改良雙環(huán)法在乳房下垂整形中的應用

金銘，劉壹輝

（海南醫(yī)學院，海南 海口 571100）

0 引言

乳房下垂最直觀的表現(xiàn)為乳頭的水平位置在乳房下皮襞之上，以成年女性為主，尤其多發(fā)于有過哺乳經(jīng)歷的女性，主要表現(xiàn)為乳房皮膚松弛下垂，乳腺組織萎縮，出現(xiàn)乳房下垂情況不僅限于胸部體積大的女性[1]。除了哺乳過的女性，未曾有過哺乳經(jīng)歷的女性也會有乳房下垂的情況發(fā)生，這類女性的乳房體積較大，甚至表現(xiàn)為巨乳，第三種情況就是隨著女性生理年齡的不斷增長而發(fā)生乳房自然衰老下垂。乳房下垂會引起乳下皮膚出現(xiàn)多汗、濕疹或皮炎等情況，在身體外形美觀上有一定影響，若乳房下垂的情況得不到改善，長此以往將影響女性生活導致出現(xiàn)心理偏差情況[2]。本文主要的研究目的就是分析通過改良雙環(huán)法對女性下垂乳房進行整形得到的良好療效，進而推廣改良雙環(huán)法的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年4月至2019年4月收治的82例乳房下垂整形患者，觀察組41例患者中含中度下垂10例、輕度下垂10例，年齡范圍在23-43歲，平均（32.78±2.41）歲。對照組41例患者內(nèi)含中度下垂9例，輕度下垂11例，年齡范圍在22-43歲，平均（32.72±2.20）歲。一般資料間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。通過傳統(tǒng)乳房整形手術對對照組進行乳房下垂整形，為觀察組患者進行改良雙環(huán)法整形手術。改良雙環(huán)法具體手術操作如下：首先進行手術設計，讓患者保持站立姿勢，標記出患者鎖乳線、胸乳線、胸骨正中線和乳頭水平線，根據(jù)患者乳暈直徑大小，以乳頭為中心點設計新乳暈直徑在3到4厘米之間。乳暈設計完成之后進行乳暈外環(huán)設計，即胸部外形設計，設計外環(huán)需要定出以下幾個連線點：A點位于鎖乳線延長線上，距離乳下皺襞5厘米；B點位置為鎖乳線距乳腺邊緣6厘米處；C點位置在平臥于乳頭水平線上，乳頭距離胸骨正中線9厘米處；D點的位置在以乳頭為中心點水平線上與C點對稱的部位。其次將ABCD四點進行弧形連接形成一個完整的橢圓形或圓形，手術切口線就完成了。接著就是進行手術，術前需要進行身體全部麻醉，接著沿乳暈外環(huán)切線將乳房表皮切開并去除，分離皮瓣使其形成真皮帽，分離皮下脂肪與乳腺表面至乳房基地。乳房切口完成后進行乳房重新塑形，將乳腺組織用可吸收線向內(nèi)及向上折疊并進行縫合，縫合方式選擇荷包縫合，進行荷包縫合時選用可吸收線進行，接著就是乳房外環(huán)縫合，最后進行放置引流及包扎。

1.3 評價標準。評價兩組患者乳房下垂整形術后綜合評分，乳房下垂改善效果分顯效、有效和無效三個等級，顯效的表現(xiàn)為患者乳房下垂情況消失，乳房外形良好，沒有出現(xiàn)術后切口感染或其他并發(fā)癥發(fā)生；有效的表現(xiàn)為患者乳房下垂情況改善，乳房外形良較好，沒有出現(xiàn)術后切口感染或其他并發(fā)癥發(fā)生；無效的表現(xiàn)為患者乳房下垂情況明顯，出現(xiàn)術后切口感染過發(fā)生其他并發(fā)癥。此外，用0至100分對患者手術前后生活質(zhì)量以及患者對乳房外形滿意度進行評分，還有對兩組患者乳暈直徑大小和術后切口感染等并發(fā)癥率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究收集到是所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計與分析。運用（）表示計量資料以均數(shù)±標準差，運用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者分別進行傳統(tǒng)乳房下垂整形手術和改良雙環(huán)法整形手術之后，各項綜合評分如下：

2.1 兩組治療有效率對比。對照組患者進行傳統(tǒng)乳房下垂整形手術治療，治療有效率為87.8%，明顯低于接受改良雙環(huán)法整形手術治療治療有效率為100.0%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗P＜0.05，詳見表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比。干預后觀察組患者在生活質(zhì)量各評價維度上取得的評分均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

注：干預前，與對照組對比△＞0.05，干預后，與對照組對比△◆＜0.05

組別 n 時間 生理功能 社會功能 心理健康對照組 41 干預前 42.12±5.04 56.04±4.15 52.55±2.64干預后 62.21±6.22 72.13±10.01 80.01±2.62觀察組 41 干預前 45.64±5.14△ 56.02±4.12△ 52.51±2.75△干預后 84.44±8.11△◆ 86.15±10.11△◆ 92.24±3.61△◆

2.3 患者對乳房外形滿意度評價和乳暈直徑比較。對照組患者對術后乳房外形的滿意度評分為（82.14±0.24）分，乳暈直徑為（6.21±1.22）cm；觀察組患者對術后乳房外形的滿意度評分為（96.02±2.12）分，乳暈直徑為（4.01±0.21）cm。由此可見，對照組患者乳房外形滿意度評價和乳暈直徑對比結果遠不如觀察組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者乳房切口感染等并發(fā)癥率比較。整形手術之后對照組有6名患者出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥率為30%；觀察組只有1名患者出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥率為5%，因此得出結論觀察組患者術后恢復情況較好于對照組，術后切口感染等并發(fā)癥率低于對照組，對比數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)療相關數(shù)據(jù)表明，絕大部分女性在經(jīng)歷哺乳期后，或者伴隨生理年齡的不斷增長出現(xiàn)了不同程度的乳房下垂，還有部分女性因為遺傳或其他因素出現(xiàn)乳房過度發(fā)育而發(fā)生乳房下垂[3]。以現(xiàn)有的醫(yī)療水平對乳房下垂的治療方法有垂直雙蒂方法和雙環(huán)法，相關臨床數(shù)據(jù)表明，垂直雙蒂方法比較適用于重度乳房下垂患者，并且術后患者乳房出現(xiàn)明顯瘢痕并且還出現(xiàn)乳頭敏感度減退[4-5]。本文研究的改良雙環(huán)法手術設計及操作較為簡單，主要手術操作于乳房表面真皮帽間，不會影響到乳頭敏感度，通過將乳腺組織向內(nèi)及向上折疊進行荷包縫合，有效調(diào)整了乳房形狀。

結合本文觀察組與對照組的研究數(shù)據(jù)得出結論，應用改良雙環(huán)法為乳房下垂患者進行矯正，療效可靠安全，具有較高的乳房下垂整形臨床應用價值。