鹽酸氨溴索+抗生素聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果評(píng)價(jià)

王忠群

（四川省自貢市大安區(qū)大安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 自貢 6643010）

0 引言

慢性支氣管炎是當(dāng)前臨床常見(jiàn)一種呼吸系統(tǒng)疾病，以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰并有喘息為主要特征，多發(fā)于中老年人群[1-2]。該病在早期癥狀較不明顯，當(dāng)察覺(jué)患上該病時(shí)，病情多已是發(fā)展到晚期。慢性支氣管炎患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，臨床常見(jiàn)伴咳痰、慢性咳嗽及喘息等合并癥狀，若不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療干預(yù)，此類患者病情易發(fā)展成肺源性心臟病、肺氣腫等，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康與生命安全。臨床上對(duì)于該病的治療多以祛痰結(jié)合抗感染支持治療。研究以探討應(yīng)用鹽酸氨溴索+抗生素聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本院2015年1月至2018年12月間收治慢性支氣管炎患者100例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），研究納入患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第九版）對(duì)慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均見(jiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，且癥狀反復(fù)發(fā)作，發(fā)病連續(xù)時(shí)間＞兩年；研究排除合并肺結(jié)核、哮喘或支氣管擴(kuò)張患者。對(duì)照組納入患者包括男性32例、女性18例，患者年齡范圍41-78歲，平均（56.3±4.7）歲，患者病程2-11年，平均（5.72±0.68）年；觀察組納入患者包括男性30例、女性20例，患者年齡范圍43-79歲，平均（56.7±4.5）歲，患者病程2-12年，平均（5.81±0.69）年。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，研究納入患者在入組前均簽署知情權(quán)同意書(shū)，研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法。兩組患者在入院后均予以吸氧、平喘等基礎(chǔ)支持性治療。對(duì)照組患者予以鹽酸氨溴索注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133026）30 mg+100 mL葡萄糖溶液，經(jīng)靜脈滴注，以2次/d；治療組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)加左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字：20040091）100 mL、以2次/d，頭孢唑肟（國(guó)藥準(zhǔn)字：H200884083）2.0 g+200 mL葡萄糖溶液、以1次/d。兩組患者均持續(xù)治療14 d。在用藥期間囑咐患者忌食辛辣、酸冷等刺激性食物，在治療結(jié)束后觀察并記錄兩組患者咳痰、咳嗽以及喘息的消失時(shí)間，及1 s用力呼氣容積（FEV1）、可用呼氣率（FEV%）指標(biāo)變化情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。采用衛(wèi)生部藥政局所制訂《祛痰、止咳藥物臨床指導(dǎo)原則》對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。治愈：經(jīng)治療后患者癥狀均消失，經(jīng)胸部X線檢查顯示肺紋理粗糙出現(xiàn)明顯改善，肺功能指標(biāo)均基本正常；顯效：經(jīng)治療后患者咳嗽及咳痰癥狀均明顯減輕，且喘息癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線檢查示肺紋理粗糙出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)治療后患者咳痰、咳嗽及喘息癥狀均有所減輕，胸片X線檢查見(jiàn)改善且支氣管內(nèi)分泌物量減少；無(wú)效：經(jīng)治療后患者癥狀均未見(jiàn)改善且支氣管內(nèi)分泌物增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。對(duì)癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較行t檢驗(yàn)；療效數(shù)據(jù)組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比。觀察組治療有效率相比對(duì)照組明顯更高，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者各癥狀消失時(shí)間對(duì)比。觀察組咳痰、咳嗽與喘息癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組相比更短，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各癥狀消失時(shí)間對(duì)比

2.3 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比。兩組患者治療前肺功能指標(biāo)對(duì)比未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后FEV1、FEV%相比對(duì)照組明顯更高，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

慢性支氣管炎是一種發(fā)生于氣管、支氣管黏膜以及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病，該病患者在臨床上癥狀主要表現(xiàn)反復(fù)性咳痰、咳嗽且伴喘息等，該病患者的發(fā)病原因主要包括年齡因素、感染因素及氣候因素等[3]。此類患者多因氣道內(nèi)分泌物的增多導(dǎo)致發(fā)生氣道堵塞，且纖毛的運(yùn)動(dòng)能力降低，痰液咳出困難，細(xì)菌在氣道繁殖并引發(fā)感染癥狀，導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步加重，因此患者病情多呈反復(fù)性發(fā)作[4]。因此，需通過(guò)予以祛痰藥物以控制此類患者的癥狀，避免其進(jìn)一步發(fā)展。鹽酸氨溴索時(shí)一類具促進(jìn)分泌物溶解并排除黏液特性的藥物，其在臨床應(yīng)用中能促進(jìn)排除呼吸道內(nèi)的黏液并加速呼吸道分泌物的溶解過(guò)程，該藥常用以治療排痰功能不良、痰液分泌過(guò)多等急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。而抗菌藥物左氧氟沙星是一類具廣譜抗菌作用的藥物，在治療大腸埃希菌、沙門菌屬以及變形桿菌屬等腸桿菌科細(xì)菌、革蘭陰性菌等細(xì)菌均有較明顯的效果。

綜上所述，鹽酸氨溴索與抗生素聯(lián)合治療慢性支氣管炎患者的療效及預(yù)后明確，在患者肺功能指標(biāo)改善上可發(fā)揮更好的效果，該治療方案值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。