血漿腦鈉肽在慢性肺心病治療中的應用價值分析

孫素萍

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 呼吸科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

慢性肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱。肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變，逐漸引起肺動脈高壓，進而造成右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭的一類心臟病。是常見病，多發(fā)病。肺心病作為臨床上常見的肺部疾病，由于近幾年來生活壓力增加與環(huán)境惡化日益加劇，目前該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。肺心病若不及時采取有效措施進行治療，病情會逐年加重 ，會對患者的身心健康與生命安全帶來極大的威脅，因此在慢性肺心病早期給予準確的診斷及有效的治療尤為關鍵[2]?；诖?，本次研究對慢性肺心病治療中測定血漿BNP展開相應的分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鑫以河?017年2月至2019年2月收治的100慢性肺心病患者為觀察組，并選取同期我院體檢的100例健康者為對照組的臨床資料。觀察組中男性62例，女性38例，年齡位于35-80歲，平均（45.35±3.24）歲；對照組患者中男性63例，女性37例，年齡位于36-79歲，平均（44.78±3.31）歲，。兩組患者中均排除患有存在心臟、肝腎、內(nèi)分泌等嚴重疾病情況。對比兩組患者的一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均給予彩超檢查并測定血漿BNP，具體如下：①彩超檢查方法：應用本院的彩色多普勒超聲診斷儀器，應用TRPG對SPAP進行估測，10 mmHg+TRPG=SPAP（0.133kPa=1 mmHg），將測得的肺動脈壓值分為輕度上升（3.99-5.32 kPa）、中度上升（5.33-9.31 kPa）、重度上升（＞9.31kPa）；②血漿BNP測定方法：兩組患者均在清晨保持空腹狀態(tài)下，抽取靜脈血液2 mL，混勻在20μL抑肽酶與10%20μLEDTA試管中，靜置于室溫下等待約30 min-1 h之后，應用離心機進行離心處理，將離心轉速調(diào)整為每分鐘2000轉，離心時間約5 min，將血漿分離后置于溫度為-70℃下保存以待測定。兩組患者之后均應用放射免疫分析方式，測定血漿BNP的正常值位于0-100 pg/mL。

1.3 觀察指標。詳細觀察并記錄兩組患者測定的血漿BNP值，同時分析觀察組SPAP和血漿BNP之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血漿BNP值比較。觀察組患者的血漿BNP值明顯高于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的血漿BNP比較

2.2 觀察組患者的血漿BNP與SPAP關系比較。觀察組患者100例中依據(jù)SPAP值進行分組，其中測得28例輕度上升組、39例中度上升組、33例重度上升組，結果顯示重度上升組的血漿BNP明顯高于輕度上升組與中度上升組（P＜0.05），輕度上升組與中度上升組對比血漿BNP無顯著差異（P＞0.05），詳情見表2。

表2 觀察組患者的血漿BNP與SPAP關系比較

3 討論

目前臨床上對于慢性肺心病的診斷多是依靠心電圖、彩超、X片等檢查并結合醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、疾病史和體征進行診斷，但由于慢性肺心病的臨床表現(xiàn)具有多樣化與特殊性，尤其是對于早期患者和高齡患者常存在合并癥，加大了臨床診斷的難度[3]。而肺動脈高壓最終會導致肺功能異常，肺循環(huán)障礙疾病發(fā)生，作為肺心病的主要發(fā)病機制，近幾年來關于該病的研究顯示肺動脈高壓形成的過程中與多種血管活性物質(zhì)存在密切的關系，主要作用在于調(diào)節(jié)肺部循環(huán)功能，其中以血漿BNP為主。

臨床實踐經(jīng)驗與有關研究顯示，慢性肺心病的發(fā)病機制主要與神經(jīng)內(nèi)分泌激活有關，其中主要有血管緊張素、ET、心鈉素及BNP等，本次研究結果中顯示觀察組患者的血漿BNP明顯高于對照組（P＜0.05）。BNP主要來源于心室的分泌與合成，會增加室壁張力與心室符合，主要作用在于促使排尿和排鈉，對于血管起到較強的舒張作用，同時對于腎素、血管緊張素劑醛固酮系統(tǒng)起到抑制作用。有研究顯示BNP水平與肺動脈、肺血管阻滯有密切關系[4]，BNP能夠使右房壓與毛細血管壓起到調(diào)節(jié)作用，本次研究中SPAP為重度上升組的血漿BNP水平明顯高于輕度上升組與中度上升組（P＜0.05）；BNP作為心血管多肽類激素，對于心力衰竭具有高敏感性，可明確患者的肺動脈高壓與右室功能不全的具體情況，同時還能夠反映右心室功能障礙程度，有利于臨床準確的診斷。

綜上所述，在慢性肺心病治療中測定血漿BNP能夠明確患者病情發(fā)展的具體情況，值得臨床應用推廣。