接受血液透析治療期間對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式是一種新型的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容更全面、更具針對(duì)性，該模式要求護(hù)理人員先對(duì)血液透析患者護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題和需求進(jìn)行分析，并依據(jù)分析結(jié)果制定出針對(duì)性的護(hù)理管理方案；再將科室護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、合理的分組，并依據(jù)各個(gè)小組的護(hù)理特長(zhǎng)安排其管理對(duì)應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，明確各個(gè)小組的職責(zé)，以此確保各類(lèi)護(hù)理問(wèn)題都得到針對(duì)性處，以此提高患血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量與安全性，改善其預(yù)后與生活質(zhì)量。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于A組，P＜0.05，表明以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式應(yīng)用于血液透析患者的臨床護(hù)理中有效提高了患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，并且通過(guò)全方位的護(hù)理干預(yù)，使得患者的生活質(zhì)量明顯提高；另外，本次研究還顯示，護(hù)理后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，P＜0.05，表明護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式有效降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式應(yīng)用于血液透析患者的臨床護(hù)中可大幅度提高患者的護(hù)理質(zhì)量水平，減少各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。