自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療在肺炎患者中的臨床療效以及對生活質(zhì)量的影響

欒忠海，熱依曼·買買提

（鞏留縣中醫(yī)醫(yī)院門 急診科，新疆 伊犁 835400）

0 引言

肺炎即肺實質(zhì)出現(xiàn)炎癥，為呼吸內(nèi)科常見疾病，誘因包括理化因素、多種病原體及過敏等，發(fā)生機制為機體防御功能降低及微生物入侵等[1-4]。我國有較高發(fā)生率，特別是免疫力較差者或老年人，對人們身心健康存在嚴重影響。肺炎發(fā)病急促，且并發(fā)癥較多，肺炎癥狀一旦加重會導(dǎo)致肺泡萎縮，誘發(fā)通氣換氣功能障礙，降低動脈血氧分壓與氧飽和度，引起低氧血癥，且提高二氧化碳分壓，甚至誘發(fā)呼吸衰竭，導(dǎo)致生命安全受到威脅[5]。當前臨床多采取西藥治療肺炎患者，如紅霉素、阿奇霉素等，雖有一定效果但會刺激胃腸道，且起效較慢，故而使用受限。我院開始采取自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療肺炎，為探討其療效，現(xiàn)選取患者70例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年2月至2019年2月收治的肺炎患者70例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各35例。對照組中男20例，女15例，年齡為23-78歲，平均（56.1±6.7）歲；觀察組中男18例，女17例，年齡為26-77歲，平均（57.4±7.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法。兩組均接受止咳、退熱、平喘及解痙治療，對照組基于此采用西藥治療，口服10 mg/kg阿奇霉素干混懸劑（產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，批號為國藥準字H10960112），每天1次，持續(xù)3 d。觀察組基于對照組加用自擬中藥湯劑治療，藥方組成：杏仁10 g，百部20 g，生石膏25 g，麻黃5 g，甘草4 g；對氣滯血瘀者加桃仁、丹參，對痰多咳劇者添加萊菔子、瓜萎皮及川貝母。用水煎服，每天1劑，溫服于早晚，時間為1周。

1.3 療效判定標準。依據(jù)如下標準判定兩組臨床療效[6]：臨床癥狀如咳痰、咳嗽、發(fā)熱等消失，復(fù)查X線提示肺部病變基本消失判定為治愈；咳嗽癥狀減輕明顯，復(fù)查X線提示肺部陰影吸收大部分判定為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，復(fù)查X線提示肺部陰影減輕判定為有效；臨床癥狀及體征未改善甚至加重判定為無效。同時應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表評估兩組患者生活質(zhì)量，共包含8個維度，如總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、身體疼痛、生命活力、精神健康及情感職能等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用n（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗開展組間比較；用標準差以及均數(shù)（±）表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效及SF-36評分比較 觀察組總有效率為91.4%，明顯高于對照組68.6%，比較差異明顯（P＜0.05）；觀察組SF-36評分明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效及SF-36評分比較

3 討論

肺炎疾病好發(fā)于春冬季，一般由病毒與細菌誘發(fā)，病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，且病情發(fā)展快速，早期若未及時有效治療會向重癥肺炎發(fā)展，誘發(fā)嚴重并發(fā)癥如呼吸衰竭、心力衰竭及多臟器功能衰竭綜合征等，不利于生命健康。因此臨床一定要科學(xué)有效治療早期肺炎，增強療效，以將病程縮短，預(yù)防并發(fā)癥。當前西醫(yī)主要采取阿奇霉素等藥物治療肺炎，有一定療效，但易產(chǎn)生耐藥性，且起效較慢，故而存在一定局限?；诖伺R床將重點轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療肺炎歷史悠久，經(jīng)驗豐富，與西藥聯(lián)用可發(fā)揮事半功倍的效果[7-8]。

本組采取自擬中藥湯劑，方中麻黃被收藏于《中國藥典》中，主要功效為消腫利水、發(fā)汗解表及平喘宣肺。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其主要成分為麻黃堿，不僅可將擬腎上腺素功能發(fā)揮出來，還可對釋放過敏介質(zhì)予以抑制，對支氣管黏膜充血腫脹情況予以緩解；石膏與杏仁均有清降肺氣、止咳平喘之效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明杏仁還可將膽固醇降低，有效抗腫瘤，配合麻黃可增強功效；甘草起調(diào)和諸藥之效，配合石膏可發(fā)揮止咳清肺之效；百部可潤肺止咳，為陰虛勞嗽之常用藥；丹參可活血化瘀，安神除煩、止痛祛瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明該藥還可抗心肌缺血，擴張動脈將心肌血氧供應(yīng)增加，同時減輕心臟負荷，抗腦缺血與血栓，對微循環(huán)予以改善，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，并加快組織修復(fù)與再生。諸藥合用，可強化清熱解毒之效，有效抗感染，促進疾病康復(fù)，最終改善患者生活質(zhì)量。本組結(jié)果表明觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）；觀察組SF-36評分明顯高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）。與報道相近[9-10]。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合西藥治療肺炎臨床療效優(yōu)良，可明顯改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。