中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果

姜強(qiáng)

（南京江寧沐春園護(hù)理院，江蘇 南京 211100）

0 引言

中風(fēng)，在臨床上又被稱為腦卒中，屬于一種常見的腦血管疾病，具有發(fā)病迅速、病情重以及變化快等特點(diǎn)，且有著較高的病死率、致殘率[1]。目前，對于大部分中風(fēng)患者來時，在患病后均能夠得到及時有效的治療，可確保患者生命安全，然而在治療后期，患者會發(fā)生不同程度的后遺癥，從而降低了對患者的治療效果。偏癱是腦卒中常見的后遺癥，在臨床上通常表現(xiàn)為，半身不遂、語言不利等癥狀，導(dǎo)致其發(fā)生嚴(yán)重的功能性障礙，從而給患者的生活質(zhì)量造成了很大影響[2]。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近2年收治的中風(fēng)偏癱病人84例為研究對象，就2種不同方案的療效進(jìn)行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017年1月至2019年3月，選取我院收治的84例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各42例。對照組男24例，女16例，年齡43-68歲，平均（55.5±6.4）歲；觀察組男21例，女19例，年齡45-68歲，平均（56.5±6.7）歲。其中兩組患者的年齡、性別等情況均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用早期康復(fù)治療，其中包括：①肢體運(yùn)動鍛煉。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合患者病情的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者開展被動訓(xùn)練，并協(xié)助其在床上或者輪椅上進(jìn)行，其內(nèi)容包括正確擺放肢體、按摩等，對患側(cè)的關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，其力度?yīng)由小到大，實施被動屈伸、內(nèi)收以及外伸等，每次活動時間應(yīng)控制癌20-30 min，一天兩次。得到患者患側(cè)功能部分恢復(fù)后，應(yīng)指導(dǎo)其開展主動運(yùn)動，其活動內(nèi)容為雙手上舉、站立、行走以及翻身等訓(xùn)練，必要時可借助輔助器械進(jìn)行健肢運(yùn)動鍛煉，每次運(yùn)動時間應(yīng)控制在15-20 min，一天兩次，充分按照患者病情的恢復(fù)情況，對運(yùn)動量以及運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。②生活能力鍛煉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者開展生活能力訓(xùn)練，先讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行示范，然后在讓患者進(jìn)行模仿，其中包括脫衣、刷牙洗臉、進(jìn)餐、沐浴等，每次20-30 min，一天三次。③語言功能鍛煉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行語言交流，通過不斷的與人交流，能夠讓其掌握基本的交流技能，并適時鼓勵患者，以增強(qiáng)其信心。觀察組采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合中醫(yī)針灸治療，具體流程為：選取合谷、外關(guān)、陽陵泉足三里以及曲池等穴位，癥狀加減：對于上肢偏癱患者應(yīng)加大椎、肩外俞陽池等穴位；對于口眼歪斜患者應(yīng)添加人中、地倉等穴位。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照患者中風(fēng)的類型采取相應(yīng)的手法，對于針灸針應(yīng)消毒后，刺入相應(yīng)穴位，進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30分鐘，10 min/次一天一次，持續(xù)針灸30天。

1.3 觀察指標(biāo)。①功能康復(fù)情況，采用Fugl—Meyer運(yùn)動能量表（FMA）評定，采用百分制，得分與功能康復(fù)情況成正相關(guān)。②日常生活能力，采用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評定，其內(nèi)容包括進(jìn)餐、沐浴、穿衣洗漱等，采用百分制，評分越高患者恢復(fù)越好。③治療效果，以臨床癥狀進(jìn)行判定。顯效：癥狀全部消除；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀改善不明顯、甚至疾病加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料以n、%的形式表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗。P＜0.05則表示為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前、后功能康復(fù)以及日常生活能力評分。治療前，對比量組患者功能康復(fù)以及日常生活能力評分（P＞0.05）；治療后，對照組患者功能康復(fù)以及日常生活能力評分，明顯低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療前、后功能康復(fù)以及日常生活能力評分（±s）

表1 對比兩組患者治療前、后功能康復(fù)以及日常生活能力評分（±s）

組別 例數(shù) 功能康復(fù)評分 日常生活能力評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 39.42±4.15 46.89±6.27 56.34±4.65 59.43±5.17觀察組 42 39.49±4.19 62.76±6.92 56.37±4.69 73.62±6.85 t - 0.077 11.014 0.029 10.716 P - 0.469 0.000 0.488 0.000

2.2 對比兩組患者臨床治療效果。兩組患者臨床治療有效率分別為69.05 %、95.24%（P＜0.05），見表2。

3 討論

中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇，通常是由于臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂，所導(dǎo)致的腦脈痹阻[3]。臨床表現(xiàn)為半身不遂。口眼歪斜等癥狀，且多發(fā)于中老年人。在《傷寒論 太陽篇》曾記載，“中風(fēng)”系外感表征，外界風(fēng)邪傷人導(dǎo)致，具有六經(jīng)形癥，其病因多為氣血虧虛、臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的腦髓神經(jīng)損傷造成的中風(fēng)病。據(jù)王凱等[4]人研究表明。中樞神經(jīng)具有很高的塑性，尤其是在高層次中樞或通路受到損害時，相應(yīng)的腦細(xì)胞就會迅速蘇醒，進(jìn)而發(fā)揮出相應(yīng)的功能。通過對患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，能夠讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)重新構(gòu)建運(yùn)動投射區(qū)，不但能夠讓處于休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞蘇醒，還能讓遭受損傷的細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，從而促進(jìn)患者患側(cè)功能逐步恢復(fù)[5]。加之，在治療中風(fēng)偏癱時，采用中醫(yī)針灸針刺患側(cè)所對應(yīng)的穴位，能夠起到扶正祛邪、養(yǎng)元?dú)獾淖饔茫瑥亩纳苹颊邫C(jī)體功能。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[6]，通過針刺穴位能夠保證血液的供應(yīng)，從而能讓加快腦神經(jīng)纖維的再生速度。另外，據(jù)相關(guān)資料顯示，通過對患者實施中醫(yī)針灸，能夠改善人體脂代謝，降低血液中的膽固醇以及甘油三酯含量的作用，降低了動脈硬化的發(fā)生幾率，從而根本上減少了患者中風(fēng)的發(fā)生。據(jù)研究表明，在治療中風(fēng)偏癱時，將中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療，能夠起到顯著的治療效果。此次研究結(jié)果顯示，治療后，對照組患者功能康復(fù)以及日常生活能力評分，明顯低于觀察組（P＜0.05）。對照組患者臨床治療有效率為69.05 %，明顯低于觀察組95.24%（P＜0.05）。說明將中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療應(yīng)用于治療中風(fēng)偏癱患者中有價值，深受患者認(rèn)同。

表2 對比兩組患者臨床治療效果（n，%）

綜上所述，通過中風(fēng)偏癱患者實施中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療，能夠起到顯著的治療效果，具有良好的臨床效果及推廣應(yīng)用。