丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療42例血管性癡呆患者的療效觀察

楊守濤，馬會亭，張海花，李永旺

（1.冠縣人民醫(yī)院，山東 冠縣 252500；2.聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

血管性癡呆是由心腦血管病變、缺血性組織缺氧、出血性腦損傷所致的一種慢性認知性損傷疾病，臨床具有發(fā)病率高、致殘率高的特點[1-3]，不僅嚴重影響帶了患者的生活質(zhì)量，還給患者家庭及社會帶來了沉重負擔。西醫(yī)學目前在血管性癡呆的病理生理研究及臨床治療方面取得了重大進展[4]，臨床治療主要以藥物治療為主，合理選擇藥物治療方案對于改善患者的預后具有重要意義。為進一步探討丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效，本文現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2016年1月至2019年3月間收治的84例血管性癡呆患者作為研究對象，所有患者均符合血管性癡呆診斷標準，具有不同程度的認知功能障礙，簡易精神狀態(tài)評估量表（MMSE）評分10-20分，所有患者均有腦卒中史。排除其他類型癡呆、嚴重神經(jīng)功能缺損以及嚴重心、肝、腎功能不全者。將患者分為觀察組與對照組，每組42例，觀察組男性23例，女性19例，年齡63-85歲，平均（73.3±2.5）歲，病程2-10年，平均（4.8±0.6）年；對照男性21例，女性21例，年齡66-82歲，平均（73.8±2.2）歲，病程1-10年，平均（4.4±0.5）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者給予奧拉西坦治療，即靜脈滴注4 g奧拉西坦注射液（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20100040）與150 mL的0.9%氯化鈉注射液，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞，口服丁苯酞膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20050299），0.2 g/次，3次/d。兩組患者療程均為3個月。

1.3 療效評價指標。采用日常生活活動能力評分（ADL）及智力檢查評分（MMSE）量表分別對患者治療后的日常生活能力及智力情況進行評價[3]，ADL評分總分 54 分，評分越高說明日常生活能力越高，MMSE評分總分30分，主要包括記憶、語言能力、 定力等，評分越高說明智力情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者治療后ADL及MMSE評分均高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后ADL及MMSE評分比較

表1 兩組患者治療后ADL及MMSE評分比較

組 別 ADL評分 MMSE評分觀察組 78.3±7.9 26.1±4.5對照組 65.3±5.7 17.4±3.2 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前血管性癡呆的臨床發(fā)病率較高，已成為嚴重影響患者生活質(zhì)量及健康的重要疾病[5-7]。血管性癡呆的病理生理機制主要包括低灌注、氧化應激、炎癥等，其中腦小血管病是導致血管性癡呆的主要病因[8-12]。當內(nèi)皮細胞損傷、血腦屏障遭到破壞時可導致腦細胞功能受損。目前臨床治療血管性癡呆尚無特效藥物，主要以改善腦循環(huán)及神經(jīng) 功能、預防腦血管病復發(fā)、緩解臨床癥狀、防止病情進展為主[13-15]，因此臨床主張聯(lián)合用藥，以達到提高臨床治療效果的目的。

本研究采用苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，此外日常生活能力及智力情況得到了明顯改善，治療總有效率為95.2%，略高于段賀春[16]的研究結(jié)果（94.55%）。

奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物，可通過促進磷脂酞膽堿及磷脂酞乙醇胺合成，提高大腦皮質(zhì)對 乙酰膽堿的親和力，興奮乙酰膽堿能神經(jīng)通路，從而達到改善神經(jīng)功能的效果。丁苯酞是一種多靶點抗腦缺血藥物，可加強缺血區(qū)灌注，改善微循環(huán)，提高代謝能量與代謝水平，減少神經(jīng)細胞死亡及由基對腦神經(jīng)元的傷害，因此對改善患者的認知功能及日常生活能力有較好的效果。聯(lián)合用藥能夠增加興奮性突觸后電位時限及波幅，增強突觸反應，進而提高患者的神經(jīng)功能、認知功能、智力水平及日常生活能力。

綜上所述，苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆療效顯著，對于改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力有重要作用，可在臨床推廣應用。