肛門(mén)墜脹久治不愈，新思考

●江蘇省中醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師 史仁杰

肛門(mén)墜脹是指有想解大便的感覺(jué)，重者可表現(xiàn)為里急后重，即實(shí)質(zhì)上無(wú)便可排，卻反復(fù)有便意。它是肛腸科疑難病癥之一，并不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多個(gè)系統(tǒng)疾病引起的一個(gè)癥狀。目前，肛門(mén)墜脹長(zhǎng)期治不好的人越來(lái)越多，我差不多每次門(mén)診都能見(jiàn)到3～4人。患者共同的特點(diǎn)是肛門(mén)墜脹難以忍受，痛苦不堪！

肛門(mén)墜脹多在勞累后加重，下午加重。有的人肛門(mén)墜脹與體位有關(guān)，有的站著時(shí)墜脹輕、坐下墜脹重，有的站著時(shí)重，坐位時(shí)輕；有的與排便有關(guān)，很多都是在排便后加重。

這些患者在來(lái)我這里治療前，差不多是被當(dāng)作“肛竇炎”、“直腸炎”、“痔瘡”等進(jìn)行治療。有的還做過(guò)痔手術(shù)、肛竇炎或肛乳頭肥大切除術(shù)或其它治療。總之，大多數(shù)患者用過(guò)了許許多多的內(nèi)服或外用藥，然而肛門(mén)墜脹依然存在，并沒(méi)有得到改善。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，一些患者并沒(méi)有肛竇部的硬結(jié)、壓痛、充血、凹陷、有分泌物等肛竇炎的表現(xiàn)。因?yàn)椴椴怀雠c此癥狀明顯相關(guān)的疾病，于是醫(yī)生很容易想到“肛竇炎”診斷，還有直腸粘膜脫垂、直腸前突等診斷。

但是，如果是肛竇炎或者其他疾病的話，藥物治療或手術(shù)應(yīng)該是有效的。但經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間甚至幾年的治療，僅在治療初的一周左右有效，以后就基本無(wú)效了。因此，從療效來(lái)看，這些病人并不支持肛竇炎的診斷。

其實(shí)，臨床上見(jiàn)到的慢性肛門(mén)墜脹大都找不出原因，或者采用針對(duì)肛竇炎、痔瘡、直腸前突的治療無(wú)效。這就引起了我的思考，肛門(mén)墜脹到底是一種什么樣的疾病？

通過(guò)臨床觀察和治療經(jīng)驗(yàn)的積累，還有自己的思考，我提出了慢性肛門(mén)墜脹是一種與骶神經(jīng)相關(guān)的功能性疾病的認(rèn)識(shí)，并得到了同行認(rèn)可。很多同行聽(tīng)了我的演講，采用我的思路和方藥治療慢性肛門(mén)墜脹后，反饋說(shuō)取得了不錯(cuò)的療效。

就臨床治療來(lái)講，近年來(lái)我已經(jīng)治療了200例患者，主要采用補(bǔ)益氣血或補(bǔ)益氣陰、祛風(fēng)濕的方法，讓患者的氣血充足、通暢，筋脈得到濡養(yǎng)。從治療情況來(lái)看，80%以上的患者有較好的療效?？傮w上講，病史短的起效快，病史長(zhǎng)的起效慢（一般1～2周起效）。但癥狀緩解后，仍容易因勞累等復(fù)發(fā)。

這里主要是給患者治療提供一個(gè)新思路，并沒(méi)有具體的方藥。