氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討

王艷云

（河北省保定市定興縣醫(yī)院，河北 保定 072650）

0 引言

隨著我國(guó)老齡化比重不斷擴(kuò)大，患上高血壓的人群也逐漸增加，近年來(lái)由于飲食生活習(xí)慣不健康導(dǎo)致高血壓發(fā)生人群中年輕人的比重也在上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的生活水平及生活質(zhì)量[1]。高血壓會(huì)導(dǎo)致心血管硬化，引起血管縮小或阻塞令心肌缺血、缺氧，從而導(dǎo)致冠心病的形成[2]。因此在臨床治療中我們要對(duì)冠心病合并高血壓進(jìn)行積極的預(yù)防治療，此次研究旨在探討氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。本次研究隨機(jī)抽取2016年9月至2018年10月在我院接受治療的108例患者作為此次研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各54例。對(duì)照組中男性40例，女性14例，舒張壓在87-121 mmHg，收縮壓在142-208 mmHg；平均年齡在（54.67±2.18）歲。觀察組中男性42例，女性12例，舒張壓在90-116 mmHg，收縮壓在138-210 mmHg；平均年齡在（56.57±1.94）歲。兩組間資料對(duì)比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可以比較。

1.2 方法。兩組治療期均為八周，對(duì)照組給藥方案為，患者口服氨氯地平片，5 mg/片，一天一次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使患者加服瑞舒伐他汀片，10 mg/片，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：以舒張壓為準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三種，顯效為舒張壓下降超出10 mmHg；有效是舒張壓有明顯下降且小于10 mmHg，治療后舒張壓與明顯變化為無(wú)效，最后算出有效率。

1.3.2 生物指標(biāo)：治療后對(duì)兩組使用硝酸還原酶檢測(cè)血清中NO（一氧化碳）濃度水平，在檢測(cè)血清CRP（C反應(yīng)蛋白）、HCY（同型半胱氨酸）水平時(shí)要使用ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3.3 心功能：觀察比較治療后兩組患者LVST（心室間隔厚度）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、E/A（二尖瓣早期和晚期血流峰速度比值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中計(jì)數(shù)（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較。觀察組臨床療效的有效率為94.44%，對(duì)照組為77.78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療后兩組對(duì)血清中的NO、CRP、HCY進(jìn)行比較。治療后觀察組的CRP、HCY水平明顯比對(duì)照組低，NO水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組對(duì)血清中的NO、CRP、HCY進(jìn)行比較

表2 治療后兩組對(duì)血清中的NO、CRP、HCY進(jìn)行比較

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù) NO（mol/L） CRP（mg/L） HCY（mol/L）對(duì)照組 54 54.41±17.23 4.51±1.07 23.06±2.17觀察組 54 65.74±14.18 3.22±1.13 15.64±1.78

2.3 比較治療后兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)。治療后觀察組的LVST水平明顯低與對(duì)照組，LVEDD、LVEF、E/A明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較治療后兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)

表3 比較治療后兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù)LVST（mm）LVEDD（mm）LVEF（%） E/A對(duì)照組 54 14.09±1.41 52.45±3.76 43.57±6.74 0.65±0.07觀察組 54 10.65±0.78 58.79±4.28 53.28±7.72 1.37±0.13

3 討論

本次研究探討氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性對(duì)防止降低心血管疾病存在重大意義。在治療冠心病合并高血壓患者的過(guò)程中，以降低血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主，血壓的降低有助于減少心臟和血管的負(fù)荷，增加心肌供氧量[3]；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈可以在動(dòng)脈硬化的情況下使血液流動(dòng)的阻力減小，心肌的供氧和供血能力得到提高。氯氨地平是一種臨床中常用的鈣離子拮抗劑，可以阻礙鈣離子通道中的鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，降低血壓，保護(hù)心血管功能[4-6]。瑞舒伐他汀片是目前最好的調(diào)脂他汀類藥物，對(duì)降低高血壓患者的血脂有明顯作用，通過(guò)抑制血管中的脂類沉積，可以有效延緩動(dòng)脈硬化[7-11]。綜上所述，氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)冠心病合并高血壓有良好的治療效果，通過(guò)觀察組與對(duì)照組的比較，明確聯(lián)合用藥能夠降低血壓，加強(qiáng)心血管功能，治療風(fēng)險(xiǎn)較低，患者安全有所保障，建議進(jìn)一步在臨床治療中推廣。