美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床效果及對病人生存質量的作用分析

張佳靜

（河北省保定市定興縣醫(yī)院，河北 保定 072650）

0 引言

冠心病是臨床上常見的疾病之一，隨著冠心病病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)冠動脈硬化、變窄[1]，從而引起心肌缺氧、心臟受損的現(xiàn)象，長久發(fā)展下來會導致嚴重的心力衰竭。一旦發(fā)生冠心病與心力衰竭合并，兩種病情會相互影響，從而加重病情的發(fā)展，大大增加了臨床的治療難度[2]。很多專家研究發(fā)現(xiàn)，治療冠心病合并心力衰竭的關鍵在于重建患者的血運以及抗心力衰竭[3]。因此采用合適、有效的藥物治療冠心病合并心力衰竭，對緩解患者癥狀、提高臨床療效和患者的生存質量十分關鍵。本文選取2016年3月至2017年3月本院接收的冠心病合并心力衰竭患者進行研究，深入分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床效果及對患者生存質量的作用，詳細報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。選取2016年3月至2017年3月本院接收的冠心病合并心力衰竭患者100例，按照數(shù)字隨機組合的原則，將患者分成對照組和觀察組，每組50例。所有患者在入院時經過超聲波、影像等確認為冠心病合并心力衰竭，均對本實驗知情并完全同意參與。排除未合并心率失常患者，排除有言語功能障礙或者嚴重精神系統(tǒng)疾病、急性心肌梗死等患者。所有患者均無用藥禁忌。其中對照組50例，男26例，女24例；年齡48-74歲，平均（59.7±4.1）歲；病程2-10年，平均（5.8±1.5）年。觀察組50例，男27例，女23例；年齡47-75歲，平均（59.6±4.2）歲；病程3-9年，平均（5.7±1.3）年。對照兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法。選取的所有患者在檢查確認入院后，均給予常規(guī)治療，包括吸氧、體內水電解平衡維持等，并采用血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑和正性肌力藥等藥物治療改善患者的當時癥狀。在此基礎上對照組患者給予美托洛爾片進行治療，該藥物的初始用量為6.25 mg/d，每天服用2次。之后根據(jù)每位患者的實際情況適當增加用量，但每次最大用量不得超過50 mg，每天服用不超過2次。觀察組在對照組的基礎上給予曲美他嗪片進行藥物治療，每天服用曲美他嗪片60 mg，分3次服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標。①觀察患者的治療效果。參照醫(yī)學會制定的心力衰竭療效判定標準對兩組患者的治療效果進行分析判定?；颊叩淖笫疑溲謹?shù)大于等于50%，且心功能改善2級及以上為顯效；患者的左室射血分數(shù)改善程度比治療前高于20%，且心功能改善1級為有效；患者的左室射血分數(shù)和心功能改善無任何變化，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象為無效。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察患者的生存質量 采用自己制定的患者生存質量評分表對治療后患者的生存質量進行評定，評分內容包括患者的精神狀況、社會功能和情感職能等三個方面。分值越高，表示患者的生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析。文中的數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，處理結果P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果。治療后，觀察組的治療有效率為96.00%，遠高于對照組的74.00%，對比差異明顯具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較（n，%）

2.2 對比兩組患者的生存質量。分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的精神狀況、社會功能和情感職能評分值均高于對照組，對比差異明顯具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的生存質量評分比較

表2 兩組患者的生存質量評分比較

注：對比結果P＜0.05。

組名 精神狀況 社會功能 情感職能對照組 80.02±1.02 77.63±1.15 80.23±2.21觀察組 90.03±1.04 86.69±1.89 94.58±2.87

3 討論

近三十年來我國的冠心病發(fā)病率一直呈上升趨勢，并且由于生活習慣的改變，越來越趨于年輕化，伴隨冠心病而來的是心力衰竭，是該疾病常見的并發(fā)癥，一般為患者的心室充盈功能受損導致的[4-6]。臨床認為治療冠心病合并心衰的關鍵是改善患者動脈血供和心肌功能，從而控制病情的發(fā)展。

美托洛爾能夠阻斷β1受體[7-10]，阻止兒茶酚胺血管收縮，有效降低心臟的耗氧量，從而增加心肌供血，此外美托洛爾還能夠對心肌重塑等惡性循環(huán)進行阻斷。而曲美他嗪對腎上腺素和去甲腎上腺素有很好的抑制作用[6]，能夠提高線粒體的能量代謝，從而令心肌功能得到很好的改善。兩種藥物聯(lián)合使用，對冠心病合并心力衰竭很好的治療效果[11-13]。

本文研究觀察組患者給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行藥物治療，結果發(fā)現(xiàn)該組患者的治療有效率96.00%遠高于對照組的74.00%，且觀察組患者的精神狀況、社會功能和情感職能評分值均高于對照組。兩組對比差異顯著。

可見美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床效果及對病人的生存質量作用顯著，值得臨床推廣應用。