勤觀察、常測(cè)試、早就醫(yī)，應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙

●北京同仁醫(yī)院副主任醫(yī)師

跌倒是老年人普遍存在的健康問(wèn)題，輕者瘀傷，重者骨折。而對(duì)有認(rèn)知障礙的老年人來(lái)講，跌倒的頻率更高，后果也更嚴(yán)重。常見(jiàn)的認(rèn)知障礙有兩種：輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆。癡呆較嚴(yán)重，輕度障礙則是介于正常與癡呆間的一種過(guò)渡狀態(tài)。

勤觀察：5個(gè)表現(xiàn)

無(wú)論是輕度認(rèn)知障礙還是癡呆，都會(huì)有以下5個(gè)表現(xiàn)：

1.詞匯減少，找詞困難，交談能力下降，命名障礙；

2.計(jì)算能力障礙：如算錯(cuò)帳、付錯(cuò)錢(qián)，最后連最簡(jiǎn)單的計(jì)算也不能完成；

3.視空間障礙：如穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，外出迷路回不了家，不能畫(huà)簡(jiǎn)單的幾何圖形；

4.失用：原來(lái)熟悉掌握的技能喪失，甚至不會(huì)用筷子和勺；5.失認(rèn)：不認(rèn)識(shí)親人和熟悉的朋友。

常測(cè)試：8點(diǎn)變化

當(dāng)懷疑自己或家中老人存在認(rèn)知障礙時(shí)，可通過(guò)以下8點(diǎn)，比較近幾年的變化來(lái)自測(cè)。

1.判斷力出現(xiàn)問(wèn)題，做決定困難、錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)決定、思考問(wèn)題障礙；

2.興趣減退，愛(ài)好改變，活動(dòng)減少；

3.不斷重復(fù)同一件事，總問(wèn)相同的問(wèn)題，重復(fù)講同一個(gè)故事或同一句話；

4.日常學(xué)習(xí)障礙，學(xué)習(xí)使用遙控器、微波爐等簡(jiǎn)單的日常工具或家用電器、器械有困難；

5.記不清當(dāng)前的月份和年份；

6.處理復(fù)雜的個(gè)人經(jīng)濟(jì)事務(wù)有困難，如忘了如何交水、電、煤氣等費(fèi)用；

7.記不住和別人的約定；

8.日常記憶和思考能力出現(xiàn)問(wèn)題。

如果自測(cè)符合了以上2項(xiàng)或更多，可能存在認(rèn)知障礙，應(yīng)該盡早到神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科或記憶門(mén)診就診。

早就醫(yī)：延緩疾病進(jìn)展

導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因有很多，如神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、心腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、感染、外傷、腫瘤、藥物濫用等，具體原因需要醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估及化驗(yàn)查明。

通過(guò)早期干預(yù)，糾正可逆性因素，改善輕度認(rèn)知功能障礙，盡量避免其發(fā)展為老年癡呆。即使診斷為老年癡呆，也應(yīng)盡早制定治療和照料計(jì)劃，延緩疾病進(jìn)展速度，防止走失、跌倒等意外發(fā)生。